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  导读:在历经反复酝酿修改之后,浙江省委、省政府日前正式发布《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》。《意见》为浙江百姓描绘了一幅怎样的医改蓝图?浙江百姓将能从中得到怎样的实惠?
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  昨天上午,沪甬、杭甬三地医保异地结算启动首日,各办理点前人不多,相当一部分是离退休老人。有不少人因为申请报销的材料未带齐,不得不再去拿一次,或者改日再办。最容易忘记带的,一个是工行卡,另一个就是需要报销的看病发票。

  要闻
·公立医院怎么改公益性不变 争取多种形式预约挂号
·杭州与市外31家医院联网 长三角"一卡通"有待时日
·全省深化医药卫生体制改革领导小组第二次会议召开
·浙江开启新一轮医改 谋解“看病难看病贵”
·杭州宁波本月底实现医保异地互相委托报销
·温州引入独立协调机制 医患调解有了“中间人”
·杭州医保服务窗口开到宁波 助推长三角经济一体化
·温州借鉴“宁波解法” 引入第三方调解医疗纠纷
·沪杭甬三城医保异地结算明启动 四类人员可参与
·杭甬两地医保明起可异地报销 2011年将建结算机制
·大学生重病住院全额报销 大学生将纳入城居医保
·深化浙江省医药卫生体制改革 人人享有基本医疗保障
·浙江首期投入355.79亿 3年内缓解看病难看病贵
·浙江发布医改实施意见 新医改基本方向:“公益性”
·卫生部浙江调研指导基层医疗卫生单位学习实践活动
·缩小城乡差 全科医生替代赤脚医生建20分钟医疗圈
·下月起 温州三级以上医院将推广门诊预约服务
·三级医院将全部预约挂号 却有人担心“叫好不叫座”

  2020年前,率先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

·全面加强公共卫生服务体系建设
·进一步完善医疗服务体系
·加快完善医疗保障体系
· 建立健全药品供应保障体系

·加快推进基本医疗保障制度建设
·分步实施基本药物制度
·健全基层医疗卫生服务体系
·促进基本公共卫生服务均等化
·稳妥推进公立医院改革

  今后3年,浙江省财政将投入355.79亿,基本医疗保险覆盖全省90%以上城乡居民,让老百姓的人均寿命达到77岁,个人医疗费用占卫生总费用比例从47%下降到40%左右

 
让老百姓“平时少生病”
 
   抵抗疾病,预防为主。为最大限度地预防疾病,《意见》提出,促进基本公共卫生服务均等化。推进基本公共卫生服务覆盖城乡居民。增加重大公共卫生服务项目。加强公共卫生服务能力建设。保障公共卫生服务所需经费。

  胡崇高(省卫生厅妇幼保健和社区卫生处处长):

  这次医改,很大的一个亮点,就是促进公共卫生服务均等化,意在让城乡居民都享受到改革成果。

 
让老百姓“看病更方便”
 
  切实将基层医疗卫生服务这块“短板”补长,是缓解群众“看病难、看病贵”的有效措施。为此,《意见》指出,健全基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生机构建设。加强基层医疗卫生队伍建设。

  孙哲勇(省发改委社会体改处处长):

  在这个体系中,最难的是要实施基本药物制度。基本药物制度是一个全新的制度,这在我省乃至全国都是在摸索中建设的。目前国家颁布的基本药物目录有307种,我省是否要增补药物目录以及增补哪些药物,都还在研究中,适当的时候将会有一个具体的方案出来。

 
让老百姓“得病有保障”
 
  《意见》提出,加快推进基本医疗保障制度建设。扩大基本医疗保障覆盖面。提高基本医疗保障水平。规范基本医疗保障基金管理。完善城乡医疗救助制度。提高基本医疗保障管理服务水平。

  傅鸿翔(省劳动和社会保障厅医疗保险处副处长):

  我省公布的医改方案中,有关得病有保障方面的内容,我总结起来主要是6个字:扩面、提待和服务。

 
让老百姓“治病少花钱”
 
  《意见》提出,全面贯彻落实国家基本药物制度。所有医疗机构均应配备和销售基本药物,满足患者需要。卫生行政部门制定不同层级医疗卫生机构基本药物使用率,及时制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集,加强用药指导和监管。

  陈卫强(杭州市卫生局局长):

  进一步完善医疗服务体系,就是为了使群众能够就近看病,在基层首诊;而在有需要的时候,又能享受到优质医疗资源。要实现这一目标,浙江省与国家的方案保持一致,主要分城市与农村两只手来抓。

    A 公立医院改革

  改革“以药补医”机制 难点是补偿机制不够明确

  《意见》阐述:积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式,推进公立医院管理体制改革,落实公立医院独立法人地位。

  解读:徐伟伟浙江省卫生厅医政处处长

  截至目前,我省有近500家公立医院,在这次医改工作中,公立医院应该是改革的主力军,也是医改能否达到预期目标的关键环节。

    B 药品和药价改革

  基本药物集中采购统一配送 药价虚高将得以改变

  《意见》阐述:实施基本药物制度。基本药物实行全省统一公开集中采购,城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物,其他各类医疗机构要将基本药物作为首选药物并确定使用比例,规范基本药物使用。

  解读:3年内,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,并按统一采购价格零差率销售,2009年底前在全省30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度。其他各类医疗机构都必须按规定优先使用基本药物。允许患者凭处方到零售药店购买药物。

    C 医疗卫生服务体系

  每县(市)至少一所“二级甲等医院” 乡镇百姓看病更方便

  《意见》阐述:用三年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系,根据服务人口和功能合理核定城乡社区卫生服务机构的人员编制。

  解读:徐润龙浙江省卫生厅农村卫生管理处处长

  我省将用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系,重点支持欠发达地区县级医院(含中医院、妇幼保健院)建设,到2011年每个县(市)至少有1所县级医院达到二级甲等医院水平。

    D 医疗保障覆盖

  城镇居民基本医保参保率提高到90%以上

  《意见》阐述:扩大基本医疗保障覆盖面。三年内,城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民,参保率达90%以上。

  解读:浙江省人力社保厅傅鸿翔

  扩大覆盖面的最终目标,是实现人人享有基本医疗保障。从制度覆盖来说,大学生是最后一个人群。今年,全省81万在校大学生已全部纳入城镇居民医保,大学生医保今年9月份开始缴费,目前到底有多少大学生参保,参保率有多少,最近这两个月的进展是比较关键的。

    E 医疗保障水平

  医保的财政补助标准和报销比例提高了

  《意见》阐述: 2010年,各级财政对城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准,提高到每人每年120元以上,并适当提高个人缴费标准。

  解读:浙江省人力社保厅傅鸿翔

  目前,城镇职工基本医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额为当地职工年平均工资、当地居民可支配收入及当地农民人均纯收入的4倍左右。

  到2010年,城镇职工、城镇居民基本医保最高支付限额,分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右;新型农村合作医疗最高支付限额,提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

    F 异地就医结算机制

  参保人员就医“一卡通”

????《意见》阐述: 改进医疗保障服务,推广参保人员就医“一卡通”,实现医疗保障经办机构与定点医疗机构联网直接结算。

  解读:浙江省人力社保厅傅鸿翔

  目前,我省已从三个方面开展试点:

  一是委托管理。去年,安置在上海的杭州退休人员可直接在上海报销医药费。

  二是联网结算。我省准备首先实现医保的市一级统筹,年底前在杭州、嘉兴、绍兴、衢州试点。

  三是异地经办。可以让参保人员在异地住院时省掉很多麻烦。

  不管采用哪种结算机制,对于老百姓来说很实在的是,再不用为报销医疗费用来回跑了。

  [全民医保]
到2011年,建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。
  [基本药物定价]
建立国家基本药物制度,监管生产、流通、定价。
  [基层医疗服务下乡]
健全基层医疗卫生服务体系,每个村都建卫生室。
  [人均公共卫生服务费15元]
城乡居民人均公共卫生服务经费不低于15元。
  [降低药价]
新医改实施后民众看病自付比例会降低,药价会大幅下降。
  [医药分离]
探索门诊药房改制,即让零售药店托管医院门诊药房……
  [社区医院]
通过提高报销比例等手段,鼓励有病先去社区医院。
亮点1:医疗救助覆盖困难家庭
亮点2:学生农民三年内享医保
亮点3:部分医疗服务政府埋单
亮点4:老百姓有望用上低价药
亮点5:疾控倾斜妇幼慢性病患
亮点6:大医院人挤人有望缓解
亮点7:医师多点执业首次探索
亮点8:基层医院都有全科医生
亮点9:医生分级收费体现价值
亮点10:以技养医取消药品加成
阶段 焦点 大事记
第一阶段:1980年代
给政策不给钱
1985年被称为“医改元年”,国务院提出对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活,实行鼓励创收和自我发展的政策。
第二阶段:1990年代
大争论
1992年开始争论医院是政府主导还是市场改革,1997年明确我国卫生事业的性质是实行一定福利政策的社会公益事业。
第三阶段:2000年
产权改革
2000年正式出台指导意见,鼓励各类医疗机构合作合并,共建医疗服务集团、营利性医疗机构医疗服务价格放开。
第四阶段:2005年
突然变奏
2003年开始在农村推行合作医疗,2005年国务院发布报告称中国医疗卫生体制改革“从总体上讲是不成功的”。
第五阶段:2006年
再见曙光
2006年9月正式启动新一轮医改,医改基调定为由政府承担基本医疗,年底出台新方案。
第六阶段:2007年
最后冲刺
2007年陈竺表示,到2010年在全国初步建立基本医疗卫生制度框架。
第七阶段:2009年
浮出水面
2009年1月21日,国务院原则通过新医改方案和实施方案。在2009年-2011年间,各级政府将投入8500亿元用于5项医改。
    大学生重病住院全额报销 大学生将纳入城居医保

  浙江省今年以来“医疗保险扩大覆盖面”工作提速,其中最主要的一条就是:大学生可以参加医疗保险了。

  据悉,2009年9月1日起,全省启动大学生参保工作。目前我省大学生整体参保已达30万人,参保率37.5%。年底前全省81万大学生要全部纳入城镇居民医保范畴,加上原有的商业医疗保险,大学生看病可以说有了“双保险”。【阅读全文

    沪杭甬三城医保异地结算明启动 四类人员可参与

  10月28日起,宁波与上海、杭州两地医保部门将共同启动实施三地医保参保人员异地就医结算工作,简单地说,就是在宁波办理了备案登记手续后,宁波医保参保人员在上海、杭州看病,在医院先行垫付了费用之后,可到当地的指定医保服务窗口进行结报,且可以自由选择按照本地或上海、杭州的医疗保障范围报销本次医疗费用。【阅读全文

    杭甬两地医保明起可异地报销 2011年将建结算机制

  10月26日,杭州市医疗保险管理服务局宣布,从10月28日起,杭州和宁波两地医保经办机构正式合作,委托结算报销对方参保人员的医疗费。这就好比,两地的医保经办机构把服务窗口“开”到了对方的地方,在异地的参保人员要报销医药费就更方便了。【阅读全文

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  分析解读
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