浙江在线12月29日讯 据青年时报报道 以前，在绍兴参加职工基本医疗保险的人到杭州定点医疗机构看病，由于跨统筹地的关系，无法直接刷医保卡，必须先用现金垫付医药费，再凭发票回绍兴医保机构进行报销。

　　然而从昨天起，对杭州、嘉兴、衢州、绍兴的参保人员来说，这种麻烦将彻底画上句号。

　　记者了解到，随着全省异地就医结算平台的成功搭建，昨天开始，省本级和首批衢州、嘉兴、绍兴、杭州4个试点城市的基本医疗参保人员可持新换发的社保卡，到四地首批定点的18家医院实施异地就医、实时结算。

　　省内4城市异地就医“一卡通”的启动，意味着一张社保卡“漫游”杭州湾的时代已经到来！

　　政策

　　省内4市实行医保“一卡通”

　　看病难，异地看病更难。

　　近年来，随着人员流动性的加大，跨统筹地看病越来越普遍。但对参保人员来说，异地就医会有“费用垫支”和“报销跑腿”麻烦。这种手工结算的异地就医报销方式历时已久，既费时间也耗人力。

　　昨天，我省异地就医联网结算“一卡通”工程正式启动。参加浙江省基本医疗保险的参保人员可持“中华人民共和国社会保障卡”在省内4个城市跨市就医、购药，通过全省“一卡通”平台实现异地直接联网结算。

　　明年底发卡可达800万张

　　“医保‘一卡通’要真正在四地所有医院畅通无阻，还需分批实现。”据省医保中心负责人介绍，全省共有18家定点医疗机构被选为首批试点单位。其中，杭州有12家，嘉兴、衢州、绍兴各两家。

　　省内4市实现医保“一卡通”后，除杭州市级参保人员仍使用市民卡外，其他3个城市的参保人员原有的医保卡将弃之不用。

　　据介绍，2010年我省已发放社会保障卡370万余张。其中嘉兴、绍兴共发放300万余张，而省本级基本医疗参保人员(省级公务员、省直事业单位、省属企业参保人员)也已收到社保卡70万余张。2011年底，发卡将达800万张。

　　解读

　　医保待遇按参保地政策来

　　一张社保卡“漫游”杭衢嘉绍。那么，四个城市的参保户将享受同样的医保待遇吗？

　　据省医保中心负责人介绍，此次省内4市异地就医联网结算系统是在不影响参保医疗待遇、不变更各地医疗保险政策、不改变现有医保体制和管理体系、不损害两定机构利益，以及不冲击原有医保信息系统的原则下运行的。简单地说，就是参保户异地就医时，仍依照原参保地的报销比例、起付标准及最高支付限额等医保政策来。

　　社保卡还能当银行卡用

　　社保卡，既是一张含国家社保部规范的芯片和符合人民银行规范的隐形磁条银行卡，又是一张涵盖“医保、社保、失业、生育、工伤”的五保账户信息和银行账户信息的通用卡。

　　参保户开通银行卡金融服务后，社保卡也能像银行卡一样，提供现金存取、转账汇款、刷卡消费、投资理财等金融服务了。

　　就诊付费时，社保卡可实现“一次读卡，同步完成医保支付和自费支付”，即医保支付从社保卡的医保账户中扣取，自费支付从社保卡的银行账户中扣取，免去持卡人就医携带大量现金的烦恼，同时提高了医疗机构的结算效率。

　　先诊疗后结算避免重复排队

　　去医院看病，很多人感慨，时间都浪费在排队上了。中国工商银行将加快省内各医院的合作进度，推出“挂号就诊一卡通”服务，为社保卡持卡人提供通过银行渠道的异地预约挂号服务，并推出“先诊疗后结算服务”。也就是病患到医院就医时，社保卡可当银行卡用，医院可先冻结一部分资金，所花的诊疗费医药费可以在这部分资金里扣除，这样就可以避免持卡人多次排队缴费的麻烦。

　　杭州五县市昨起也实现一卡通

　　五县市同时启动一卡通

　　为了方便市民就医，从昨日起，杭州市各个区县市，都将统一实行医保一卡通。这对于萧山、余杭，甚至更远的建德淳安等地的居民来说，来杭求医将方便多了。

　　据杭州市医疗保险管理服务局消息，杭州主城区，萧山、余杭以及建德、淳安等五县(市)88家医院被确定首批定点医疗单位。这样，大杭州地区各区县(市)的居民，也可以在杭州主城区的浙一、浙二、杭州市一医院等医院直接刷卡看病，同样的，主城区的医保卡也可以在各区、县(市)的各个联网医院使用。

　　杭州地区的刷卡，主要指市民卡。杭州市劳动保障局局长张建华说，今年12月份，部分区县(市)已启动市民卡的发放工作，而杭州市域范围内计划在明年实现市民卡基本覆盖。

　　据悉，市民卡区县(市)发卡对象主要针对三类人群：两区五县(市)所辖户籍居民、参加两区五县(市)城镇居民基本医疗保险和新型农村医疗保险的非杭户籍人员(包括16周岁以下人群)，以及纳入卫生健康档案管理对象的非杭户籍人员(包括16周岁以下人群)。

　　“尽管起步晚，但杭州在‘一卡通’覆盖面上堪称全国之最。”张建华称，国内多数城市一卡通覆盖范围只面向职工基本医疗保险参保人员，而杭州市医保“一卡通”的范围为所有的职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险(包括城镇老年居民医疗保险、少儿医保、大学生医保和新型农村合作医疗)参保人员。

　　明年实现市民卡市域全覆盖

　　业内估计杭城定点医院门诊量约增15%

　　【延伸】

　　四城联动，实行医保“一卡通”，最大的受惠者是衢州、嘉兴、绍兴的病患。因为他们到杭城各大医保定点医院求医时，可以直接用医保卡支付，方便了很多。业内专家估计，实行一卡通后，浙医一院和浙医二院、邵逸夫医院等著名医院的门诊量，很可能会增长约15%左右。在这些医院，现有医疗资源已经十分紧张，到时候又将如何应对？杭州市民会否面临更严重的看病难呢？

　　预计

　　“一卡通”后门诊激增15%

　　据统计，自2010年1月份至11月份，浙医二院出院病人共计62639人次，其中杭州市区(省、市、区级医保)病人共计19435人次，占总人数的31.02%；外地医、农保病人共计22046人次，占总人数的35.20%。目前，浙医二院的日门诊量还在不断增加，2003年时才4000多人次，今年已达8000人次以上。

　　浙医二院门诊办公室预计，明年实行省内异地就医联网结算“一卡通”后，浙医二院的门诊量可能会增加15%左右。

　　业内认为，浙医一院等其他定点大医院的情况也类似。

　　建议

　　提前预约可缓解挂号难

　　“在国外，到医院看病的病人不比我们国家少，但是很少看到病人在医院里排队。”浙医二院王建安院长认为，一卡通后，门诊量虽然增加，但医院仍有信心在改善内部流程之后，缓解加剧的看病难。

　　比如门诊预约。目前浙医二院的预约方式包括门诊预约、电话预约、网上预约，还可以通过社区预约。

　　“有很多年纪大的人，一大早来排队，等了好几个小时还是没等到。等的人多还会造成医院拥堵。”特别是外地病患，先预约的话，可以避免空跑一趟或者排长队。

　　另外，浙医二院已与省内外86家基层医院建立了协作关系，并在今年9月与6家基层医院(或社区服务中心)开通了分级诊疗预约服务。也就是说，当外地社区或基层医院的医生遇到他们无法诊断或治疗无效的病人时，可以在当地医院为病人预约浙医二院的专家门诊，病人直接在当地医院缴纳挂号费，只要在预约时间内到达医院即可。分级诊疗预约，配合医保一卡通，将彻底解决外地医保病人就诊“挂号难、看病难”的问题。因此，浙医二院计划在明年第一季度与全部86家协作医院开通这项服务。

　　首批18家异地就医联网结算定点医疗机构

　　浙江大学医学院附属第一医院

　　浙江大学医学院附属第二医院

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院

　　浙江省人民医院

　　浙江医院

　　浙江省立同德医院

　　浙江省肿瘤医院

　　杭州市第一人民医院

　　杭州市中医院

　　杭州市第三人民医院

　　杭州市第七人民医院

　　中国人民解放军第117医院

　　绍兴市人民医院

　　绍兴市第二人民医院

　　新安国际医院

　　中国人民武装警察部队浙江省总队医院

　　衢化医院

　　柯城区人民医院