12月2日，宁波13岁的初一男生，因消化道大出血被紧急送往医院抢救(详见本报12月7日报道)；

　　12月18日下午，宁波女医生张小姐因消化道大出血晕倒家中；

　　同日，82岁的张大爷因消化道大出血，咯血窒息，不幸去世……

　　不吃早饭、过度减肥、焦虑、熬夜、暴饮暴食、抽烟喝酒、常期服用止痛药。

　　注意，如果你具备上面任意一项，就是消化性溃疡高危人群——消化性溃疡随时可能引发大出血。

　　案例一：女医生家中晕倒

　　三十来岁的张小姐很瘦，因为前两天消化道大出血，现在宁波市第一医院住院治疗。

　　张小姐是外科医生，平时手术很多，经常要饿着肚子干活，轮到值夜班的时候，一个晚上能睡上三四个小时已算幸运了，有时因为临时要做手术，一夜都不能合眼。

　　“胃其实很早以前就有毛病了，经常拉肚子，但一直没重视。今年开始，胃老是痛，3月份的时候，我去做过一次胃镜，显示十二指肠溃疡，医生给我配了药，吃了大概两个月，感觉没再痛了，就没去复查。

　　“我这人，天生就对温度敏感，特别怕寒，夏天老公空调打低点我都受不了。这段时间气温呼呼往下跑，胃就又开始不舒服了，加上年末单位事情多，家里事情也多，觉得负担特别大。

　　“那天早上也没什么诱因就开始拉黑便，然后吐血，接着就晕倒了。我请假没去上班，以为在家休息一下能好，可是后来又晕倒了一回，老公见情势不对，马上叫了120把我送医院来了。

　　“检查出来是十二指肠溃疡出血，出血量挺大的，现在还要继续观察一段时间才能出院。其实，我吃东西已经算是挺注意的了，平时除了在单位没办法按时吃饭，只要回到家里，我就好好吃饭，有时会稍微喝一点红酒。这次病倒，大概是天冷的缘故吧！”

　　案例二：张老伯咯血去世

　　家住江东区的82岁的张老伯没熬到过年，当120医生赶到他家的时候，老人心跳已经停止。

　　急救医生说：“听张大爷的家里人说，老人断断续续咯血、拉黑便已经有3天了，大家都劝他去医院看看，但老人固执，不肯去，家人也就没再坚持，没想到后果会这么严重。

　　“那天，大爷又开始咯血，不停地咯，到后来意识就丧失了，家人吓坏了。我们赶到时，看到老人平躺在床上，嘴边和枕边都是咖啡色液体，脸色煞白，叫也叫不应了。从现场判断，大爷最大的死因可能是咯血引起窒息，如果是单纯消化道出血，人不会没得这么快。

　　“在问大爷病史时，他家里人说，大爷患有痛风，长年在吃治痛风的药。治疗痛风类药物对胃黏膜是有刺激的，会引发溃疡出血，如果能早点引起重视，同时配合吃些护胃药，就不会出现这种情况了。”

　　冬季消化道出血常见原因：

　　消化道溃疡

　　昨天，中西医结合浙江省消化委员会委员、鄞州人民医院消化内科主任李小平说：“引起消化道出血的原因很复杂，有些原因到现在也无法给出解释，常见的几个原因主要是消化性溃疡、肝硬化和胃癌。而在这三个原因中，与季节相关的出血多为消化性溃疡。”

　　“气温骤降，皮肤血管遇冷收缩以保持热量，分布在体表的血液便被挤进体内，引起体内的血管压力骤增，本身有溃疡的患者和年纪大血管脆弱的老年人，就有可能引起血管破裂出血。”

　　消化道溃疡诱因：

　　不良生活习惯、幽门螺杆菌

　　宁波市第一医院消化内科主任丁小云说：“这段时间，来做胃镜的患者，20个里面至少有7个胃出血，比平时至少多了两成。”

　　消化道溃疡的发生与不良生活习惯有着密切的关系。

　　“消化道溃疡以胃溃疡、十二指肠溃疡居多。眼下这样的病人还没明显增加，再过段时间，各种宴请聚餐一多，这样的患者肯定会多起来。还有天冷之后，很多人爱吃火锅，热、烫、辣的刺激性食物，满足了口感，却蹂躏了肠胃，这些极易引起胃溃疡甚至胃出血。”

　　与10年前相比，当时胃溃疡患者主要以家庭比较贫困的群体为主，现在转变为工作压力大的职场群体。李小平说：“这群人，工作压力大、焦虑，经常加班加点、熬夜、应酬，有的时候忙得顾不上吃饭，饿过头了又拼命吃。这对胃的伤害很大。”

　　“另一类常见于老年人。老年人易患心脑血管毛病，有时会疼痛，就会吃些止痛药。很多止痛药对胃有刺激作用，常见的有阿司匹灵、消炎痛、保泰松等。”

　　“冷空气每次一来，感冒的人就特别多，很多人喜欢自己买点药吃吃，一些减热镇痛类感冒药，对胃也是有刺激的，可能导致已好的溃疡复发。”

　　幽门螺杆菌：

　　各种胃病的罪魁祸首

　　如果说不良的生活习惯是消化道溃疡致病嫌凶，幽门螺杆菌就是凶手之一。

　　丁小云说：“幽门螺杆菌可导致胃炎、胃溃疡、使胃癌变几率增加。幽门螺杆菌主要通过不洁食物、手、粪便传播，一旦一个人被感染，他的家人也会成为感染的高危人群。”

　　鄞州人民医院体检中心主任何世国说，目前在医院体检，C13或C14呼气实验(测幽门螺杆菌感染情况)的人群中，结果呈阳性(即感染幽门螺杆菌)的人比例为65%-70%。“市内其他医院的结果基本相同。”

　　李小平说，与欧洲国家相比，宁波的感染率偏高，“可能与就餐习惯有关，国外主要是分餐制，我们是共餐制，只要一个人感染，同桌吃饭的人都有机会被感染，特别是家人。”

　　如何自测

　　消化性溃疡的特点是易复发，疼痛主要有两种：最多见的是胃痛(即心窝处疼痛、上腹部疼痛)；另一种是放射性痛，即痛感扩散到腰背部。

　　根据胃痛的时间，我们可以自我判断一下：一般来说，十二指肠溃疡反应为空腹痛，吃过一些东西，或者喝点水，疼痛会有所缓解；胃溃疡反应为餐后痛，在空腹的时候，感觉会好些。

　　这些痛一般都以隐痛为主，可以忍受。如果疼痛突然加重，就有胃穿孔的可能。早起发现排柏油色黑便，呕吐咖啡色物，就说明消化道出血了，需马上就医。

　　医生建议

　　李小平说，在各类门诊中，消化内科门诊一直是就诊人数最多的科室之一，而年轻人所占的比例也最大。

　　专家给出了一些建议：

　　45岁以上男性、50岁以上女性出现胃不舒服，或原来胃病症状改变、近期有不明原因消瘦、无力、家族里有食道癌及胃癌的人，都建议做胃镜检查。各类应酬实在推不掉，可在餐前服用一些抑酸剂或黏膜保护剂(各类药店都有卖)，餐后继续服用一周左右，可以对胃起到一定保护作用。

　　检测幽门螺杆菌的几种方式

　　静脉血液检测抗体(现已不作推荐项目)；

　　胃镜下提取胃黏膜，目前使用最多的方法，准确度可达90%以上，缺点是，做胃镜患者很痛苦；

　　C13呼气实验，只要对着容器吹口气，半小时就可得到准确结果(这是正在推广的检测方法，属医保范围，但在体检人群里，做这种检测的只有四分之一左右)。

　　来源：都市快报 作者 通讯员 俞水白 张基隆 大中 建丰 记者 俞莹 制图 铁勋