“小病不出社区”日渐成为居民的选择。 资料图片

　　 浙江在线12月31日讯 “阿司匹林、复方丹参片、速效救心丸、感冒清胶囊……这300种医保常用甲类药品，统统免费，而且是全免。”从2008年7月开始，浙江省首个“个人零自负”医疗社区试点在杭州市下城区长庆、潮鸣街道正式实施，只要是这里的常驻居民，并在社区卫生中心拥有健康档案，就可以享受到这一实惠。

　　时隔近半年，个人零自负进行得怎样，老百姓在看病难、看病贵的医疗大环境下，究竟得到了多大优惠。前几天，记者来到长庆潮鸣街道浙大御跸苑医疗卫生站，采访了社区居民、医疗卫生站和区卫生局负责人。

　　慢性病人：5个月节省600元钱

　　走进82岁老人陈剑鸣的家，老人正躺在床上休息。同样82岁高龄的老伴楼如珍颤巍巍地走过来，她看着一旁的老伴，既心疼，又担心。“老头子3年来住进医院4次了。儿女们都很担心他的身体。”老两口前几年一直住在大关。因为那里住的楼层比较高，今年过完春节，大女儿提议让两老搬过来住。

　　“女儿说这边离社区医院近，方便看病。我们就过来住了。”陈剑民既是高血压，又是高血糖，每天都要用胰岛素，医药负担相当重。上半年，他还住过一次院。两老的退休工资加起来2000多元钱，每个月光看病就花去了大部分工资。“幸亏儿女孝顺，否则我们两个老人真是负担不起。”

　　听记者问起300种药品零自负，楼如珍的脸上顿时有了光彩，她笑着说：“社区的工作人员了解到我老伴的情况，不仅给他办了健康档案，还办了张药品免费卡，从7月到11月，老伴自从使用了这张减免卡，至少节省了600元钱。”

　　“陈剑民每个星期都要使用两瓶诺和灵，诺和灵每瓶68元，属于甲类药。参加医保的退休人员甲类药需自负8%，而现在这8%他也不用负担了。仅这一种药半年来，他就节省了251元钱。”浙大御跸苑医疗卫生站站长潘雪凤解释道，“现在，门诊个人起付标准后的300种基本用药的个人自负部分全额减免。比如说原来参加医保的退休人员甲类药需自负8%，在职人员甲类药需自负14%，现在是一分钱都不用出了。尤其是慢性病患者，他们是“零自负”政策最大的收益者，比如糖尿病人、高血压病人等。他们天天都要用药，日积月累，这8%，一年下来，可以省下千余元。”

　　300种药品零自负

　　61岁的王鑫根患有心脏病、高血压、糖尿病。“我身体不好，年轻时只能做临时工。现在年纪大了，拿不到退休工资。前几年，我自费参加了杭州市医保。”王鑫根皱着眉头说，“虽然我患的都是慢性病，可是因为家里经济条件不宽裕，平时我也只敢用些便宜药。”

　　社区实施300种药品零自负以后，社区医生将根据需要适当调整了她的用药，不仅控制住了王鑫根的病情，还为她节省了一大笔开支。

　　一个既有高血压、又有糖尿病、又有冠心病的病人，按照常规方案治疗，到底可以享受多少优惠呢？潘雪凤为我们算了这样一笔账：“选用零自负药品基本上可以满足各类慢性病人的常规治疗，病人可以选择格达平、达美康、二甲双胍、以及阿斯匹林肠融片等。这一常规治疗方案，全年可以享受500元左右的减免优惠。

　　社区医疗在医改中寻求突破

　　早在2006年1月，下城区长庆潮鸣长庆潮鸣社区卫生服务中心在全国率先试行“基本医疗用药(部分)零差率”政策，当年10月，该区6家社区卫生服务中心全面推开基本医疗用药零差率，即药品按进价出售，不赚患者一分钱。可是，在实际操作过程中，由于零差率药品目录中大多为10元以下的药品，老百姓觉得便宜没好货，对此政策并不认可。2007年下城区卫生局一份调查显示，300种零差率药品的使用率不到5%，低于当初10%的目标。

　　现在，下城区又推出“300种药个人零自负”，这样替患者省钱，是否发出了社区医疗将实现全面免费的一个信号？怎样才能走出一条真正实惠患者的社区医疗道路呢？

　　杭州市下城区卫生局长蔡延平给了记者一个形象的比喻：“我认为基础卫生服务机构要办成健康大食堂。这个食堂既可以免费让居民吃饱，而且满足营养需求。这就是社区医院要具备的功能。”

　　蔡延平说，解决看病贵，实际上就缓解了看病难。国家倡导“首诊在社区，大病在医院，康复在社区”，优化社区服务，是我们国家今后医改的方向。今后，杭州优化社区卫生服务的趋势已经很明显——不仅能看病治病，还能提供康复养生等服务。

　　目前，潮鸣、长庆街道3万多居民享受“零自负”，这钱从哪里来？

　　“来自财政。”蔡延平说，“今年年初，下城区政府就将‘个人零自负’纳入财政预算，预计全区每年拿出400万经费用于承担老百姓的零自负。在长庆、潮鸣街道，政府拿出了80万元。我想，让老百姓都看的起病，是我们医改的最终目的和方向。”