癌细胞照片
亲人接连患上肠癌
自己第三次手术
从四十来岁开始，方近义(化名)就过上了住院——出院——再住院的日子。如今已经五十来岁的他，已经是第三次入院，接受第三次肠癌切除手术。从自己的弟弟到弟弟的孩子……他亲眼目睹亲人一个个被病魔缠身，甚至夺去生病。
方近义已经无法追溯自己父母的死因，但他的弟弟开始，到弟弟的孩子，都在年富力强的时候，接二连三地病倒，患上的全部是肠癌，整个家族像是被施了魔咒。
这让方近义也异常恐惧，为此，几年前，身体没有出现任何异样的方近义主动进行了肠镜检查。检查的结果同样令人吃惊——肠癌早期！因为发现得早，方近义及时接受了手术，术后恢复得很好。然而，几年后，他在例行体检中再一次发现肠癌，切除、康复、再切除，加上最近一次，他已经来来回回挨了三刀。不幸中的万幸，由于每次都是在早期就发现病灶，癌症并未威胁到方近义的生命。
由于方先生情况的特殊性，浙江大学医学院附属第二医院国际保健中心主任宋震亚医生已经与他打了多次交道。对此，宋主任说，像方先生这样的例子其实并不算个例，在她手中，这种家族性的恶性肿瘤病例并不少见。甚至有一个家族里，五六个直系亲属都不幸中招，患上的还是各个部位的恶性肿瘤……“他们就是典型的遗传因素致病，这和基因不无关系。”
像方先生这样的家族想要避免中招的方法只有一个：尽早发现，尽早治疗。对此，宋主任说，及时的肿瘤筛查可以让原本不可治愈的疾病变成可治愈的疾病。
每年体检
平均500个人中招一个
其实，除了像方先生这样与基因相关的恶性肿瘤外，患上恶性肿瘤的人群还与各自的生活方式和环境密切相关。肿瘤的发病率究竟有多高？宋主任给了一组令人吃惊的数字——根据对近五年在浙医二院国际保健中心的几十万人次体检的统计，普通体检被发现患上恶性肿瘤的患者数量为2%。。换句话说，每500人就有1人中招！其中发现最多的是甲状腺癌，其余有肺癌、肝癌、肾癌、甲状腺癌、直肠癌等。“其实，肿瘤的发现率比这个数字还要高，因为传统的体检还有很多盲区，很多空腔脏器的癌症如胃癌、结肠癌等，需要内镜等检查才能发现，这也导致很多人在常规体检中并不能发现。”宋主任说。
人人谈癌色变，但其实只要自己重视体检，完全可以尽早发现。“特别是对一些高危人群，诸如：有家族史、或者某些有不良生活习惯的人特别要提高警惕。”宋主任说，对于一些高危人群，甚至可以做专项的肿瘤筛查。目前，肿瘤筛查的适用人群主要包括有肿瘤家族史的、有长期致癌因素接触史的、有不良生活习惯的(如吸烟)、有特殊微生物感染史的(如幽门螺旋杆菌感染)、有长期营养不良的等，特别是年龄超过45岁的人群，要特别重视肿瘤专项筛查。由于癌症早期常缺乏特异性临床症状，大多数人还并不了解肿瘤筛查的意义，往往错过最佳治疗时机。
浙医二院国际保健中心目前开展的肿瘤筛查，整个过程包括最前面的问卷调查，问卷内容包括家族病史、生活习惯、环境等多项内容，一套问卷下来，可以初步评估患病风险，再根据实际情况制定检查项目。据了解，目前开展的每项肿瘤筛查费用在千元上下。
宋主任认为，正常人群在40岁后每年应该至少做1次全面的身体检查，而且其中应该包含规范的肿瘤筛查。
肿瘤筛查究竟应该怎么做
宋主任介绍，正规的肿瘤体检需要一整个体系，专门有针对性地筛查一些高危人群。比如：45岁以上的乙肝患者，应定期做腹部B超检查。另一方面是筛查早期癌症，如女性进行宫颈涂片细胞学检查，以及时发现宫颈癌。对于20-39岁的妇女，每1-3年应该请医生做一次物理检查(触诊)，而40岁及以上的妇女，则在医生做物理检查的同时，最好每年做一次乳腺钼靶照相检查或B超检查。
那么，究竟应该进行哪些针对性的检查才能将肿瘤彻查清楚？对此，宋主任给我们出示了一张肿瘤筛查部分内容，除了一般常规的检查项目外，有一些特殊项目可以有针对性地筛查出早期肿瘤，将不可治愈的病控制在可治愈的范围内。
胃癌筛查
粪常规(找原虫、隐血)、血生化27项、肿瘤标记物3项(CEA、CA199、CA242)、肝胆胰脾彩超检查、胃镜检查
下列人群建议进行胃癌早期筛查：人到中年一直有不良饮食习惯、常进食高盐霉变食物或少吃新鲜果蔬类者；性情常压抑、有精神创伤史者；有肿瘤家族史者。既往确诊有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃镜检查发现有上皮内瘤变(即不典型增生)或肠化的患者，建议胃镜随访，并进行适当的干预治疗。对于有大便潜血阳性、贫血、上消化道造影结果阳性、新出现消化道症状或与原有症状不同的受检者应该及时做胃镜检查。
肠癌筛查
粪常规(找原虫、隐血)、血生化27项、肿瘤标记物3项(CEA、CA199、CA242)、肝胆胰脾彩超检查、肠镜检查
【解说】结直肠癌的筛查年龄一般从50岁开始，每年进行一次大便隐血试验；每5-10年做一次结肠镜。
肺癌筛查
一般检查、体检内科、体检外科、血常规、血生化27项、肿瘤标记物5项(CEA、NSE、CA242、SCC、CA199)、胸部CT检查
【解说】胸片筛查有助于发现早期周围型肺癌，但对小肺癌诊断的敏感性低。对于肺癌高危人群更建议使用胸部CT检查的方法来筛查早期肺癌。重点筛查人群包括：40岁以上长期吸烟或被动吸烟者；或长期工作在密闭的环境中，或长期工作在粉尘颗粒较多、有机会接触致癌物的环境中，或有家族史的人。
宫颈癌筛查
一般检查、肿瘤标记物4项(CEA、CA125、CA199、SCC)、子宫、附件彩超检查、妇科检查+宫颈刮片(LCT)、HPV(人乳头瘤病毒核酸检测)
【解说】只要通过严格的早期筛查方法和密切的随访，宫颈的中晚期癌是完全可以避免的。30岁以上或初次性交后的三年应该开始宫颈癌的筛查：每年进行一次宫颈涂片检查(TCT)和盆腔检查。30岁以后依据风险因素：经过三次或多次连续的检查，结果阴性的受检者，可以选择减少受检次数。
来源：都市快报 作者: 李煦
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