杭州市医保局近日发出通知,参加杭州市本级城乡居民医保(含子女统筹),患儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄这4种先天性心脏病的0-14周岁(含14周岁)儿童,可以申请享受儿童先天性心脏病救治单病种总额限价的待遇。限价标准根据病种、年龄、治疗办法来制定。如“室间隔缺损手术”,3周岁以上3.5万;1-3周岁4.0万;6月龄-1周岁4.5万,6月龄以下5.0万。
目前,市区儿童先天性心脏病救治定点医疗机构为浙江省儿童医院及浙江省人民医院。符合上述救治条件的患儿,由家长(监护人)携带患儿身份证(户口本)、《杭州市基本医疗保险证历本》及上述两家定点医院出具的诊断病历(加盖医院公章),到市医保经办机构办理登记备案手续。
在定点医院完成治疗出院时,可持本人《证历本》在定点医院直接结算医疗费用。其中,实际发生费用低于总额限价的,按实际发生费用进行医保结算;实际发生费用超过总额限价的,对超出总额限价的费用,由救治定点医院承担50%后,再按规定进行医保结算。