得了萎缩性胃炎有没有特效疗法？年长肿瘤患者吃不消外科手术，内镜下切除术是否是最佳选择？昨晚，杭州师范大学附属医院(杭州市第二人民医院)消化科主任、主任医师王志勇坐诊健康QQ会，其中不少问题都挺有代表性，有同样困惑的患者可以看看以下现场实录。

　　宁静致远：一个朋友55岁，刚做了胃镜检查，确诊为轻度萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎，请问该如何治疗？

　　王志勇答复：萎缩性胃炎没有特效的疗法，可服用粘膜保护剂如施维舒，另外中药如胃复春或胃苏颗粒。平时饮食应以容易消化的食物为主，如新鲜蔬菜、水果，避免粗糙或刺激性食物，如过量的辣椒、大蒜等。慢性浅表性胃炎活动期时可服用抑酸剂，如奥美拉唑20毫克，一天一次，早晨空腹服用，或者粘膜保护剂。

　　Afan：老爸今年75岁，胃镜显示：淋巴上皮病变偶见，有坏死灶。肠镜为管状腺瘤伴上皮重异型增生，灶性癌变。请问怎么办？

　　王志勇答复：胃镜提示可能有胃溃疡；肠镜提示是腺瘤癌变，要根据腺瘤的大小，是否有蒂，采取不同的治疗方法，如手术切除肿瘤，或是采取内镜下粘膜剥离术治疗早癌，不需要开刀。

　　Afan：做肠镜的时候说长了很多，而且父亲年纪很大，可以做内镜切除吗？

　　王志勇答复：可能是多发性腺瘤、息肉，可以内镜下分次切除，也可以手术治疗，需根据实际情况而定，建议到消化科复诊。

　　郭小天：女儿12岁，持续早晨呕吐已一个月，症状是一阵难受，通常是饭后一小时内吐。完胃镜检查是胃窦炎、胃内充血，现在在吃麦滋林，好像也没什么好转，请问怎么办？

　　王志勇答复：呕吐有很多原因引起，如肠梗阻，肝病及消化道以外的病变。假如排除了其他原因引起的呕吐，可服用吗丁啉10毫克/次，一天三次，雷贝拉唑10毫克/次，一天一次，早晨空腹服用，服用一周。

　　多磨：我一个月前胃镜检查结果是浅表性胃炎，食管炎，而且符合barrett，胸口不舒服已经有三四年了，我担心barrett是不是比较危险，我该怎么治疗？

　　王志勇答复：barrett食管的原因主要是胃食管反流造成的，假如有反酸可服用抑酸剂如奥美拉唑等，如果合并肠化和上皮内瘤变，认为是癌前期病变。

　　多磨：现在没有肠化，但我担心以后会不会往这方面发展，该怎么预防？

　　王志勇答复：无需过度担心，暂时应该不会有什么问题。抑制胃食管反流，可以延缓病情发展。如果有肠化或内瘤变，可以做内镜下烧灼治疗，如氩离子凝固术。

　　杭州师范大学附属医院消化内科主任、主任医师，长期从事消化内科临床、教学及科研工作，擅长治疗本专业急重症及疑难病症，擅长无痛胃肠镜、结肠镜、染色内镜、超声内镜对胆胰疾病及消化道肿瘤的诊断，以及胶囊内镜及单气囊小肠镜对小肠疾病的检查；擅长消化内镜诊疗术，尤其是十二指肠镜术治疗胆道结石、胆道良恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌、胆道狭窄。

　　据每日商报 记者 李思婧 通讯员 詹祥