“抗生素滥用问题已成为我国一个公共卫生问题，非狠抓不可。”昨天，由卫生部医政司主办、浙江省人民医院承办的“全国抗菌药物临床应用信息化管理工作现场会”在杭召开，200多名卫生管理官员及专家对此态度鲜明，形成共识。浙江省人民医院院长黄东胜教授提出，大医院应在遏止不合理用药中作好表率。
肺癌确诊前
已经吃了10多种抗生素
昨天的会议上，浙江省人民医院的专家讲了一个滥用抗生素的典型案例。
病人姓刘，今年60岁，来自农村。
二月下旬，刘大伯因为受凉出现咳嗽、咳痰，到村卫生室就诊，医生开了抗生素，但没什么效果，前后又换了三四种药，头孢呋辛针、左氧氟沙星针等抗感染治疗了10天，都没有明显好转，家人便带上刘大伯到了县里的医院住院治疗。
县医院检查后诊断为左肺炎，先给予头孢美唑、阿奇霉素抗感染治疗7天，刘大伯的病症没有改善，复查肺部病变，也没有发现明显好转。医生又调整了用药，头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、去甲万古霉素、氟康唑抗感染治疗了17天，先后用了六七种抗生素，还是毫无起色，建议刘大伯转入浙江省人民医院诊治。
在省人民医院，医生给刘大伯做了支气管镜检查，发现刘大伯左下叶支气管狭窄，结合其它检查，最后诊断为肺癌。
专家分析认为，按照肺癌的治疗方案，刘大伯之前用的十多种抗生素，基本上是不需要用的。
处方警示系统
一年“过滤”50万张处方
“抗菌素滥用，有公众缺乏健康常识、盲目依赖抗菌素问题，也存在医生不合理开药，但总的来说，医生占主导地位，因此大医院应在遏止不合理用药上作表率，并有所作为。”浙江省人民医院院长黄东胜教授在大会上发言。
如何从源头上遏制抗生素滥用，与会专家提了很多建议，也分享了一些经验。其中，省人民医院自主研发的处方点评警示系统——临床合理用药审核评价软件，引起了不少同行们的兴趣。
黄东胜说，一名医生一天面对上百个人开出不同的处方，稍一疏忽就容易出错。处方点评警示系统将医院抗菌药物等20类全部1500多种西药品种纳入知识库，其内容涵盖了过敏人群、老人、儿童等特殊人群用药、给药时间、给药途径、给药剂量、给药频率、注射剂型的溶媒选用、有无配伍禁忌、有无相互作用等方面，可在处方流程的不同环节实现处方质量管理。
“处方点评警示系统好比过滤器，医生一旦开具不合理处方，系统就会报警，提醒医生修改医嘱，医生若不根据信息框内容修改处方，将无法完成处方发送，从而有效遏止带‘病’处方。”
黄东胜说，对有争议的问题，则由医院质询专家委员会讨论后决定，若是分析结果错误，由药学部修改药品知识库；超说明书用药问题，由临床科室提交用药证据，交医院药事管理与药物治疗委员会论证，规范医疗用药行为。
统计资料显示，去年浙江省人民医院通过处方点评警示系统完成对临床科室50万张门诊处方的“过滤”，“拦截”不合格处方数千张，使合理用药水平显著提高。
据了解，处方点评警示系统得到卫生部及省卫生厅的肯定，予以推广，目前已有近50家医院在使用该系统进行合理用药管理，使数百万患者从“放心处方”中受益。
(每日商报 记者 李思婧 通讯员 宋黎胜)
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