浙江在线11月17日讯
在某事业单位就职的小林，怎么也没有想到会患上高血脂，还是中度的。“30多岁也有啊！”小林叹道，“看来，除了吃药，得戒酒多运动了。”
“像小林这样的事例，已很常见。”市中心医院体检中心主任、内分泌科主任王超介绍，近年来，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病呈逐年增加趋势。据统计，今年1至11月初，在该体检中心检查出的慢性病中，高血压、高血脂、脂肪肝三类疾病占据37%至42%。
慢性病，是“慢性非传染性疾病”的简称，统指与不良行为和生活方式密切相关的疾病，包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病和肿瘤等。台州市居民死因监测报告显示，2010年台州市有34935人离世，其中80.94%死于慢性病，恶性肿瘤、高血压、糖尿病所占比例较高。“慢性病已成为居民健康的‘头号杀手’，并且上升趋势明显。”市疾控中心慢性病地方病防制科副科长王良友说。
发病率呈上升趋势，年龄低龄化
来自市疾控中心统计显示，截至2011年10月31日，全市共网络报告4种主要慢性病病例，户籍发病数40322例。其中，糖尿病和冠心病急性事件分别为16084例和1660例，估算全年发病率分别为332.76/10万、34.34/10万，高于2010年全省平均水平；脑卒中和肿瘤报告发病数分别为13151例和9427例，估算全年发病率分别为272.08/10万、195.03/10万，低于全省2010年平均水平。
“调查显示，台州市慢性病发病率较高，上升趋势明显，患者年龄也趋向年轻化。”王良友说。
2009年，全市报告高血压、糖尿病、主要恶性肿瘤患者分别较2007年增加33.65%、65.0%、38.83%。去年，全市报告社区登记高血压患者数364442人，报告发现率6.31%，高于全省平均水平(6.17%)。糖尿病登记患者有5万多人，糖尿病女性报告发病率高于男性，从40岁开始，随着年龄增长，糖尿病报告发病率上升明显。
王超说，在慢性病中，由高尿酸引起的比较多见，占中心体检检出人数的25%至30%，年龄从20岁跨至60岁。“不过多数病情比较轻微。长期高尿酸会引起关节、肾脏损害及结石增多，还有痛风。”
“18-59岁的劳动力人群是高危人群，这些人群极易忽视自身慢性病的存在。”王良友说，“按目前趋势预测，到2020年因慢性病死亡的比例将上升到占死亡总数的85%。”
死因监测报告显示，去除慢性病影响，市民平均可多活10岁。慢
性病管理多管齐下，大多可在社区治疗
从3月28日开始，三门县启动对高血压、2型糖尿病和重性精神疾病(下称“三病”)的地毯式筛查，慢性病管理趋向“精细化”。
“过去对慢性病信息收集已采取了多项措施，如建立健康档案、农民体检和35岁以上门诊测血压等，但遗漏的病人很多。这次的筛查真是‘村不漏户、户不漏人’。”三门县卫生局局长林海灶告诉记者，“试点开展以来，高血压、糖尿病、重性精神病发现率为8.81%、1.90%、0.201%，与试点前相比分别提高了2.9、0.4和0.08个百分点；规范管理率分别提高到85.6%、87.2%、93.23%。”
近年来，台州市各级卫生部门加强了对慢性病的管理，力求“三病”患者应“管”尽“管”：
——建立监测网络，及时发现病例。2009年，全市运用网络，全面启动全人群慢性病监测。
——绝大部分社区卫生服务中心建立专人负责制度，对辖区慢性病患者实施分级管理，并开展对应频次的随访，开具“慢性病健康教育处方”，指导患者开展日常自我管理。据统计，2007至2009年，全市高血压、糖尿病、主要恶性肿瘤平均实际管理率分别为93.07%、93.39%、94.92%，平均规范管理率分别为86.14%、85.04%、80.74%。
——建立社区居民健康档案。全市社区居民健康档案户覆盖率已从2007年的79.49%上升到2010年的88.43%，人口建档覆盖率从2007年的78.06%上升到2009年的85.35%。
目前，全市各县(市、区)均至少建立了1个社区慢性病综合防治试点，部分社区卫生机构与上级医院建立了慢性病患者双向转诊制度，慢性病社区化管理已成常态。“对于慢性病患者，我们要求社区做到一季度随访一次，严重的一个月一次。每年定期随访监测行为干预和治疗指导不少于4次。”王良友说。
推广基本药物制度，三年“三病”免费配送全覆盖
记者从市卫生局获悉，台州市国家基本药物制度已实现全覆盖，全市政府举办的所有基层医疗机构，均实行药品零差率销售(包括7家非政府举办的基层医疗机构)，同时基本药物也纳入了新农合报销范围。
基本药物制度，让群众直接感受到了看得见、摸得着的实惠——截至9月，全市各基层医疗机构门诊急诊数量达874.09万人次，比去年同期增长40.33%；累计为患者减少药品费用支出2.77亿元。
不仅如此，玉环县针对高血压患者服药情况，在原有6种基本药物基础上增加1种免费药物，对部分常用中档药物实行6折优惠销售。三门投入120万元用于“三病”患者基本药物免费配送，为部分困难群众解决无钱买药问题，已有47.5%的高血压患者和51.3%糖尿病患者享受此优惠政策。
台州市慢性病快速增长已引起市政府的高度重视。日前，市政府发出《关于切实加强慢性病管理工作的通知》，要求用三年时间，为患者提供个性化诊疗服务和精细化防治管理，有效降低慢性病发病率、致残率和死亡率。
“今年为试点推广年，2012年为全面实施年，2013年为巩固成效年。”王良友说，将以乡镇为单位，三年内实现高血压、2型糖尿病患者发现率分别在8%、1.5%以上，社区35岁以上首诊病人测量血压率大于等于95%，高血压、糖尿病患者规范管理率、服药率均大于等于60%，血压、血糖控制率均大于等于30%。
记者了解到，至2013年，全市9个县(市、区)将全面实施高血压、2型糖尿病和重性精神病基本药物免费配送全覆盖。其中，玉环和仙居将在2012年6月底前实施，三区将在2012年12月底前实施，临海、温岭和天台在2013年6月底前实施。
今年底，全市所有村卫生室(社会办的社区服务站)将实行部分药品零差率销售。
[小贴士]
预防慢性病关键在己
“眼下，人们在吃得好、吃得多的同时，普遍‘动’得少，信息化、自动化以及网络技术的进步，大大降低了人们的活动范围和强度。”王超说，其实，像高血压、糖尿病等这些慢性病是可防可治的，只要“管住嘴，迈开腿”，通过适量运动、保持理想体重、定期监测血糖血压，即可有效预防控制。
王超建议广大市民端正观念，养成合理、规范、健康的生活方式。首先，饮食上做到荤、素、果结合，有条件的可以请营养师合理配餐。尽量做到一餐红酒2两或啤酒一小瓶，鱼肉类一天100克，蛋类(正常人)一周吃五六个。其次，每天坚持做有氧运动。即便每天锻炼15至30分钟，其健康性也比不运动的提高3至5倍。
作者：潘春燕
