高血压病人，以前只能靠吃药来降低血压，现在又多了一种选择：通过手术来治疗高血压。前天，浙医二院成功施行了我省第一例高血压手术：这种手术名叫“去肾交感神经射频消融术”，不用剖腹，也没有大出血。医生先在病人大腿根部的股动脉上穿刺，把射频消融导管送到肾动脉内。肾动脉的血管内壁下有根肾交感神经，肾交感神经有调节血压的功效，当它过于活跃时，血压就会升高。手术治疗高血压的原理是，通过射频消融导管，用45℃-60℃的较高温烫伤交感神经，降低它的活性。
接受这第一例手术的是48岁的萧山人老张，老张得的是顽固性高血压，血压能达到180/120毫米汞柱，每天要吃三种高血压药，也不能让血压控制在正常范围内。老张的手术由浙医二院院长王建安教授带队完成，进行了1个多小时，很成功(详见本报昨日相关报道)。
不少高血压患者看到这则报道后蛮感兴趣，来电问，手术后老张的情况好不好？血压降下来没有？
这点我也很好奇，昨天下午，我又去了趟浙医二院。
从手术前平均170/120降到120/80
走进病房走廊，远远看到一个男人的身影，很像老张，上前一看，果然是。
“是的，我老早下床了，昨天上午做完手术，晚上七八点我就在病房里走来走去了。”老张热情地和我打招呼。
老张说，手术后觉得身体轻了点，不那么头昏脑涨了。
“医生告诉我，手术导管是从大腿上面的股动脉戳进去。手术好了，我低头一看，有块手掌大纱布盖着。医生说，要压迫止血6个小时，半天时间就可以下床活动。那个时候我觉得这不可能吧。半梦半醒躺到晚上6点，我肚子饿了，想吃东西，护士说你可以下床走动走动。一试，果然没什么问题，伤口也不痛。”
浙医二院心内科的医生为老张量血压，已经从手术前170/120毫米汞柱的平均血压降到120/80毫米汞柱了。
主刀医生王建安教授说：“从即时效果来看，手术目的达到了，昨天晚上和今天早上量的血压都保持在比较好的水平。明天，张师傅就能出院了。”
普通高血压病人适用该手术吗？
去肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压，是近年来在西方发达国家出现的一种最新治疗高血压的手段，国内也有个别医院开始尝试。
澳大利亚、新西兰和欧洲的24个医学中心，曾对该手术的可靠性做过对照组临床试验，试验涉及106名顽固性高血压患者。发现手术后6个月时，血压平均下降33/12毫米汞柱，没有出现与手术相关的不良反应，说明去肾交感神经射频消融术安全有效。
王建安教授说，综合西方国家术后病人的情况，现在医学界得出的结论是，1年后病人的血压平均会降20-30个毫米汞柱，而且手术两三年后，降血压的效果将会更稳定而明显。
“要说明的是，手术相当于把你的血压值调低一点，不是说做完手术血压就不再上升，如果生活习惯不好，血压还会高起来，所以术后保持良好的生活习惯很重要。还有一部分病人仍需要服用少量药物来保持血压正常。”王建安教授说。
目前，医学界认为此项手术的适应证为“顽固性高血压”，即规律用3种足量不痛作用机制的降压药物，仍长期处于高血压状态的病人。
普通高血压病人适用吗？
王建安说，现在医学界认为手术只用于治疗顽固性高血压，做的临床研究和应用对象都是患有顽固性高血压的病人。可能再过相当长的时间，研究对象会转为普通高血压患者。如果效果明确、安全系数高，也有可能应用于普通高血压患者。
“目前，医学界统一的建议是，能吃药控制高血压的病人，尽量不要做手术，毕竟手术要承担一定的风险。”王建安教授说。
(都市快报 记者 王真 通讯员 方序)
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