叙述人:高志刚(省儿保医院主治医师)
这样的病例在新生儿中只有0.4%。的概率,刚出生时就“腹裂”,肠胃全暴露在体外,目前这个小毛头经过手术救治,生命体征总算稍稍稳定。
小孩是2月14日那天中午在萧山一家医院出生的,当时医护人员都觉得难以活下来,父母只能抱着孩子回家了。但是小孩哭闹得厉害,父母当晚又抱着他到我们医院就诊,希望能救回来。
送到我这里,已离出生10多个小时了。孩子的肠胃等器官由于长时间暴露在空气中,受细菌感染出现水肿、肥厚等症状。必须立刻手术,时间一长病情更加麻烦。
经检查,小孩子还患先天性肠回转不全等疾病,由于胎儿发育过程中,器官一直暴露在外,造成腹腔发育得特别小,腹壁特别薄。腹腔小会让肠组织难以装入体内,腹壁薄则给手术缝合增加不少难度,因为新生儿的肉本来就很嫩。
手术发现,裂口有4—5厘米。我先帮他纠正回转不全的肠组织,然后非常小心地将所有暴露在体外的组织装入体内。幸亏腹腔能够容下,不然要切除部分肠子甚至是肝脏。所有组织放入体内,会将小孩的肺、心脏等器官往上抬,甚至压迫这些器官,造成呼吸困难。而且新生儿原本呼吸力量就很弱,因此在手术后的前几天只能依靠呼吸机帮助呼吸。
目前,经过一段时间治疗后,小孩子已经能饮食和排泄了,各项生命体征也基本稳定。
胎儿的胸、腹组织发育是从四周向中间聚拢的过程,如果发育不全就造成腹腔中间出现一个洞,也就是所谓的“腹裂”。这样的病人很少,而且男多女少,在我们医院一年最多接诊一两个,这其中或许有许多家长一看孩子“畸形”就干脆放弃,不到医院就诊了。
其实,这样的病人救治率还是很高的。最好是一出生就赶紧从产科转入小儿外科进行手术,避免过多地与外界接触被细菌感染。