据2009年调查数据，我国有近2亿人患有高血压病，而且呈逐年上升趋势。杭州共调查15岁以上社区居民42998人，查出高血压患者11820人，高血压患病率22.49%，5个人里面就有1人患高血压。

　　上期“名医在线”，我们征集了15名高血压患者参加钱江国际心血管会议。浙医二院院长王建安、浙医一院心内科主任朱建华、邵逸夫医院心内科主任傅国胜、浙江医院心内科主任沈法荣及原市一医院院长高炎等专家，就高血压问题为市民做了较为详细的讲解。

　　【读者问答】

　　姚女士：阿司匹林怎么服用？有的医生说饭后吃，有的说饭前空腹吃。

　　王建安：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可以减少心肌梗死、中风等风险，50岁以上的人群可以每天吃一片(不超过100毫克。一般来说，建议餐前吃。但是阿司匹林是酸性药物，对一些有胃病、胃溃疡的患者来说，建议还是饭后吃，对胃的刺激小一点。

　　陈女士：心脏瓣膜破损，有何日常保健？吃冬虫夏草有积极作用么？

　　傅国胜：心脏瓣膜破损要医生进行评估，平时要注意低盐，注意感冒，日常生活中不要做一些剧烈动作。冬虫夏草有保健作用，对于高血压来说作用如何还没有研究。

　　沈先生：我患有20多年的糖尿病，血压也偏高，夏天该怎样运动？

　　朱建华：首先把血压血糖都要控制在正常范围内，假如没有其他心脏问题的话，老年人应该要适当运动，根据体力情况不同，运动量也不一样，以自己略微出汗，不气喘吁吁为度。

　　【专家讲座】

　　血压不稳定者需每天测量

　　问:为什么要控制血压？

　　王建安：多数高血压患者没有明显症状，有的会出现头痛、头晕、失眠、耳鸣、手指麻木等症状。但是，我国每年死于高血压和心血管疾病的患者占总死亡人数的41%，高血压的严重并发症有脑溢血、脑血栓、肾功能衰竭、冠心病等。其中每年新发中风患者200万，其中三分之二致死或致残(现有中风患者700万)。高血压未经治疗，3—5年便能出现部分心、脑肾损害。

　　如果很好地控制血压，就能避免这些死亡风险。有研究证明，收缩压每下降2—5毫米汞柱，脑卒中死亡风险下降6%-14%，冠心病死亡风险下降4%-9%。

　　问：患者如何正确自己测量血压？

　　傅国胜：自测血压，我们推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计，不推荐腕式、指套式。

　　用水银柱式血压计测量血压，可按照以下步骤：①患者取坐位，裸露被测的上臂(通常右侧)；②手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上臂与身躯呈45°角；③袖带下缘与肘横纹的间距为2—3cm；④袖带的松紧度以能够容纳1-2指为宜；⑤将听诊器探头插入臂套下，安放在肘部肱动脉上；⑥充气至桡动脉搏动消失后再加30mmHg；⑦逐渐放气，速度为2mmHg／秒；⑧第一听诊音(第一声动脉搏动音)为收缩压，搏动音消失时为舒张压(读数应精确到2mmHg)；⑨将袖带内气体放空，休息0.5—2分钟后再进行第二次测量。

　　刚刚确诊的高血压患者、血压不稳定或者调整降压药物的高血压患者，一般可以每天测量4—5次。第一次安排在清晨醒来尚未服药；第二次在上午9—10点之间；第三次在下午2—3点之间；第四次在晚上临睡前。

　　患者饮食遵守“五大纪律”

　　问：除了控制血压外，还需要注意些什么？

　　朱建华：高血压病因很多，如食盐过多、吸烟酗酒、肥胖、缺乏运动、精神压力大及遗传等。患者除了要降压外，生活方式上要合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。

　　合理膳食可降低收缩压8-14mmHg，膳食的原则是低盐、低脂肪、低热量、多吃新鲜蔬菜和水果。

　　低盐饮食可降低收缩压2—8mmHg，小心看不见的盐，如味精、酱油、咸菜、酱菜、酱牛肉罐头食品及零食、饮料等食品中，含钠盐也很高；减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪，如香肠和排骨；规律的体育锻炼可降低收缩压4—9mmHg，运动三原则：有恒(规律)、有序(循序渐进)、有度。

　　另外，起床时要注意“三个半分钟”：睡醒后在床上躺半分钟、起床前在床上坐半分钟、下地前两腿垂在床沿再等半分钟。排便时不要用力过度，用力排便会使血压急骤升高，发生脑出血。

　　问：如何通过饮食来控制血压？

　　沈法荣：高钠低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一，超重和肥胖将成为患病率增长的另一重要危险因素。

　　高血压患者饮食要遵守“五大纪律”，轻度高血压用这些非药物疗法可以控制血压水平：

　　纪律一：减肥。高血压病人中50—60%都有肥胖，BMI≥24者患高血压的危险是体重正常者的3—4倍，BMI(体质指数)=体重(kg)/身高的平方(m)。

　　纪律二：低盐。每天少吃1克盐,平均可降低血压1—2mmHg。少吃盐的小窍门有食用低钠盐、使用标准计量盐勺、食物烹熟后再加盐、少吃酱油和各类腌制食品。

　　纪律三：增加钾盐。多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。

　　纪律四：限酒。尤其是白酒。男性每天不能超过30毫升酒精，女性不能超过15毫升。

　　纪律五：戒烟。尼古丁刺激心脏，可使心跳加快，血管收缩，血压升高。1支烟可使收缩压增加10—25mmHg，脉搏每分钟增加跳动5—20次。

　　问：患者怎样进行锻炼？

　　高炎：适宜的运动有益于健康，过量的、不科学的运动反而对身体有害，健身运动应该减少盲目性、随意性，增强科学性和实用性。高血压患者的运动锻炼，主要把握四个方面：运动方式、运动量、运动时间和运动环境。

　　运动方式上以周期性运动项目为主比较好，如步行、跑步、跳绳、骑车、划船、登山、游泳、爬楼梯、舞蹈、健身操、扭秧歌、抖空竹、太极拳(剑)、小运动量球类运动、部分全民健身路径器械(健骑机、椭圆机)等。

　　运动一定要量力而行，运动中只要出现了不舒服的异常感觉，如憋气、胸闷、胸痛、头晕、头痛、眼花等，就要减少运动量或马上停下来，甚至及时就诊，弄清原因后再确定还能否继续运动，千万不要掉以轻心。

　　时间上，可根据季节、气候、身体反应及作息习惯而灵活安排，并不强求一致，冬天晨练不宜太早。环境上，建议只要气候条件允许，最好走出家门，走进大自然。

       据杭州日报 作者 余敏 方序