医生习惯滥开抗生素处方。 漫画来源：西宁晚报

　　 浙江在线10月22日讯 做完手术后，持续给病人挂3到5天的抗生素，这几乎是国内所有医院的惯例。如果医生少开一点抗生素，或用药普通一点，病人还会主动要求用多一点、好一点。

　　近日，卫生部开始在全国范围内对抗生素临床应用进行专项整治。要求三级医院抗生素药物不超过50个品种，I类切口手术病人预防性使用抗生素比例不得超过30%。

　　而且卫生部副部长马晓伟明确说，今年年底前，卫生部将组织对全国三级甲等医院进行“地毯式”验收检查。明年国家临床重点专科评估工作，将把医院抗生素专项整治活动落实情况和效果，作为推荐候选单位和评估的重要指标。

　　面对如此严苛的管理，浙江省人民医院、浙江大学附属妇产科医院以及杭州市红十字会医院等都在采取自我严管的措施，并已显现出一定的效果。

　　60例乳腺手术验证

　　减少或不用抗生素不影响伤口愈合

　　据卫生部调查，在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的2倍。其中外科患者几乎每人都要使用抗生素，比例高达97%；外科清洁切口手术预防性应用抗生素高达95%。但实际上，真正需要使用抗生素的病人，还不到20%。

　　为了从实践中验证减少或不用抗生素不会影响伤口愈后，从去年9月开始，杭州市红会医院院感科以“乳腺区段切除术”为重点关注对象，从手术后第二天开始监控，并在病人出院后1个月内进行电话随访，询问其恢复情况。

　　“到目前为止，在我们医院接受乳腺区段切除手术的患者有60位，术后几乎都没给他们用抗生素，但从随访结果来看，这些病人的伤口愈合得都很好。”该院副科长赵岚说，这样的临床调查结果结合卫生部调查的数据，就从根本上改变了很多外科医生的抗生素使用理念。

　　每个月抽查病历

　　评分低于90分就扣罚整个医疗组奖金

　　得到科学的验证之后，红会医院又马上做出严格规定，就是为了能在临床上切切实实减少抗生素的使用。

　　赵岚说：“今年4月以来，我们每个月都要抽查各个医疗组的病例，由医院ICU、呼吸科、院感科等9名资深专家进行讨论和评分，主要是看医生是否该给某位病人用抗生素，而如果该用的话，用量是否合适等。”

　　以100分为满分，若结果低于90分的话，整个医疗组都会被扣奖金，一个不合格的病例就是50元。到目前为止，已经有将近10个医疗组被扣奖金。

　　而除了经济上的扣罚之外，每个月的抽查结果还会在医院内网上公布。这样，对那些做得不够好的医生，也是种很有效的警醒。

　　在严厉的“高压棍棒”之下，抗生素的使用量有明显下降。

　　赵岚说：“从4月份以来，在清洁手术中，抗生素的使用率从原来的100%，下降到现在的70%多。虽然离卫生部30%以下的标准还有一定距离，但接下来除了乳腺手术后不用抗生素外，还会向甲状腺切除、疝气修补等更多的清洁手术推广。”