精神科医生吴万振举例说，“画钟”测验看似简单，但由于需要多种认知系统的协同参与，因此可以准确反映出人们对时间的概念以及认识事物的能力；以叶阿姨为例，总分4分，她勉强得“1分”，说明已经出现记忆力延迟的问题，就需要定期监测，早期发现智能减退，而通过早期干预可以防止或延缓老年痴呆的出现。

　　首席专家不是单科名医

　　完成“试卷”后，叶阿姨进入诊室。

　　刚一进门，记者和她一样，吃了一惊：老年病首席专家符蓉、临床药理师韩奇、营养科专家陈洁文、精神科专家吴万振带着助手正在等待。

　　从一头银发的符蓉开始，4位专家轮流问诊，并依次给出建议。这些建议，不是单纯的药方、检查，还包括了生活中方方面面需要注意的问题。

　　和以往名医主导的会诊模式不同，浙江医院推出的老年病首席专家，并不是病人心目中的单科名医，而是两位有着20多年老年病诊疗经验的专家。

　　“名医，只代表技术，而这个团队要解决的，是病人看病的问题，所以我们的首席专家必须熟悉老年病的方方面面，由他们来协调，为病人提出疾病的解决方案。这才是真正的以病人为中心。”浙江医院院长严静说。

　　就在营养科专家对叶阿姨问诊的同时；第二位病人，72岁的杨阿姨带着12盒药，坐到了临床药理师韩奇面前：“我有冠心病、高血压、慢性肾炎、胆囊炎、高尿酸血症、胆囊炎，这么多药，我能少吃点吗？一起吃会不会有副作用？最近老觉得心口不舒服啊！”

　　符蓉告诉记者，这样带着一堆药看医生的病人，其实很多，因为老年病具有多种疾病共存、多重用药、长期慢性过程、常伴有认知和情感障碍等的特点，这决定了单一或某几个专业的专家“单打独斗”的模式不能很好地解决老年人常见的问题，而必须由老年病多学科团队，通过老年综合评估后为老年患者制定一个综合的、长期照料计划。

　　老年病系统诊疗，美国也刚起步

　　美国约翰·霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)老年医学中心的副教授、博士后和老年医学专科培训导师冷晓博士，曾指导北京协和医院首次开出老年病多学科团队门诊，昨天，他特地来到浙江医院，参观建设中的老年病示范病房和即将启用的老年病多学科门诊诊室。

　　冷晓说，医院的硬件条件，其实已经可以媲美美国，比如诊室里很贴心地设置了可以连轮椅一起称体重的地秤，比如洗手间的马桶特意选了适合老年人的大号，“不过，在医生的培养上还需要加强，因为老年病的诊疗，讲究的是多学科团队的配合。从国内的医院来看，最缺乏的是社工和慢病管理师，这些，可以在今后通过团队成员的磨合，慢慢完善。”

　　他告诉记者，虽然美国约翰·霍普金斯医院老年医学中心在全美排名第一，但美国人也缺乏老年病的系统诊疗概念。在约翰·霍普金斯医院老年医学中心，病人预约后需要提前2周和家属共同完成评估量表；然后老年科大夫会根据量表情况，预约团队成员，会合讨论，最终在诊疗当天，将健康照料计划提供给病人和他们的家人。

　　以叶阿姨为例，冷晓开了一个小规模的“讨论会”。包括冷晓、王国付在内的6位专家坐成一个圈，联手提供健康照料计划——

　　在老年科专家看来，叶阿姨的病情，控制得不错：血脂不超标，粥样动脉硬化也控制得不错。

　　但叶阿姨则说，自己一直在吃缓解粥样动脉硬化的药，纠结的是，这种药会让便秘加剧：“我已经换了6种治疗便秘的药了，怎么办？”

　　营养科专家却另有建议：为了控制血脂，叶阿姨一顿饭只吃一两米饭，蔬菜吃得太多，又几乎不吃荤菜，“建议每天喝两小罐酸奶，不仅可以缓解便秘，还可以补充钙质；每天早上可以吃1个鸡蛋，中午吃一两半肉，晚上吃3两鱼虾；主食可以略微增加，换点花色品种。”

　　精神科专家则敏感地发现，叶阿姨在“画钟”测验中，已经出现记忆力延迟的情况，情绪也不是很好，建议她在关注冠心病之外，保持随访，必要时求助于心理医生；多打太极拳、舞剑，一方面帮助保持正常社交，让心情愉快；另一方面，也可以保持身体的平衡功能。

　　冷晓说，这样的联合门诊，基本可以让病人的多种问题，通过不同的方式得到解决：“有的时候，不是一下子能解决所有的问题；而是通过循序渐进，让病人的生活质量逐步提高。在美国，这样一次门诊，一个病人的治疗时间在1小时以上。”