天气热了，到钱塘江游泳的人多了不少，昨天下午4点多，在钱塘江南岸、西兴大桥东面游泳的就有30多人。钱塘江看似平静，其实暗流汹涌，尤其是外地人，不知道水情，容易出事。

　　过去十多天，杭州持续高温，特别是7月17日、19日、20日三天，日最高气温均超过39℃，分别达到39.1℃、39.2℃、39.7℃。

　　杭州市中医院急诊室主任诸葛丽敏说，气温和人体健康关系很大。长时间耐受39℃的高温，已是人体危险警戒线。

　　通常，人体能耐受35℃以下气温。

　　气温攀升至36℃时，身体开始“报警”，需要大量蒸发汗水来散热。体内的维生素、钠等电解质、矿物质随汗水丢失，没有及时补充的话，人体体液里的电解质，就会发生紊乱。

　　39℃的高温下，人体汗腺濒临衰竭，肺、心脏等人体多个脏器超负荷运转，参与散热降温。

　　此时，人体交感神经系统兴奋性增高，使心肌生物电不稳定性增加，心脏病患者猝死风险相应增加。

　　持续高温下，我们该怎样有针对性地加强自我健康管理，平安度过这个炎夏？

昨天，单师傅在省人民医院急救。

　　昨天中午12：30，省人民医院急救室，七八个人站在通道里，面色凝重。其中，一矮个男人手握病历，眼角有泪痕。

　　病历记录，病人姓王，女，39岁，江西上饶人。5：05送医，反应迟钝，意识不清，呼吸急促。治疗方式除呼吸机等，还有冰袋；5：45，病人呼吸停止；10：50，病人瞳孔散大，无自主呼吸、心跳，临床死亡。告诉家属，已无抢救意义。家属同意放弃抢救。病历末尾写着“中暑……”。

　　手拿病历的矮个男人是死者弟弟。

　　弟弟和几位亲属、老乡，讲述了王女士“中暑”经过——

　　她在杭州一家早餐店工作，前两天就感觉身体不舒服，挂了两瓶盐水，好起来。

　　昨天凌晨3点多，又到老乡开的餐馆洗盘子、包馄饨。馄饨没包几个，身体又不舒服，老板给她喝了点饮料，让她到店外面凉快凉快。

　　走到店外，她还是喘不过气，站着站着就晕倒了。送到医院抢救了四五个小时，没救过来。

　　问其中一位亲属，早晨怎么会中暑的？她在哪个餐馆打工？这位亲属说，原来都是老乡帮老乡，让她到餐馆做工的，现在出了事，也不好去讲什么。

　　“天这么热，工作时间也太长了啊！从凌晨一两点到下午3点多。”另一位不愿透露姓名的亲戚说。

　　这边，王女士的亲属、餐馆方面的老乡，聚在急救室外协商后事。

　　那边，6号抢救床上，泥水工单师傅正在抢救，病历上写着：中暑？高热惊厥。医护人员解释，因为病人还没有综合检查定性，所以中暑要打上问号。

　　单师傅45岁，安徽蒙城人，暂住江干区，在一家工地从事混凝土搅拌工作。他的脚趾缝里还藏着混凝土，浑身不住抽搐。

　　单师傅是上午10：50左右送来的，当时体温41℃多，急性肾衰竭。经过一个多小时抢救，体温降到38℃，但没有脱离生命危险。

　　昨晚，单师傅病情稍微稳定一点，转入重症监护病房。

　　市二医院昨两小时送进5例中暑病人

　　杭州持续高温，最近一周内，各大医院急诊室的中暑病人激增。

　　市一、市中、市三医院、省人民医院，昨天均有体温超过42℃的重型中暑病人。

　　市二医院，仅昨天下午4点至6点，2个小时内就送进5例中暑病人。

　　7月16日后，浙医二院急诊室收治的危重中暑病人，每天都有两到三例。

　　医生们说，中暑高危人群，以长期在高温环境下工作的人员为多，如司机、公司促销员、建筑工人、空调安装工人等。

　　高温天气下，连续长时间工作，不注意休息，有时会引发高热衰竭。

　　几位急诊科医生还一致认为，生活作息方式不注意，也会导致中暑。

　　当心高温诱发心脑血管疾病

　　昨天上午，市中医院急诊科还有一例心脏病人因高温猝死的病例。

　　男人姓金，38岁，曾有心脏病史，很久没有发病了。

　　男人老婆说：老公高高大大，除了以前有心脏病，身体算不错的。

　　这几天太热，他一直喊胸口发闷，我没往心里去。早上6点，老公起床，从空调房里走出，进了还蛮闷热的卫生间上厕所。

　　过了几分钟，突然间听到卫生间里“咚”一声，赶紧跑去看，老公已经直挺挺倒在地上了。

　　120把他送到急诊室抢救，没能救回来。

　　持续高温第7—10天是中暑发病高峰

　　高温确实伤身体。1998年夏季，绍兴市连续高温，中暑患者骤增。

　　绍兴市人民医院急诊科医师缪茶英，以1998年夏季接诊的70例重症中暑患者为样本，总结出气温与疾病的一些相关规律。

　　70例重症中暑患者：男42例，女28例。

　　年龄：18—60岁，18人；60岁以上，52人。老年人占74%。

　　合并疾病：高血压18例、心脏病8例、慢性支气管炎8例、其他6例。

　　发病后送医院平均时间：20.5小时。

　　临床表现：体温超过40℃，39人；意识昏迷35人；头晕眼花6人；呕吐10人；电解质异常6人；低血压10人。

　　治愈出院：65人，平均治愈时间50小时，死亡5例。

　　结论：1998年夏，绍兴7月8月最高气温超过35℃的日数累计达34天。极端最高气温39℃。

　　研究得出，在持续高温第7—10天，为中暑发病高峰。70例样本中，4天内发病人数达40人。

　　体温超过41.6℃时，死亡率为21%。低于该体温时，死亡率降至10%。

　　昏迷超过3小时后，恢复效果差。

　　拿起瓷汤勺刮痧解暑气

　　夏天身体不舒服，少吃点抗生素，刮刮痧能把体内热湿气逼出来。

　　我们请浙江中医药大学附属第三医院(省中山医院)医学保健中心主任倪锋教教大家简单的刮痧法。

　　工具：家用瓷汤勺

　　第一步：找穴位

　　普通老百姓学，只要找到大致穴位，掌握经络走向，就可以达到效果了。按的地方又痛又酸胀，这个点就是穴位。

　　背部取穴，大致沿着脊椎的颈、胸、腰部位，也就是督脉，以及颈胸腰椎两旁的肌肉部位；

　　两侧肩膀，肩胛骨部位，和三角肌部位；

　　如有恶心呕吐，取胸部正中线，腹部正中线；

　　另外，脖子两旁、两臂弯、两腿弯、前胸肋骨间、后背肋骨间，医生也经常选。

　　第二步：动手刮

　　准备一个家用瓷汤勺，边缘光滑。先将准备刮痧的部位用热毛巾擦净，在皮肤上抹面油、护手霜，起润滑作用，温盐开水也可以。

　　刮时不要空调、风扇直吹，不要用风油精、红花油等药物做润滑剂。

　　顺一个方向刮，上至下、内至外。不要来回刮，每处可刮10—20下，力量均匀，不要忽轻忽重，以个体能承受的力度为宜。

　　大部分人，如有中暑迹象，连刮肩膀十几下，就有暗紫色条条痧痕出来了。有的人出痧不明显，微红也可以，每个人体质不一样。

　　第三步：休息

　　刮痧出痧后，最好喝一杯温开水，休息15—20分钟。30分钟以内忌洗凉水澡。

　　一般来说，大部分人五六天后，痧斑就能褪掉了。褪干净后，才可以再次刮痧。

　　倪医生说，刮好痧后，皮肤看上去像出血，其实血管并没有被破坏。只是挤压让细胞与细胞之间缝隙加大，将血管内的淤血、病变、毒素由血管内向血管外赶。

　　特别提醒：孕妇和皮肤过敏者忌刮痧。

　　对昨天三例中暑病例的详细解析

　　室内室外跑进跑出服装店小老板吃不消了

　　病人简介：36岁男人，身高1米7，福建人，精壮，皮肤黝黑、脖子上戴小拇指粗的金项链。因中暑，就医拔火罐。

　　情况简述(男人说话嗓门蛮大)：我在龙翔桥盘了间店面做服装生意，每天早上6点起床搬货，有时候进货还要更早。

　　一天下来，跑进跑出，空调房、室外，进进出出好几趟，忙死了。

　　中暑啊，我还是预防的。每天喝10茶缸水，衣服也穿透气的棉T恤。可是天气热，生意忙，最近晚上睡不好，第二天就特别累。这周以来，我头晕，全身酸痛，还是中暑了。

　　省中山医院保健中心主任倪锋点评：

　　这位男患者体质还是不错的。他主要是工作节奏快，精神压力大。人一紧张，免疫能力就下降。加上休息不好，水和电解质代谢、神经系统功能紊乱了。

　　中暑分两种，一种干热，一种湿热，干热是气温高、太阳直射，气温要到38℃以上，湿度30%—40%，可能中暑；

　　湿热是湿度大于80%，温度30℃左右就可能中暑，因为湿度大了，汗液不易蒸发，不能调节体温。

　　因此，夏天大雨后出门很危险，因为湿气和热气都集聚在近地面，对人体伤害程度不亚于烈日下暴晒。另外，在空调房间跑进跑出也不好。

　　女教师整天坐空调房一天下来不出汗

　　病人简介：43岁的女教师，因中暑就医刮痧。

　　情况简述：她身材微胖，说话声音细柔。陪妈妈来看病的女儿说：

　　我妈妈整天坐在空调房里，也没陪我出去玩。每天就是晚饭后出去散步，走一走。

　　女教师自己也说，整天下来几乎不出汗的。最近天气热，她在空调房间里呆久了，觉得凉气直接吹在身上，冷飕飕的，全身毛孔都闭合了，不舒服，胸闷。

　　杭州市第二人民医院赖登攀主任点评：

　　临床上有种先兆中暑，就是人们在大热天里感觉头痛、眼花、耳鸣、头晕、口渴、心悸、体温略升高，或者是情绪上感觉到烦躁不安。

　　许多白领都有这样的症状。还有些病人出现轻微发热等中暑症状，会误以为自己患了感冒，于是用被子捂汗，结果越捂越热，症状反而重了。

　　其实，中暑以后，体质好的人建议出汗。体质虚弱的人，建议在凉快的地方休息，静养，每个人体质都不同，不舒服还是尽早就医。

　　中暑若发生热衰竭的症状，临时急救还是要紧的。

　　先把患者移到阴凉地方，让患者平卧，垫高双脚。如果患者还清醒，没有呕吐，每15分钟给患者喝淡盐水一杯，共喝两杯，并及时送医院救治。

　　倪医生坐在车里等人被热气“扑”到了

　　昨天，我正采访省中山医院倪锋主任，聊了一会儿，他额头上开始冒细细密密的虚汗。“可能中暑了。”他说。

　　有医生来帮他刮痧，倪主任肩膀上马上出现了道深红色的印痕。

　　倪主任说：

　　今天中午12点，我没吃饭，约了同事外出办事情。他说上楼拿东西，我就发动汽车等他。

　　车门一开，一股热气扑面而来。以前，我会等车里凉一点再坐进去。今天赶着办事，就把空调开到最低，直接坐进去了。

　　估计是我等同事的那10分钟，被热气“扑”到了，早知道，应该开窗通风。

　　倪医生说得有道理。美国《新科学家》杂志报道，在太阳照射下，轿车内部温度可以在短短30分钟内上升到足以致命的程度——即使打开车窗，车内的温度照样会迅速升高。此外，现在汽车的密封性能都很好，车门锁上、车窗关紧后，在烈日下暴晒的汽车，就像在烤箱里加热。空间体积小，压力增高，吸收的热量越来越多，温度就会持续上升，如果没有缺口散发这个热量，还会产生热膨胀作用。

　　浙医二院急诊科吴医生还补充，门诊里有些病人，因为坐空调公交车中暑的。

　　空调车上下门的位置最好少站，车门一打开，外面一股热浪扑来，关上门，又是空调吹，一冷一热，体质不好的人扛不牢。

　　(感谢通讯员汤婕、方序、徐尤佳、陈员、黄春燕、詹祥、宋黎胜提供帮助)