浙江在线06月28日讯 如果你看过电影《沉默的羔羊》，一定对变态博士汉尼拔打开被害人颅脑的那些镜头记忆犹新。很多人对此一直有疑惑：人的颅脑被打开后，真能意识清醒地回答问题甚至做出动作吗？

　　其实，这并非电影导演故弄玄虚，在医学界也确有其事。

　　一个多星期前，在浙医二院，就进行了这样一场类似的手术。

　　患者颅脑被打开，医生提问不断

　　“你叫什么名字？一加一等于几？”

　　“跟着我读，床前明月光，疑似地上霜，举头望明月……”

　　“大拇指翘一翘……胳膊抬起来……左手手指动一动……”

　　这不是在给幼儿园小朋友上课，而是在浙医二院进行的一场脑功能区胶质瘤切除术现场的情景。

　　这也不是普通的问答。提问的一方是医生，回答或做动作的则是躺在手术台上的患者。

　　有些惊悚的是，这番问答与手术同时进行，患者的脑颅正处于打开的状态。

　　为了准确定位病人与肿瘤紧密相连的语言功能区和运动功能区，医生将病人在麻醉状态下叫醒，然后在手术中一直与病人进行交谈，向病人发出运动指令。这样做的目的是最大限度把肿瘤切除干净的同时，最大限度保护神经功能。

　　切除脑部胶质瘤，麻醉要相当精准

　　这位患者是49岁的徐阿姨。前段时间，她突然发现自己说话不清楚，还会不自觉地流口水。到浙医二院做了详尽的检查后，被医生诊断为右颞顶叶胶质瘤，需要手术切除。

　　但是，这个肿瘤紧邻语言、运动脑皮层，手术中稍有不慎，就会导致患者终生偏瘫、失语，严重影响生活质量。

　　胶质瘤是一种恶性脑肿瘤，容易复发。“肿瘤的复发与第一次手术切除是否干净直接相关，所以，我们会尽量把肿瘤切除干净。但这种肿瘤是浸润在脑神经中的，与正常神经没有明显界限。”手术主刀医生、神经外科副主任医师吴群介绍说。

　　为了准确定位，手术前首先通过功能磁共振，明确肿瘤与脑皮层功能区的关系以及脑传导纤维束的走行方向，为手术提供参考。

　　手术麻醉时，麻醉科严敏主任及滕永明副主任医师采取了喉罩插管方式，以便术中唤醒时与患者进行语言沟通。

　　插管完成后，医生利用神经导航系统精确定位肿瘤位置，并采取镜下导航模式，在手术全程中对肿瘤部位及范围进行指引。

　　“术中唤醒”，最大程度保护正常脑组织

　　手术中，打开硬脑膜后，用脑皮层电极进行电刺激以评估该部位的具体功能，然后对病人进行“术中唤醒”。术中发现，当在肿瘤上缘进行电刺激时，患者左手手指出现活动，这表明该区域为控制手运动的功能区，应严格保护。手术全程中，医生一边切除肿瘤，一边与患者交谈，并观察患者左手活动情况，当患者出现言语困难或手指活动减弱时，就立刻停止该部位的操作。

　　手术结束后，磁共振检查显示徐阿姨的肿瘤基本被切除干净。术后第二天，患者出现短暂言语及左手指活动障碍，治疗一周后，徐阿姨的语言功能基本恢复，左手活动也得到了明显改善。

　　神经外科主任张建民教授表示：随着脑水肿的消退，配合一定的功能锻炼，相信患者的语言和运动功能能恢复正常。