浙江在线09月07日讯 被喻为“史上最严”监管的《抗菌药物临床应用管理办法》征求意见稿由卫生部发布，并于9月5日停止征求意见，之后就是修改和实施。也就是说，我国史上最严的抗菌药物整治“风暴”将正式杀到。

　　滥用抗菌药会导致耐药超级细菌频频爆发。昨天，记者调查了杭州诸多大医院，结果发现：滥用抗菌药物的现象仍然十分严重：儿科急诊患儿中，80%使用了抗菌药；手术前后的患者，使用抗菌药的比例更高，远远超过了卫生部规定的标准线。

　　根据征求意见稿和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。也就是说，门诊病人用药中5种里只能有1种可以是抗菌药。但昨日调查中，三甲医院的一位药剂科主任告诉记者，目前多数杭州医院的门诊抗菌药物使用率都在23%上下，高的甚至超过30%；住院患者的抗菌药物使用率则在70%左右。要达到新规的目标，并不容易。

　　一晚急诊患儿380多，8成开了抗菌药

　　前晚8:50，4岁小姑娘点点在持续呕吐了一个下午后，由妈妈带她赶到了一家三甲医院急诊室。记者随同看病。

　　年轻的小儿内科蒋医生接待了他们。听诊器听听肺音，压舌板看看喉咙，肚子上摸摸，没看出异常。蒋医生开出单子：验血。15分钟后，报告打出：白细胞和中性粒细胞很高。

　　蒋医生眼睛都没抬一下：“输液吧！用点抗生素！”

　　“这么小的孩子，能不能不输液？”妈妈提要求，“如果药吃下去不被吐出来是不是就可以了？”

　　“行！”蒋医生迅速在电脑上开出单子：一盒头孢地尼分散片。

　　点点妈妈拿药时，多问了一下药剂师：“这样的抗生素，到底应该吃几天才有效果？”结果药剂师的回答，让她差点炸了毛：“3天！否则没效果！”而显然，蒋医生开的药只够吃1天半的，如果停了，反而会产生耐药性，也就是点点再用这个药就不灵了。

　　点点妈妈找蒋医生理论，他却一脸无辜：“哦，我算错剂量了，再开一盒吧！”

　　就在点点妈带孩子看病、咨询的这段时间里，记者发现，这位医生几乎给每个孩子都开出了抗菌药，其中一半是注射液。点点妈很不解地问记者：“说明书上说，要问患者有没有青霉素过敏史、有没有过敏体质，为什么医生没有问？也没提出要做皮试？”

　　据了解，这家综合性三甲医院急诊室，前晚接诊患儿380多位，其中8成开了抗菌药物，剩下的2成开的是中成药。该院医务科主任昨日接受采访时认为，“其实，儿童感冒，很多都是病毒性的，多喝水、多休息，一周左右自然会好的。”

　　呼吸科门诊，半数病人向医生“讨”药

　　王医生，呼吸内科，副高职称。他昨天的专家门诊，多数是复诊病人，只有3位是第一次来看病的。

　　65岁的张大伯，是个老慢支病人。他说，这几天喉咙难过，咳嗽。刚坐下来，他就要医生开点消炎药。王医生劝了一句，“要不要抽个血？如果检查结果白细胞不高，就别急着用抗生素。”可张大伯不乐意，最终，张大伯开了抗生素左氧氟沙星胶囊才离开。王医生无耐地对记者说：因为张大伯有支气管炎病史，喜欢家里备着些抗生素。

　　记者统计了一下，这个上午，23位病人来看病，3位病人因为需要进一步检查未开药方，剩余的20位病人中，有10位开了抗菌药物；其中一半的病人是来“讨”抗生素的。

　　呼吸科因为感染性病人多，是使用抗菌药的大户。但提起住院手术病人， 药剂科主任很头大地告诉记者：该院的手术前后抗菌药物使用超过了80%，而且多用高档的三代药：“医生担心术后感染，所以提前预防。但实际上，用药应该以一二代抗菌药物为主，而且用药时间最好是术前半小时、术后24小时。我们的医生还需要加强培训。”

　　ICU患者一天医疗费，抗菌药平均要用7000元

　　昨日上午，记者还特别走访了大医院的ICU（重症监护室），对正等在门外的家属作了随机调查，8位患者家属拿出自己的费用通知单，最多的费用一天是2.3万元，最低的一天也有5000多元。平均下来，一天1万元左右。单子上列着用药和检查项目名称，记者和家属都几乎看不懂。请医生识别哪些是抗菌药，医生随机看了几张，大部分的单子，抗菌药的费用占整张单子的6～7成。也就是说，平均一天一万元的医疗费，花在抗菌药上的钱多达7000元。

　　一位ICU专家告诉记者，重症监护室的患者，几乎都有重度感染，抗菌药一般用得也比较多，也比较贵。

　　昨日有读者报料说，他朋友的妈妈住院20天，花了16万元，其中13万元是抗菌药的费用。呼吁医生用药时，多替患者的钱袋子想想。

　　据悉，上月，杭城各大医院已经开始了新一轮的抗生素合理使用培训。