浙江日报杭州2月23日讯 降低群众用药负担，为全民健康素质负责

　　记者：如何正确理解和认识建立国家基本药物制度的重要意义？

　　杨敬：长期以来的体制机制弊端，使得基层医疗卫生机构原来主要依靠“以药养医”，医务人员热衷于开新药、开贵药、多开药，这种扭曲的利益导向，不但加重了群众用药负担，加剧了医患双方矛盾，而且也导致药物滥用现象十分普遍。

　　滥用药物不仅造成群众看病贵、看病难，而且造成了群众抗病能力下降，形成耐药性，这对国民素质会造成长期的不良影响。

　　所以，实施基本药物制度，对全部药品都实行零差率销售，不仅是为了切实解决“以药养医”问题，切断基层医疗机构的趋利行为，也是为全民的长远健康素质负责。

　　药品零差率销售，报销比例明显高于非基本药物

　　记者：我省基本药物制度的首批实施范围有哪些？主要实施内容是什么？

　　杨敬：目前，我省确定了杭州市上城区等30个县(市、区)作为首批基本药物制度实施地区。根据要求，在这些地区，所有政府举办的城乡社区卫生服务机构(含公立医院举办的社区卫生服务机构)、乡镇卫生院，以及实行人、财、物一体化管理的社区卫生服务站(村卫生室)，全部实施基本药物制度。有条件的地区也可将未实行一体化管理的村卫生室(社区卫生服务站)纳入基本药物制度实施范围。

　　结合我省实际情况，省政府确定了以统一药品零差率销售为重点的“六统一”，作为我省实施基本药物制度的内容，即统一配备和使用基本药物、统一实行药品零差率销售、统一网上集中采购、统一集中配送、统一组织结算、统一基本医疗保险优惠政策。

　　具体而言，首批实施地区所有基层医疗机构的门诊，全部配备和使用国家基本药物目录和省增补的非基本药物目录药品。药品配备和使用以国家基本药物为首选、省增补的非基本药物目录药品为补充，一般不得使用其他药物。对于30张及以上住院床位的基层医疗机构的住院病人用药，优先使用基本药物，确因临床需要，在过渡和完善期间，可适度使用其他治疗必需药物，但必须控制使用药品的品种数量和药品销售比例。

　　同时，首批实施地区所有实施机构的全部药品，不论是基本药物还是非基本药物，不论是新进药品还是库存药品全部实行零差率销售。此外，国家基本药物和省增补的非基本药物目录药品全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围，报销比例明显高于非基本药物。

　　明年全省所有基层医疗机构全部实施基本药物制度

　　记者：我省实施基本药物制度具体步骤有哪些？

　　杨敬：具体实施分为3个阶段。

　　今年2月25日到6月30日，是我省实施基本药物制度的过渡期。在这一时期，允许使用的药品有5类：307种国家基本药物；150种省增补的药品；12种用于防治高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性肝病和精神病等6种常见慢性疾病的药品(这12种药品销售收入要控制在防治6种常见慢性疾病药品总收入的30%以内)；现有库存药品；30张及以上住院床位的用药，如确有需要可采购部分其他常用药品，其使用的品种数量控制在总品种数的40%以内，药品销售收入控制在总药品收入的30%以内。

　　今年7月1日至12月31日是完善阶段。在这一时期可使用的药品有3类：一是国家基本药物目录、省增补的非基本药物目录药品。二是过渡期内防治高血压等6种常见慢性疾病库存药品，这些药品不得再进，用完为止。三是对30张及以上住院床位用药，其可使用其他的药品品种数量减少到总品种数的20%以内，药品销售收入减少到总药品收入的10%以内。

　　从2011年开始，我省所有基层医疗机构都只配备、使用基本药物和省增补的非基本药物目录药品，全部实行零差率销售；在全省初步建立规范的、保障有力的、覆盖城乡的国家基本药物制度。在此次首批30个县启动之后，今年年底全省将有不少于60%的地区实施基本药物制度，到2011年全省将全部实施基本药物制度，实施单位也将从基层医疗机构推广到县以上医院。同时，各项配套的人事制度、绩效工资制度、基本医疗保险制度和财政投入制度将不断健全，与基本药物制度相衔接。