浙江日报讯 主讲人中华中医药学会肿瘤分会副主任委员金华市名中医艾克医院院长孙尚见

　　首凶癌症是胃癌

　　来自京华时报的消息，目前，在我国每四个因癌症死亡的患者中就有一个是胃癌患者，胃癌发病率全球最高，不合理饮食增加患病风险。

　　癌症具有多发、死亡率高等特点，目前我省胃癌发病率正呈现出逐年攀升趋势。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内也是发病率最高的癌症之一，男性的发病率是女性的1.5至2.5倍。并且随着年龄的增长胃癌的发病率也显著升高，发病年龄一般在50岁至80岁达到高峰。

　　胃癌的发病较为隐匿，近半数早期胃癌病人没有临床症状,仅部分有轻度消化不良等症状,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。因此，胃镜检查是人群筛查的最终确诊方法。

　　寻找早期恶变蛛丝马迹

　　胃癌早期症状常不明显，发现很困难，但仍有蛛丝马迹可寻。胃癌的早期症状包括：

　　80%以上的胃癌患者，会出现上腹部疼痛；

　　约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸；

　　1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力；

　　部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状；

　　早期胃癌较多见的症状是上腹不适，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感，有时心窝部隐隐作痛，起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗，症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

　　食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状，也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状，且不伴胃部疼痛的症状，若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时，尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食，致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

　　早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血，常为黑便。

　　不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号，而且呈进行性加重。

　　另外，特别值得一提的是，在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的，因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史，有上腹不适、消化不良等症状。

　　中医治疗胃癌疗效良好

　　祖国医学是一个博大精深的宝库。几千年来的临床实践，形成了对肿瘤比较完整独特的认识，取得了“活血化瘀、扶正培本、软坚散结、清热解毒、利湿逐水”等治疗大法。中医治疗的特点区别于其他方法。它强调人体的整体观，根据“正邪学说”采用辨证施治的原则，如扶正祛邪、以毒攻毒、软坚排毒、解郁化瘀，根据患者的不同情况相应用药，从而达到调节功能、改善症状、提高人体的自身抗病能力而达到标本兼治的目的。

　　中华中医药学会肿瘤分会主任委员周宜强教授指出，目前中医药治疗肿瘤已经成为我国防治肿瘤的一大特色。中医药治疗肿瘤的地位，逐渐从辅助治疗转向主导地位，中医药治疗肿瘤被越来越多的人认可。

　　对胃癌，中医有2000年以上的认识历史，临床上有着丰富的经验和独到的见解，病机分析概括来说，胃癌病变重心在胃，但与肝脾有着密切关系。治疗胃癌重在脾胃。胃癌发病因素与饮食、情绪、病毒感染或家族基因等有关，多发于40-60岁，男性比女性约多3倍。一方面是由于人体正气虚，特别是脾胃功能虚弱造成，另一方面则是由于长期饮食不节制，情志不舒畅，逐渐形成痰火胶结，气滞血瘀而成。

　　中医治疗胃癌方面，首要强调的就是辨证。辨证的正确与否，直接决定了胃癌治疗效果的好坏。中医治疗胃癌时，临床最常见的辨证分型有三型，即痰气凝滞型、瘀毒内阻型、脾胃虚寒型。所以，胃癌的辨证不能脱离脾胃病的辨证范围。在诊断时要注意脘腹胀满、疼痛、饮食、大便等情况，辨清气、血、寒、热、虚、实。另外，舌苔的辨证也非常重要。舌头(质)颜色发青发紫，这是阳虚瘀阻；舌中间舌苔脱落，这种情况多因气阴不足；舌根舌苔脱落，这是胃阴己伤。

　　因为胃癌是胃部的肿块，在中医治疗胃癌上治法以扶正祛邪、解郁软坚为主。扶正的作用在于调整机体、提高患者免疫力，祛邪包括软坚散结、祛痰利湿、清热解毒和活血化瘀。

　　胃的生理病理特点是“以通为补”、“以降为和”。积极主动地软坚清瘤，是符合胃癌治疗规律的。但要注意扶正的前提，辨证的准确性，攻补的时机和用药的剂量。中医治疗胃癌以疏肝理气为重，重用解郁的药物及疏肝的药物如陈皮、枳壳、木香、佛手、郁金等。第二就是要攻积，主要以化痰化瘀为原则。化痰可选用海藻、昆布、茯苓、半夏等，化瘀可选用三棱、莪术、乳香、没药等。第三要注意补益正气，扶正固本，兼补脾、胃、肾，尤其是胃气。补气常用黄芪、白术、北沙参、西洋参，不宜用红参。

　　胃癌中医研究进展表明，中医治疗胃癌确有良好疗效。尤其在治疗中晚期胃癌方面，对于减轻临床症状，提高生存质量，延长生存期，配合化疗增效减毒等，显示出独特优势。

　　中医药治疗癌症的特点是——

　　具有较强的整体观。中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，标本兼治。针对每个人的不同症状，中医单独开一只适合个人的药方，因人而异。中医治疗既考虑了局部的治疗，又采取行之有效的健脾补胃、消积祛瘀、增补气血、解郁、排毒、软坚等方法，对于改善癌症病人的局部症状和全身状况都具有重要的作用。

　　可以弥补手术治疗、放射治疗、化学药物治疗的不足。

　　不影响劳动力。应用中医中药治疗后，癌症病人在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。此外，副作用小、费用较低。

　　胃癌术后怎样进行中医治疗——

　　对早期胃癌，应以手术为主，且效果良好，不过，由于胃癌初期常无显著症状，缺乏临床特征，多数患者到检查发现时已是较晚期，超出了根治切除范围，而化疗往往使患者忍受不了它的副作用，甚至使患者的生存质量日趋恶化，因此，手术切除后配合中医药治疗这一课题，颇值得深入探讨。

　　中医药治疗的可取处是进行整体调治，着重于扶正培本。中药也优于提高机体免疫功能，如促进白细胞、单核巨噬细胞数量的增加，加强吞噬功能，促进淋巴母细胞的转化，增加抗体的生成等，这就调动了机体的抗癌因素。此外，还有一定的促进造血系统和保护骨髓的功用。所以中药用于胃癌手术切除后，不但能促进患者机体康复，改善肿瘤病人生活质量，还能继续发挥抗癌作用，对降低病死率和提高存活率，都有帮助。

　　由于胃癌的发生发展，本是个因虚致实、因实更虚的恶性斗争过程，因此，在癌肿尚未切除时，其治疗当着重于实证，即以攻击癌肿为主；若癌肿已经切除，虽不等于祸根已全拔，但机体的致命伤已去，它的恶性斗争过程也随之改变，所以与未经手术切除者的治法也有大别。后者当以增强机体免疫代偿能力的扶正药为主。但胃的和降和脾的运化功能也应予以加强和调理。尤其是重振正气方面，于癌肿后期或康复期的治疗，不可忽视。

　　个别患者于手术后幽门功能丧失，可能引起反流性胃炎或倾倒综合征。前者的临床表现为呕吐，吐出物为黄色或黄绿色，用温胆汤加味可获改善；后者的临床表现为进食后感上腹胀满、恶心反胃、嗳气，继而腹泻，并伴面白汗出、心悸、眩晕，用适宜的中草药可获改善。此外，还须调节饮食，少食多餐，细嚼慢吞。

　　医学临床发现，每个人的肿瘤都不一样，所处的阶段不一样，有的病人肿瘤发展的速度快，同样一个人也可能在某段时间发展得比较慢。如果在比较慢的时候，可能单独用中医中药也具有一定疗效。但是处在肿瘤发展较快或者在这个阶段发展特别快的时候，中药就很难控制，这时需要做化疗，因为放疗化疗可以把肿瘤在那里压一下，这时候中药用上去，可以起到巩固的作用，第二次化疗的时候再压，进一步巩固，这样的治疗效果会更好些。

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　　胃癌其实是可以预防的疾病。胃癌的发病与饮食结构不合理、家族遗传等多种因素密切相关。喜欢吃熏烤、高盐、辛辣、腌制以及嗜好饮酒的人，胃癌发病率更高。

　　此外，不良饮食习惯也是增加患病的诱因，比如吃饭狼吞虎咽，生活无规律，经常“饥一顿、饱一顿”，甚至经常连早餐都不吃，这些都给胃癌发病提供了“良好”的土壤。

　　如何预防胃癌，估计专家要提醒的几句话我们早已耳熟能详：应养成良好的饮食习惯，做到饮食定时定量，切忌暴饮暴食和进食过快过烫；少吃或不吃腌菜，少吃或不吃烟熏油煎食物，不吃霉变食物，不吸烟，多吃新鲜蔬菜和水果。在饮食方式上倡导分餐制，避免感染幽门螺旋杆菌。