浙江在线10月27日讯 日前，省政府正式发布了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(下文简称《意见》)。今后3年，我省财政将投入355.79亿，基本医疗保险覆盖全省90%以上城乡居民，让老百姓的人均寿命达到77岁，个人医疗费用占卫生总费用比例从47%下降到40%左右。

　　医药卫生体制改革，是重大民生工程，涉及千家万户的切身利益。《意见》明确，2020年前，浙江要率先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

　　就一些百姓关注的问题，即日起，本报推出“走近新医改”系列报道，为您详细解读我省医改方案中的焦点问题。

　　A 　　公立医院改革

 　　改革“以药补医”机制

　　难点是补偿机制不够明确

　　《意见》阐述：积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式，推进公立医院管理体制改革，落实公立医院独立法人地位。

　　截至目前，我省有近500家公立医院，在这次医改工作中，公立医院应该是改革的主力军，也是医改能否达到预期目标的关键环节。

　　根据《意见》，卫生行政部门将会同有关部门，就此开展专题调研，在摸清全省公立医院现状的同时，借鉴国内外改革经验，提出公立医院管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制和多元办医等方面的改革措施。

　　完善公立医院管理和运行方面，落实政府投入政策，降低药品加成率，合理调整医疗服务价格，逐步改革“以药补医”机制。同时，探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和绩效评估制度。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制，全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。

　　为加快形成多元办医格局，将鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、专业技术资格评价和继续教育等方面，与公立医院同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。

　　从目前情况来看，改革的最大难点是改革走向的整体思路、补偿机制不够明确。国家的公立医院改革具体方案尚未出台(预计今年年内公布)，对医院如何管理、怎样考核，也还不清楚。我省卫生部门已对国内外改革经验做过调研，等国家方案公布后，也将出台配套政策。

　　根据《意见》规定，我省近三年的医改行动计划是：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖全省城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基本医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务全面普及，公立医院改革试点稳妥推进，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

　　具体的，浙江要实现以下目标：

　　促进全民健康：强化公共卫生服务，推进全民健康促进行动，居民的健康状况得到有效改善，人均期望寿命均达77岁以上，5岁以下儿童死亡率控制在9%。以下，孕产妇死亡率控制在12/10万以下。

　　减轻群众负担：增加政府投入，规范医疗服务行为，降低药品价格，控制医药费用不合理增长，提高医疗保障水平，个人医疗费用占卫生总费用的比例从47%下降到40%。

　　提高服务效率：整合资源，优化管理，提高医疗卫生资源服务效率。改善医院服务流程，缩短挂号、取药和候诊时间，病床使用率控制在合理水平，平均住院日进一步缩短。