小宇(化名),浦江人,今年12岁,读小学四年级,期末考试时,语文、数学总得90分以上,他最大的梦想是开一家象棋馆,在大人眼中,小宇有个聪明的脑袋瓜。
可小宇还是觉得很自卑,“虽然同学们对我挺好的,可一走到我身边,还是能闻到我身上有一股尿味,因为我白天、晚上,无时无刻都得带着尿不湿。”小宇说,“我有一种病,按医生叔叔的话说,我的脊髓没有长个,被‘粘’住了。”
其实,小宇得的这种病,名叫脊髓栓系综合征。
解放军117医院(机场路院区)神经外科主任陈铮立主任介绍,“这是由先天性发育异常引起的,在临床上较为少见。脊髓下端因各种原因受制于椎管末端不能和脊柱一起生长,使脊髓末端血液循环发生障碍,从而导致相应的神经症状。”
脊柱神经和脊髓混在一起
小宇爸爸说:“小宇刚出生时,屁股上就带着个乒乓球大小的脓包。担心包会挤破,就直接请医生把这个脓包给切掉了,也没有做其他检查。”
“别的孩子1岁左右就能走,小宇三四岁才学会走路,而且走起路来还一跛一跛的,几次就诊,都找不到明确的病因。”小宇爸爸心疼地说,“因为小脚趾总是抬不起来,都磨烂掉了,只能完全切除。”
小宇爸爸带着孩子四处问医,终于知道儿子的病不是腿不好,而是神经出了问题,而且还是刚出生时的那个脓包惹的祸。
陈主任说,“那个脓包表面是切掉了,可影响还在,那个包的‘内茎’拽住小宇的脊髓‘尾巴’,长到一起,粘连了1公分左右,脊柱神经和脊髓混在一起,乱作一团。”
父母尊重孩子的决定
“开刀前,我们找了好多医院,医生都不肯做这个手术。”小宇爸爸说,“陈主任肯做这个手术,但手术前他也告诉我,自己会做最周密的准备,但家长心理上要做好小孩子可能瘫痪在床,永远站不起来的思想准备。”
小宇爸爸说,“我把实情告诉儿子,儿子说不做手术是没有希望的。我们决定尊重孩子的决定,做这个手术。”
“这个手术,既要切断粘连部分,又要保住神经根部,手术难度系数很高。接这个手术前,我也考虑再三,之前反反复复研究了核磁共振片子,从各个角度尽可能搞清楚脊髓被‘粘’住的准确位置。”陈主任说,“到了手术台上,就没有退路,尽力从正常的解剖位置切到异常部分,整体手术采取显微镜下操作,做得比较精细。”
四个小时后手术成功
8月11日早上9点到下午1点,小宇爸爸和妈妈一直等在手术室外,“真的是‘度秒如年’,看着别的病人一个个从手术室里推出来,这四个小时真的比一天还长。”小宇爸爸说,“好在陈主任说,手术成功了。”
手术做好后,小宇腿肌力恢复得很快,也知道自己什么时候想撒尿了。
陈医生说,估计小宇正常走路没问题。但大小便失禁的情况会有多大改观,还有待观察。
病床上的小宇兴奋得要回家,“奶奶家的小闹钟还等着我回去修呢。”
医生提醒
怀胎前缺叶酸会影响胎儿神经发育
“为什么敢接这个手术的医生比较少,是因为这个病例比较少见,我们现在的生活条件越来越好,畸形儿出生的比例大大下降。”陈主任说,“如果孕妇在怀胎前三个月缺乏叶酸等维生素,就会影响胎儿的神经发育。”
如果准备为人父母,必须要做好物质、心理的双重准备,尤其是孕妇怀胎早期,更需要注重自己的营养,保证维生素的补充,叶酸对孕妇和胎儿有很重要的作用。
陈主任提醒,一般只要患儿能够耐受手术和麻醉,都应该尽早手术,幼儿期最适合。只有在患儿还没有明显症状时,才可能完全治愈脊髓栓系综合征,即使如此,也仍需要较长时间的复查,才能确保手术是否永久性成功。