浙江日报讯 8月30日，省政府在杭召开全省县级公立医院综合改革试点工作会议，启动全省县级公立医院改革试点工作，富阳等29个试点县(市、区)的县级公立医院先行试点。

　　“县级公立医院改革的核心内容，是取消在我省沿用了50多年的药品加成政策，破除以药养医机制。”省卫生厅厅长杨敬说，根据要求，试点县级公立医院所有药品(中药饮片除外)全部按实际进价实行零差率销售，不赚病人一分钱。同时，各试点县还将确定国家基本药物(包括省增补药品)、医保甲类药物以及自费药品的使用金额比例，严格控制药品金额在业务总收入中的比重。

　　按国家规定，公立医院可以将药品加价15%后向群众提供。这一药品加成政策对于促进公立医院发展曾经起到了积极作用，但现在这一机制直接扭曲了医院的用药行为，在相当程度上造成了乱开大处方、滥用抗生素等突出问题，催生了医药回扣和“以药腐医”现象，加重了群众看病负担。

　　据初步估计，取消药品加成后，加上今年全省药品集中采购价格降低了10%以上，全省病人将能享受到药价降低25%以上的实惠。

　　省人力社保厅副厅长朱绍平表示，为进一步控制医药费用增长，各试点县将调整医保政策，实行总额控制下的多种结算方式，包括总额预付、按病种付费、按服务单元付费或按人头付费等方式，严格控制医药费用增长。也就是说，当地医保部门将确定各医院年度医保报销总额，超出部分由医院自负。

　　2010年，全省医疗机构药品收入占总收入的比重达48.54%。省物价局局长柳萍说，公立医院药品零差率、卖药不赚钱之后，各试点县将适当调整手术费、治疗费、护理费、诊查费等医疗服务收费，保障其正常运行。但医疗服务价格调整不得超过药品差价总量，不得增加患者实际医药费用负担。

　　省财政厅副厅长魏跃华表示，为了让更多百姓得到实惠，各试点县(市、区)将加大财政投入，加大财政对县级公立医院基础设施、设备等投入，尽量降低医疗服务提价幅度，省财政将对欠发达地区试点县加大支持力度，确保改革顺利进行。

　　根据安排，各试点县将于近期制定具体实施方案，今年年底前报省有关部门后实施。2012年年底，省政府将总结试点情况并加以推广。