浙江在线04月16日讯
昨天，在省儿保注射室门口的过道上站满了抱着孩子等待皮试结果的家长。从门外向里望去，只见到10平方米大小的房间，护士正忙着给一个个小病人做皮试，却没有一个人去打“屁股针”(肌肉注射)。有点好奇，因为印象里，孩提时的我们都有打“屁股针”的经历，但现在，好像这种场景不多见了。
记者在杭城各医院找了一天，只找到了一个打“屁股针”的病人。杭州市一医院儿科何内华副主任医师说，因为药品剂型增多，而肌肉注射有容易结块、疼痛刺激大等缺点，10年前，注射方式就在悄悄改变，而到最近的两三年，通过打针治疗的病人更加少，尤其是儿科基本不采用，与静脉输液室爆满的情况形成了鲜明对比。
多数家长从没让孩子打过屁股针
“哎哟！疼死啦！”11岁的晓佳刚刚在省儿保打完针，被爸爸抱下注射台，穿裤子的时候忍不住叫出了声。
这是记者昨天在医院看到的唯一一个打“屁股针”的小姑娘。晓佳皱着眉头，“估计要疼上1-2天了。打针的时候屁股好像被拧了一下，看不见医生的脸，又疼又怕。”
记者在医院随机采访了10位孩子的家长，有9位家长表示自己的孩子从来没有打过屁股针，就算生病了也只会采用服药和挂点滴的方式。“一般医生都不会提到让小孩打针，而且孩子也会哭闹，我们也没什么意见。”来自义乌的妈妈汪欣华说。
旁边3岁孩子徐毓杰的妈妈韩敏也说道：“2岁的时候，儿子发烧到40摄氏度，吃退烧药都不管用。医生担心会烧坏脑子，立即给他打了退烧针。不过后来效果不明显，就住进了医院。”在她看来，现在似乎不到万不得已，医生才会给孩子打屁股针。而自己小时候的记忆却完全相反，“小时候我生病都是打针的，青霉素打在屁股上很痛，连蹲下来都困难。不过一路过来，也没发现什么问题，不晓得为什么，现在都没了”。
所有护士整天忙着做皮试
昨天一天，省儿保只有一个孩子来打屁股针，但护士仍忙得不可开交。几乎每位进来的家长，都把孩子的袖子捋起，来做皮试。在市一医院注射室，肌肉注射的小病人就更加少了。
一位在医院工作了20多年的护士长告诉记者，毛毛头吃药本来就比较困难，吃进去的药往往会吐出来，影响治疗效果，所以医生会选择其他给药方式；对于大一点的孩子，由于以前口服药物选择余地小，很多药只有成人用剂型，没有儿童专用的，但因为医疗条件没有现在这么好，所以打针的人多。
现在，不管是医生还是病人，都不会主动提出肌肉注射。除了维生素B2、解除高热惊厥等须肌肉注射才有效果的药物外，如果肌肉注射和静脉输液都可以，一般首选静脉给药。
她给记者翻开了最新版的高校护理学教科书，其中写着，除了动、静脉输液是将药物直接注入血液循环外，其他药物均有吸收过程，吸收速度有快至慢的顺序是：吸入>舌下含化>直肠给药(如栓剂)>肌肉注射。
由此看来，屁股针并不能立即缓解症状，也不适用于急救、神志不清、呕吐频繁、禁食等的患者。而2周岁以下的婴幼儿臀大肌注射，还有可能损伤坐骨神经。
经常打针的小孩子屁股动手术
说起肌肉注射，市一医院的职工王师傅最有感触，自己宝贝儿子小时候经常扁桃体发炎，每次都得在屁股上挨一针青霉素。小孩子怕痛，打针时屁股总是扭来扭去，护士怕针头断在里面，于是一下把药水全推进去。
一段时间后，王师傅发现，儿子走路两脚往外趴开，撅着屁股，活像一只小鸭子。问了医生才发现，孩子因为长期打针，屁股上的肌肉结成硬块，不可能自己好转了，必须动手术。
何内华医生说，屁股针的地位确实大不如前，从10年前减少到现在已几乎绝迹，肌注的疼痛和可能影响肌肉发育，医生逐渐考虑用其他方法给药。
因为病人怕痛会要求加无痛水(生理盐水)，会使药效下降。而打针快，又会影响一些孩子臀部的肌肉发育，医生便慢慢开始考虑其他治疗方式。
“以前只有药丸和针剂，现在制药工艺改进，提供了多种选择。大人吃胶囊、儿童吃药片、婴儿吃冲剂。而发烧病人，也可以肛门塞退热栓或用冰枕等物理降温法来降温。实在很严重的，还是直接挂盐水好”。
不仅如此，家长的观念也在改变。年轻父母往往对以前打针没有什么记忆，总是认为挂盐水效果快，不会主动要求打屁股针。在医院输液室呆上一段时间，还能观察孩子病情有无变化，心里也感觉放心点。
给药方式不同效果也有差别
不管儿童还是成人，肌肉注射有时不被作为首选。如此以口服、肌肉注射、输液为主的三大传统治疗方式，比重是否将重新调整，药厂的产量是否会减少？
杭州市卫生局新闻发言人应旭旻说，从临床上来看，每种用药的方式都有适应症和应用范围。目前观察来看，这三种治疗方式都是需要的，但在选择使用上有一定倾向性。屁股针不适感觉强，长期注射会有局部硬结，但也要根据病情来定。有些药则必须肌肉注射。
“屁股针对小儿肌肉发育不太好，所以打的人少。而小儿疾病特点决定了疗程短，因此这部分药量所占的比例不大。成年人则不同，他们中还是有一部分会选择肌肉注射的”。
市一医院药剂科孙主任告诉记者，肌肉注射、静脉滴注只是给药方式的不同，跟药物品种、剂型没有多大关系，大部分静脉输液的药物同样也可用于肌肉注射。“打屁股针的人少了，并不意味着这些药就不生产了。”
值得注意的是，不同的给药方式效果也是有差异的，一些小儿患者往往有发热、腹泻等症状，通过静脉滴注能起到补充体液的作用，而肌肉注射则没有这种效果。“如果病人病情轻微，一般医生都会推荐口服药，但如果病情急、重，由于肌肉注射需要吸收起效，有一定时间差，这时医生往往会选择静脉给药，确保药效及时发挥”。
