浙江日报09月06日讯 日前，常山县球川镇糖尿病人周火花从县人民医院出院。在接收到人民医院下转的信息后，镇中心卫生院医生季世桢背着药箱来到周火花家里，告诉她：“我是你的责任医生。”随后就细心地询问有无口渴，是否多饮多食多尿等情况，并指导她科学饮食，临走前对她说：“我会每3个月来随访一次，一直到你完全康复。”

　　在常山，双向转诊让城乡卫生资源实现了无缝对接。今年3月，常山县全面实施城乡医疗机构双向转诊，并专门开发了网络医疗服务平台，实时传送电子信息、短信提醒。患者需要送县人民医院就诊时，社区卫生服务中心将患者诊治信息及时发送到县人民医院社区卫生服务科，患者凭《双向转诊单》到县人民医院，得到优先就诊、检查、住院、手术，无特殊情况不作重复检查。康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转特征的患者，将被及时转回当地社区医疗机构继续康复治疗。社区卫生服务中心在接到县人民医院的下转信息后，要安排责任医生在72小时内上门随访。到7月底，全县社区卫生服务机构共上转病人279人次，县人民医院下转病人587人次。

　　对在社区卫生服务中心就诊但不方便转诊或不能转诊的患者，县人民医院的医生们就通过网络进行远程会诊。球川镇80岁的王文标老人有高血压、脑溢血病史，最近出现血压不稳、头昏等症状，通过网络视频会诊，县人民医院的医生提出了具体的诊疗方案，帮助稳定了病情。目前全县已有26位患者通过远程会诊，得到了及时有效的就治。

　　小病在社区、大病进医院、康复回社区、健康进家庭，常山农民已慢慢习惯于到社区卫生院首诊。据统计，上半年，全县社区卫生服务机构门诊人次同比上升了27%。