浙江在线10月30日讯 近日，省政府下发《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(以下简称《意见》)。在这份《意见》中，加快推进我省基本医疗保障制度建设，是改革的一大重点。那么，如何保证人人享有基本医疗保障？参保的人未来享受的医疗待遇怎么样？参保人员在异地能不能看病报销？

　　浙江省人力社保厅拿出了2009年—2011年医疗保险工作的时间表和路线图。到2011年，90%以上的城乡居民参加基本医疗保险。到2010年，参保人员的医疗保障待遇进一步提高。我省还将通过委托管理、联网结算和异地经办等办法，建立异地就医结算机制。

　　大学生参加城镇居民医保是重点

　　根据《意见》，我省将扩大基本医疗保障覆盖面。三年内，城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率达90%以上。

　　扩大覆盖面的最终目标，是实现人人享有基本医疗保障。在加快推进基本医疗保障制度建设上，我省一直走在全国前列。

　　截至今年三季度，城镇基本医疗保险参保人数达1566万人，较2008年净增147万人，城镇参保率85.7%。其中，城镇职工基本医保参保人数1146万人，参保率已经达到90%以上；新农合的参保率也已经达到90%以上；城镇居民基本医保420万人，不含大学生的参保率为77.6%。

　　扩大城镇职工基本医保覆盖面，重点是城镇非公经济组织从员、灵活就业人员和农民工。扩大城镇居民医保覆盖面，大学生参加城镇居民医保是重点。从基本医疗保险的制度覆盖来说，大学生是最后一个人群。今年，全省81万在校大学生已全部纳入城镇居民医保，9月1日参保工作已经全面启动。

　　据统计，截至9月底，已有30万大学生参加城镇居民基本医保，参保率37.5%。提高大学生的参保率将是下一阶段的重点。

　　10月到11月份，省人力社保厅正和教育部门一起，对重点城市、重点大学进行一次专项督查。

　　城镇居民医保报销50%以上

　　本次医改，将进一步提高医保的财政补助标准和报销比例，老百姓得到的实惠将是实实在在的。2010年，各级财政对城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准，提高到每人每年120元以上，适当提高个人缴费标准。

　　在报销比例上，城镇职工医保目前的报销比例是76%。到2011年，报销比例稳定在75%—80%，并且推进门诊统筹。

　　城镇居民医保目前的报销比例是44%，人均补助108元。2010年，财政补助标准提高到每人每年120元以上，报销比例达50%以上。

　　新农合医保目前报销比例为31.2%，人均补助95元。今年要达到36%，2010年财政补助标准提高到每人每年120元以上。

　　医保最高支付额提高

　　到2010年，城镇职工、城镇居民基本医疗保险最高支付限额，分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右；新型农村合作医疗最高支付限额，提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

　　以新农合为例，如果2010年某地农民人均纯收入为1万元，那么该地农民新农合的最高支付限额可达6万元以上，比现在最高支付限额4万元至少多出2万元。也就是说，在一个结算年度内，目前最高可以报4万元的，到2010年，最高可以报销6万元以上。

　　目前，我省已经在开展城镇居民基本医保提高报销比例的研究和政策拟订工作。提高统筹基金支付限额工作加紧进行，部分统筹地如金华，政策已出台。

　　三年内建立异地就医结算机制

　　“每年回去报销一次，现在年纪大了，身体又不好，经不起折腾了。”2002年，尹女士退休后，和老伴从绍兴回到杭州和子女一起生活。

　　“几年前，我患了甲状腺癌，每年的医疗费少说几千，多的上万元。路虽然不远，可我每月退休工资只有1000多元，都垫在医药费里了。”尹女士说，如果能在杭州看病，就能在杭州及时报销，对她来说，就方便多了。

　　《意见》明确，近三年内，我省将通过委托管理、联网结算和异地经办等办法，建立异地就医结算机制。完善基本医疗保险关系转移接续办法，妥善解决流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。

　　由于医疗保险实行统筹地区管理，各地医疗保障的政策、管理经办的方法、信息技术等等，都不尽相同，如何解决像尹女士一样在异地看病的问题，是一个很大的课题。

　　在异地就医费用结算方面，我省有些地区已经迈出了步子。比如，杭州与宁波，已经开展互相委托结报对方参保人员医疗费工作，实现医保互通的试点，在异地的参保人员要报销医药费不用回来，在当地就可以了。

　　目前，我省正在加强异地就医费用结算机制研究，并研究制订全省医疗保险数据交换平台建设方案，实现与医疗机构信息系统的对接和省内医疗保险信息互通，方便参保人员就医。

　　-建议

　　要给异地结算一点耐心

　　浙江省劳动保障研究院院长陈诗达

　　开展异地就医结算，这是今后的一个方向。随着我国经济社会的发展，城市之间人员流动频繁，异地工作、生活的现象也非常普遍，社会保险的转移和衔接问题关系到老百姓的切身利益。

　　这几年我省一直在积极研究和推进，包括杭州与上海，以及宁波已经开展试点。但全面实现异地就医结算，还需要一个过程，因为这涉及到整个系统的完善，不仅仅某一个地区，还涉及到结算技术系统平台上软件的开发等技术障碍。