我省某大医院两千多位员工体检

　　两年来发现5人得了前列腺癌

　　6月3日至5日，来自上海、浙江、江苏、安徽、福建、江西、山东地区的著名泌尿科、男科专家，都聚在杭州之江饭店开会。会议由浙江省医学会牵头，名称为“华东六省一市泌尿外科学术年会”，会两年一次，参会的几乎都是各地大医院的泌尿科、男科主任级别的专家，共约400多人，把会议室挤得满满当当的。

　　专家们放弃端午节假期，聚集在一起探讨些啥问题？

　　会议上很多专家提到了前列腺，男性膀胱结石、肾病、性功能障碍、尿路感染等多种疾病，不约而同地都和“前列腺”这个男性器官紧密相关。

　　大会主持人，浙江省医学会泌尿外科分会主任委员、浙医一院泌尿外科专家蔡松良教授说：“男人们的确要关注自己的前列腺健康。绝大多数男性，一生中的某个阶段，都可能被前列腺问题困扰。中青年男性中，49%左右有前列腺炎的迹象。同时，最近几年，前列腺癌的发病率也在逐年提高。”

　　“前列腺癌”以前很少听说。一位专家透露，他所在的浙江一家大医院，两千多位员工体检，两年来共查出5位前列腺癌患者。现在，医院里超过50岁的男性，体检时都很重视前列腺PSA(前列腺有关抗原)的抽血检验。

　　前列腺是什么？

　　前列腺的外形、大小、颜色有点像山核桃，它上接膀胱，尿道从它的中间穿过，并下接阴茎。

　　它的主要作用有两个：控制尿尿和射精。

　　如果把膀胱比成一个水库，那么前列腺就像一个阀门，如果这个阀门出现了问题，就会出现“跑冒滴漏”，就是我们经常听到的“尿频、尿不尽、漏尿”等。

　　它也是精液的储存仓库。和山核桃不同的是，前列腺里面是个空腔。睾丸生成精子，精子由输精管进入前列腺空腔。前列腺的任务就是生产一种特殊的液体，给精子提供营养和存活环境。液体中还含有一种碱性物质，以中和女性阴道里的酸性物质，以免精子早早地被这些酸性物质杀死。

　　过性生活时，肌肉收缩，将原本储存在前列腺中的精液挤进尿道。肌肉不断收缩，尿道中的精液最后喷涌而出，完成射精。

　　前列腺为什么会生病？

　　当男人还是小男孩的时候，他的前列腺只有杏仁那么大，栖身在主人的下腹部，紧挨在膀胱的颈部，尿道从前列腺中穿过。正因为前列腺小，不会压迫尿道，所以小男孩撒尿又快又远又通畅。

　　随着男孩性成熟以后，男性激素分泌增多，前列腺会逐渐长成核桃大小。前列腺是人类全身感染三个病灶中一个主要的潜伏病灶。另外两个全身感染的病灶是龋齿和扁桃腺。因此，一旦前列腺感染炎症，就会变得肿大，压迫尿道，妨碍尿液的通过。由于尿道连接膀胱，一些膀胱结石、肾病等就会接踵而至，甚至尿液进入肾脏和血液中，引起更多严重的疾病。

　　更麻烦的是，随着男性年龄的增长，睾丸激素减少，前列腺的个头会越来越大，医学上叫做前列腺增生(也称前列腺肥大)。

　　浙医一院男科主任朱选文教授说，“根据我的门诊经验，男人一般到了50岁以后，20%的人开始前列腺增生。70岁时，50%以上，到了80岁，这个比例为100%。”

　　前列腺增生的发病原因，目前医学上认为和性激素的分泌密切相关。有个例子作为佐证。市红会医院泌尿外科主任秦勇说，古时候皇宫里的太监由于小时候睾丸被切除了，不会分泌性激素，他们成年后的前列腺一直没有增大，保持在杏仁大小。所以，医学上目前普遍认为前列腺增生和性激素有关系。

　　除了随着年纪变大，前列腺正常的增生，个别情况下，前列腺可以长到柚子那么大，这就可能是前列腺癌了。

　　我省某大医院两千多位员工体检

　　两年来发现5人得了前列腺癌

　　白领、司机更易得前列腺病

　　世界卫生组织统计，前列腺炎在中青年男性中发病率约占30%，其中以慢性前列腺炎最常见。中国60岁以上男性中，约有50%以上患良性前列腺增生症，80岁以上人群甚至高达83%。近年来，前列腺疾病有显著年轻化的趋势。

　　大致来说，前列腺方面的疾病分为前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。这三种病的发病率怎么样？年龄段是怎么分布的？为什么有年轻化趋势？

　　昨天，记者分别采访了市红会医院、市一医院、浙一医院、浙医二院的专家，解析上述问题。

　　我们先看健康人群中，前列腺疾病发病率。

　　杭州市第一人民医院体检中心，以一家大型企业职工体检为样本。

　　2010年，共有70位男性做了前列腺相关检查(部分男性拒绝检查)，其中，前列腺肥大、增生、结节的患病率为11.63%，在高血压、糖尿病等21种疾病中，排序第13位，还是算比较靠前的。

　　市一医院统计：不良的生活习惯和前列腺疾病发病相关。不良生活习惯主要有：夜生活过多、饮食习惯不佳、吃饭不规律、经常吃辛辣刺激的食物、嗜烟酗酒、长时间驾车、缺少饮水和运动以及不注意卫生等。过度饮酒和吸烟，都会导致前列腺充血，排尿畅通度降低，尿路刺激症状加速，诱发前列腺疾病。

　　在职业因素中，办公室上班族、司机等特殊职业的人，更容易得前列腺疾病。

　　主要是这部分人群，一般都长时间坐着。人坐着时，前列腺体处于水平位上，尿道前列腺部开口和前列腺腺管处于同一平面位置上，如尿中有菌，则容易逆行进入腺管造成炎症。

　　年轻人易得前列腺炎

　　中年以后普遍前列腺增生

　　在有泌尿系统疾病的男性中，前列腺疾病的发病率翻了一番。

　　市红会医院泌尿外科昨天统计，一个月约诊治1600名男性门诊患者。其中，20%—30%为前列腺炎，年龄集中在20岁至35岁。前列腺增生的发病率以50岁为年龄分界点，50岁以后的男病人中，随着年龄增长，前列腺增生比较普遍。而在市红会医院男科，前列腺炎几乎占了30%以上。

　　市红会医院泌尿外科主任秦勇说，性活跃期的青年人之所以容易得前列腺炎，主要和性生活过多，前列腺充血过频繁有关系。它既可以是急性细菌性的，也有慢性细菌性的，还有慢性非细菌性的。因为病人得病后，生活习惯等没有改变，病情反反复复比较难治愈，容易有思想负担。

　　秦主任昨天正好接诊了一位前列腺患者，是位大学男生，已经找了多家医院看病，在秦主任这边也来了两三趟了。

　　秦主任说，这位男生，就是患病后思想压力太大了。男生说，每次上厕所非常用力，尿流断断续续，一次尿不完，余尿留在膀胱里，就会经常想尿，每次又尿不干净。在上课的时候老是想尿尿，回到寝室也是想尿，整天被这个问题困扰，太痛苦了。

　　秦主任说，前列腺炎的发病，有些是因为生活习惯不好，有的是因为长期精神压力困扰，还有的是因为职业导致的。这位男生的病和他思想压力大也有关系。他的尿越积越多超过膀胱负荷，变成尿失禁，恶性循环了。

　　红会医院男科孙中明医生说，现在得前列腺炎的患者越来越年轻，这可能跟电脑比较普及有关。他接诊过一例17岁的前列腺炎病例。小男孩从14岁开始就看淫秽光盘和书籍，从中学会了手淫。年纪小自控能力也差，手淫多后前列腺老是处在充血状态，后来就出现了尿急尿频、酸胀等症状。

　　那么得了前列腺炎是不是不能过性生活了？

　　也不是。对于细菌性前列腺炎患者来说，如果这个细菌在前列腺当中形成淤积，不排泄的话，药物治疗效果是受影响的，因为很多抗生素不能进入前列腺，而通过性生活，可以把细菌排出来。另外，细菌到了尿道以后，通过用药可以很好地消灭细菌，这样对细菌性前列腺炎的治疗是有好处的。当然了，对于细菌性前列腺炎的患者，在性生活时要采取一些安全措施，比如戴避孕套等，不能因此让女方染上炎症。

　　70岁以上老年男性前列腺癌是第一杀手

　　浙医一院男科主任朱选文教授是男科学的专家，到他手上看毛病的患者，基本上都问题比较重了。他说：“我一个月专家门诊看下来，200多人次中，要检出10多个前列腺癌。这些患者大部分都是单位体检发现前列腺不好，或者前列腺有关抗原指标超出了正常数值。”

　　朱主任说，前列腺癌患者的年龄基本上都在70岁以上，在老年男性中发病。这个数据，与浙医二院的体检情况相符。

　　浙医二院国际保健中心昨天统计了“2010年的体检发现癌症患者数据”。从7万多健康体检人群中，发现87例癌症患者(实际数为100多，有部分患者没有回医院复检)。

　　87例癌症患者中，共有10位前列腺癌患者，均有企事业单位职工。

　　最年轻的为57岁，最年长的是84岁。

　　60岁以下，1位；70岁至80岁，7位。分别是71岁1位、74岁2位、76岁1位、77岁2位、79岁1位；80岁以上2位，分别是81岁和84岁。

　　浙医一院泌尿外科专家蔡松良教授说，目前，国际上有观点认为，前列腺癌发病率上升和吃得营养太好有关系。

　　在西方国家，前列腺癌已经取代肺癌，成为70岁以上老年男性生命的第一杀手。这主要和人种，以及西方的高脂饮食有关系。有研究显示，黄种人到西方生活后，前列腺癌的发病率也上升了。

　　男性前列腺癌发病则与体内高雄激素状态相关。前列腺癌发病高峰年龄70岁以上，该年龄段老年男性体内雄激素应处于低水平状态。

　　生活中，最常见的导致激素水平上升的原因是高脂肪饮食习惯，因为胆固醇是合成性激素的前体。近年来，国内外很多资料包括动物试验也显示，国家人均脂肪消费量与乳腺癌、前列腺癌发生均呈强相关。

　　过去治前列腺癌要割睾丸现在只要打针就可以了

　　世界卫生组织统计，中国中老年男性的人口在2010年接近一个亿，成为全球拥有最多老龄男性的国家。在本次“华东六省一市泌尿外科学术会”上，专家们一致认为，人口老龄化的加剧，人均寿命的不断提高，以及生活压力加大，饮食结果的改变，这些因素都是导致男性前列腺疾病发病率增高的因素。

　　目前，治疗前列腺疾病的医疗技术也在不断进步，观念也在更新。

　　朱选文教授说，过去治前列腺癌要割睾丸，现在不用割睾丸了，切除肿瘤后，只要打一种能抑制雄性激素分泌的药物就可以了。

　　蔡松良教授说，前列腺炎的治疗方法上，在抗生素使用的基础上，现在主张再加一些轻微的镇静药，缓解患者情绪的紧张。同时吃排尿药，防治尿液反流。

　　“在前列腺增生上，目前比较关注老年患者的生活质量。过去，觉得增生不要去管。我个人觉得，如果增生情况已经影响了生活，尽早手术是比较好的。手术相对还是简单的，不过由于前列腺部位血管丰富，术后要在医生严密观察中。”

　　单位体检时不要怕难为情拒绝肛门指检

　　在这次年会上，一位医生告诉记者，他所在的浙江一家大医院，体检中有5人查出前列腺癌。5人的岗位分别是，医院的驾驶员、护工、外科医生、心血管科医生和泌尿科医生，有些人一查出来，病情已经比较严重了。

　　大家反思，为什么没有早发现？可能和每年体检时，忽略肛门指检以及没做PSA(前列腺有关抗原)抽血检验有关系。

　　昨天，记者联系上浙医二院国际保健中心负责男外科检查的李祖栋医生。李医生从医40多年了，他说，在二三十年前，男人体检时一听说要做肛检，都跑光了。最近几年才慢慢重视起来，不过，碰到拒检的人还是蛮多的。

　　昨天李医生接诊了70多位男士，其中有七八个人拒绝做肛门指检。理由是，自己没有病，还有的觉得羞答答的。

　　李医生说，前列腺有没有病，有经验的医生摸一摸就知道了，希望每个男人体检时都去做一做肛门指检。

　　通过肛门指检可以查前列腺的大小和质地。正常人的是核桃大，约两个大拇指指甲片大。正常的质地，摸上去是按压鼻头的感觉，有弹性。有些前列腺生病了，如有炎症，摸上去会比较硬，是按压额头的感觉。还有些比较软，是按舌头的感觉。

　　医生通过质地和大小，会有一个初步的判断，然后建议患者要不要进一步检查。目前有两种测试可以在早期发现前列腺癌：数字直肠检验及PSA(前列腺有关抗原)的抽血检验。建议五十岁以上的男性，每年体检都要进行这两种测验。发现有前列腺癌倾向的，再做穿刺确诊。

　　李医生还建议男人要多锻炼身体。他说，工作中发现，一些体力劳动者、经常运动的男性，前列腺更健康。因为运动后，会阴部的血流通畅，利于前列腺的新陈代谢，所以多运动是有好处的。运动方式中，自行车骑行爱好者要注意，骑车一段时间后，会阴部发麻要休息一会。

　　(感谢通讯员陆桂芳、周扬、方序、张颖颖的帮助)

　　据都市快报记者张姝