儿童生长发育门诊挂号已排到6月
“奥妙的5月”是一年中长高最快的月份
从上周开始，浙江省中医院的“儿童生长发育门诊”就呈爆满状态，号子已经约到6月初了。诊室外，一些家长面露沮丧候在门口，希望能加个号。
有位王先生手里捏着一张小小的挂号纸，摇摇头劝他们，“这个门诊太忙了，医生要从早上八点看到晚上10点，加号？难啊……我这个号子，你们知道从什么时候开始打电话约的？四月初！”
看到别人露出诧异的表情，王先生又说，“不用怀疑，就是有这么俏。我去年10月就带孩子来看了，我儿子今年15岁，去年155厘米，大半年长高了12厘米，一下子蹿上去了。去年医生说，每年五六月份是孩子长高最好的时候，一定要把握好拼命长一长。今年凑好时间再带孩子来，如果再长个12厘米，那就太好了！”
省中医院“儿童生长发育门诊”由儿科主任董勤医师坐诊，她非常同意王先生的话，“每年五六月份的确是孩子大长个子的时候，如果孩子和同龄孩子相比偏矮，家长就要抓紧这两个月，迎头赶上。”
同样看儿童生长发育有名的还有浙江大学医学院附属儿童医院的内分泌科，科室历来是医院最忙的几个科室之一。进入五月份以来，来看长高的孩子也很多，家长问的都是同一个问题，“我的孩子还能长高吗？”
世界卫生组织的一个研究小组通过对多个国家的调查发现，儿童的生长速度，在一年四季中并不相同，长得最快的是在5月，平均达到7.3毫米；长得最慢的是在10月，平均只有3.3毫米。因此，看生长发育门诊的专家把5月称为“奥妙的5月”。
如何在这“奥妙的5月”拼命长一长呢？
影响孩子长高的第一外因——睡眠
要想孩子长得高，家长必须记住的第一点：
让孩子在晚上9点前睡觉
浙江省体育局体育医院骨龄研究中心主任、资深骨龄测定专家余绍淼医师，从事运动医学临床工作三十多年，在职业运动员选材方面具有丰富的经验，是青少年骨龄、生长发育评估方面的专家，他为浙江省体训队挑来了不少高个子。
一般认为，孩子的最终身高70%取决于遗传，有研究说，后天因素可以影响孩子8.5厘米-17厘米的身高。在后天的因素中，睡眠、饮食和运动是影响孩子长
高的最关键因素。
“睡觉在助长中是排第一位的。”余主任说，为了保证青少年运动员的身高，运动队里规定，晚九点必须熄灯睡觉。学龄前儿童要睡足10小时，青少年要睡足9-10小时。
傅君芬教授是浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科副主任、浙江省医学重点创新学科(青春期医学)的学科带头人，参编有《小儿生长与发育》《小儿生长发育诊疗室》等书籍。她本人身高一米五几。她儿子(读高二)身高176厘米。
傅主任说，她从小就很关注儿子的睡眠。读小学时，她要求儿子晚上8点必须上床，最迟不能超过8点半。早上7点至7点15分起床。
初中时，儿子住校，学校8点半熄灯，他也差不多9点不到就睡了。早上7点15分起床。
周末时，她从不催儿子起床，由他睡个够。有时候儿子能睡到中午11点。如今，儿子长得很结实，是学校足球队队长。
为了不影响儿子的睡眠时间，傅主任说，儿子从小到大都没上过课外补习班，不管是平时的，还是周末的，一个都没有。她说，一旦报了这些补习班，孩子的业余时间就会减少，自然会影响晚上的睡眠时间。另一方面，一上补习班孩子难免会有压力，会焦虑，长此以往，睡眠质量会受到影响。
说到孩子的睡眠时间，省中医院体检中心主任杨瑞文也深有感触：“我对我女儿的睡眠一直很关注，小学时保证她每天起码睡10个小时，初中每天起码睡9个小时。”
杨主任说，女儿小学时，晚上8点半上床，早上7点起床；初中时，晚上9点半左右上床，早上7点起床。
女儿小升初时，有两个选择，一个是民办初中，但离家(走路)要半小时，另一个是公办初中，离家(走路)只要5分钟，两所学校都愿意接收她女儿。考虑到女儿从小养成了早上7点起床的习惯，为了让女儿多睡半小时，最后她给女儿选择了公办初中。
今年她女儿读初二，身高已经有166厘米。
为什么睡眠在影响身高方面这么重要？这是因为人体80%的生长激素是在晚上分泌的。而晚上9点至第二天凌晨1点，特别是晚上10点前后，生长激素的分泌量达到最高，可以达到白天的5-7倍。
不过并不是一到晚上9点，生长激素就开始按时大量分泌，它的大量分泌必须深度睡眠时才会发生，如果还没上床，或者还没睡着，又或者未进入深睡眠状态，那么它的分泌量就会大大降低。
所以睡得越迟，分泌的生长激素就越少，对孩子的身高越不利。
要想让孩子长得高，记得晚9点前让他们上床睡觉。
小时候测身高时，踮起脚尖的有没有？制图 高薇
要想孩子长得高
必须记住的第二点：
天天一斤奶
饮食是影响孩子身高的关键因素。
吃什么最助孩子长高？
浙江省中医院儿科主任董勤医师说，“要孩子长得好、个子高，总体来说就是营养均衡，什么菜、什么东西都爱吃，该有的营养一般也有了。如果孩子挑食、偏食，只吃某些东西，孩子可能缺乏某种营养，长不高了。”
每天吃的东西由谷类、乳类、肉类(或蛋或鱼类)、蔬菜和水果类四大类食物组成，同类食物可以轮流选用。
学龄前儿童咀嚼和消化能力较弱，胃容量有限，可以把食物进一步加工，把蔬菜切碎、瘦肉做成肉末，方便孩子消化吸收。这个时期的孩子比较好动，容易肚子饿，可以在三餐之间加一些点心，比如吃一片全麦面包或者吃点水果和坚果。
学龄前的孩子每天喝200-300毫升牛奶，吃1个鸡蛋、100-125克瘦肉、禽肉、鱼肉和适量的豆制品、150克蔬菜和适量水果、谷类150-200克。建议每周吃1次富含铁和维生素A的动物肝脏，每周吃1次富含碘、锌的海产品。
到了7-12岁，智力迅速发展，要为青春期做好准备，需要的能量和营养物质比成人还多，特别需要蛋白质、脂类、钙、锌和铁等营养素。
在这个时期，孩子可以每天喝400-500毫升的牛奶，相当于两袋冷藏鲜牛奶的量，还有多吃鱼肉、禽类、肉蛋类和豆制品。
而贫血的孩子往往比同龄的正常孩子矮2-10厘米，所以家长要让孩子多吃木耳、蘑菇、蛏子等富含铁的食物。
桂圆、荔枝、人参、黄鳝等补品
容易导致性早熟抑身高
前两天，我在浙医儿院内分泌科门诊碰到一位14岁的初三女学生，身高1.50米，坐在班级第一排。她妈妈带女儿来看医生，问问有没有什么办法长高。上次来过医院，医生说拍了骨龄片再说。
这次骨龄片出来了，内分泌科王春林副主任医师说，骨骺线已经闭合了，孩子长高的空间很小了。
母女俩很难过。“我女儿读小学的时候，可是班里最高的，现在怎么会变成最矮的呢？”妈妈带着哭腔说。
再经过检查，发现女孩有性早熟的情况。王医师说，性早熟的孩子挺让人惋惜，小时候提早发育，在同龄人当中个子比较高，父母以为孩子发育得很好，再过了几年之后，个子却被其他人超过，自己变成同龄人中比较矮的了。
一般临床上认为，女孩子8岁之前乳房发育、男孩子9岁之前睾丸增大，为性早熟的表现。不过性早熟也分成两种，女孩子真性性早熟是中枢性的，身体释放性激素的机制已经启动，这种性早熟大多找不到原因；男孩子的真性性早熟80%左右是器质性的，身体里面有疾病比如颅内肿瘤引起的。
还有一种假性的性早熟，可能是孩子吃了含有雌激素的食物或者药品，环境中富含雌激素也可能导致假性性早熟。
什么食物会引起性早熟？王医师说，比如花粉、蜂皇浆、人参、桂圆干和荔枝干等补品，人工养殖的黄鳝、鳗鱼，都不要给孩子吃。
另外，炸鸡、可乐等食物属于低营养成分的食品，建议父母不要随便给孩子吃，门诊中也有性早熟的小病人说喜欢吃炸鸡和可乐，但到底是不是由它们引起的，还不能下定论。
杭嘉湖一带流行的
初中吃老母鸡童子鸡增高法科学吗？
有个老家海盐的同事说，他们那里，每当小孩到了初中发育时期，家长都会炖一只老母鸡给孩子吃，这只老母鸡要越老越好，里面放上红枣之类的药材，让孩子在一两天里连汤带肉全部吃下。
有个江西的同事说，他们那里，孩子发育时，家长都会给孩子吃童子鸡，用辣椒炒，当年他不知道吃了多少童子鸡。
还有一位杭州的男同事，现在身高1.82米。他说，他初二的时候，每个星期要吃一只童子鸡，是外婆从乡下收来的，很嫩很嫩，他胃口很好，一顿就能把它吃完。他的个子就是从那个时候开始长起来的，过了个暑假，人家都不认识他了。据说，他妈妈小时候也吃了不少童子鸡，他妈的身高是1.70米。
网上还有各种有趣的助长偏方：比如每天吃2个胡萝卜，200克炒黄豆等等。
省中医院的董勤主任说，前三个都是以鸡为原料，如果鸡是放养的、没有用过人工饲料，可以认为这些鸡是优质蛋白质并且富含多种营养。孩子在青春期发育之前，多吃一些营养丰富的食物，能促进生长发育，对整个身体状态都好。
“但不建议孩子太小就吃大量高蛋白质食物，小时候吃大量荤菜，反而造成肠胃负担，引起消化不良，吃错东西更可能引发性早熟。”董主任说。
至于后面的吃胡萝卜、炒黄豆，董主任说，胡萝卜富含维生素A，对视力比较好，炒黄豆含有钙质，但如果只吃这两种东西，可能引起孩子偏食，还不如每种食物都吃一点来得营养丰富。
游泳是最助长高的运动
要想孩子长得高，家长必须记住第三点：孩子6-8岁时开始游泳
浙江省体育局体育医院骨龄研究中心主任、资深骨龄测定专家余绍淼医师说，长高的关键就在于骨骺板，适宜强度的纵向运动，使得骨骺板受到挤压和摩擦，能改善骨骺软骨细胞的血液供应，加速软骨细胞的增殖，促进骨骺软骨骨化、生长。而运动还能大大促进生长激素的分泌。
运动医学研究表明，持续90分钟中等强度的运动，人体生长激素分泌量较安静时增加两倍。而白天进行适量的体育锻炼，也会提高夜晚生长激素的分泌量。
浙江省体育局体育医院骨龄研究中心对浙江体育职业技术学院(原省体工队)运动员的身高进行过跟踪监测，发现这些运动员的终身身高要比预测高度高5-6厘米。
“这充分说明了运动对长个是绝对有好处的。”
余主任说，助长高的运动有三类：一类是有全面锻炼作用的项目，如跑、跳、球类等需要全身肌肉参与的运动。这类运动的主要目的是全面提高身体素质。
第二类是使肢体起到伸展和放松作用的项目(侧重纵向运动)，如游泳、悬吊、跳绳，这类运动直接刺激骨骺板或拉伸关节，加速骨骺软骨细胞增殖，促进骨的生长。
第三类是户外运动，方式不限，主要是为了多晒太阳，因为太阳光紫外线照射能够促进体内维生素D的合成，提高人体对钙、磷的吸收，促进生长和骨骼钙化。
那么哪种运动最助长高？
余主任对省队里的游泳、球类等近20个运动项目进行了20多年监测，发现助长效果最明显的是游泳，增高最多的在7-8厘米；第二名是篮球，增高在6厘米左右；第三名是排球，增高在5厘米左右；第四名是羽毛球，增高在3-4厘米。
“游泳时动作舒展柔和，水中关节承受重力较小，骨骼、关节得到了充分拉伸，刺激了骨细胞的生长。”
游泳对不同年龄段的人群健康有良好促进作用，针对生长发育，建议从6-8岁开始，运动量因人而异，应遵循循序渐进的原则，建议在教练指导下锻炼。
昨天，余主任特地把自己临床上摸索出来的运动助长处方贡献了出来，据说效果还不错，有需要的读者可以试试。(如图)
情绪不好也会影响长高
再说一个在浙医儿院看到的事情。
男生小伟生长发育一直很正常，13岁时就长到1.55米，可是最近半年停止了生长。爸妈觉得很奇怪，带他来看门诊。
小伟是重点中学初二学生，学习成绩很好。半年前，为了参加数学竞赛，他参加了课外学习组。课外学习组的同学都是各个班级的“尖子生”，要在学习组里当个“尖兵”还要更加努力。小伟每天学习到晚上12点以后。刚开始，他躺在床上就能睡着，可是渐渐地他开始失眠，有时半夜两点多才能睡着。
浙医儿院内分泌科主任梁黎认为，小伟是精神紧张导致生长发育受限。
情绪对生长激素水平有影响，精神压抑会抑制生长激素分泌，造成匀称性矮小，也就是某段时间生长非常缓慢，而当不良环境因素消除后，又可恢复正常的生长。
要让小伟长个子，就得让他放松下来，压力没有了，睡眠正常了，很快就会恢复生长发育正常的速度。一般，他这个年龄的男孩每年应该长7-9厘米。
如何知道孩子成年后身高是多少？四岁和八九岁时，测一下骨龄
20多年前，余主任他们在省体育医院体检筛选运动员，其中最主要的检测项目就是骨龄测定，预测运动员的终身高度。
具体是这样测的：
先拍一张孩子左手的X光片，然后根据国际上通用的青少年儿童手腕骨发育等级，结合中国青少年生长发育规律，评定出掌指骨的发育程度，测出骨龄(即生理年龄)，最终预测出孩子的终身高度。
骨龄预测身高准确率怎么样？
余主任说，准确率能达到95%。普通青少年的预测误差大约在±2厘米，运动员的误差会大一些，在±5厘米左右。这主要是运动员的作息时间和饮食等比普通青少年更有规律，而运动量也更大更科学。
像前女排国手周苏红1992年进入省体校和1994年进入浙江体育职业技术学院时，都做了骨龄测试。1992年进省体校时13岁，骨龄预测终身高是1.77米。1994年15岁时又测了一次，预测的结果是1.818米。而周苏红现在的身高就是1.818米。
余主任建议，有两类小孩要在四岁和八九岁时，测一下骨龄。
一类是在同龄青少年儿童中生长发育过快或过慢的，还有一类是父母身高不理想的。
四岁测，主要是看看生活年龄和骨龄发育状态是否同步，筛查有无先天性的疾病，比如矮小症等，利于尽早干预治疗。
八九岁测，是查孩子有无早熟的情况。
至于拍骨龄片的辐射问题，浙江省人民医院核医学科主任程爱萍博士说，普通人每年接受电离辐射的有效剂量不应超过1mSv(毫希伏，辐射剂量单位)，而一次骨龄测试辐射量≤0.01mSv，相当于孩子乘飞机旅行1000公里的辐射量，不会对儿童造成任何影响。
父亲一米六，母亲一米五
能不能打生长激素，让孩子长到1米75？
看生长发育门诊的医生经常会遇到这种父母：能不能给孩子打点生长激素，让他长到1米75？这些家长往往父亲身高一米六几，母亲身高一米五几，他们对孩子长高的要求往往非常迫切。
医生的态度都很明确，如果小孩不是得了矮小症，医生是不会给孩子打生长激素的。
什么是矮小症？如果孩子的身高低于同年龄、同性别、同种族、同地区孩子的身高的第3百分位以下(即比平均身高低5-10厘米)，那么他患了矮小症。
据中国流行病学调查和人口推算，矮小症的发病率为3%左右。上海市针对6-18岁的人群做调查，发现青少年矮小症患病率为3.77%。
矮小症中大概5%是缺乏生长激素导致的矮小，医学上称为生长激素缺乏症，可以通过后天注射生长激素来长个子。
“不过，不是所有个子偏矮的孩子都适宜打生长激素。如果家族中有肿瘤高发史、孩子有乙肝‘大三阳’，都不建议用生长激素治疗；另外，过了青春期后，骨骺已经闭合，用生长激素也没有很好的效果。”浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科王春林副主任医师说。
采访中，医生也强调，对待身高这个问题上，家长比孩子更着急。门诊中，相当一部分的小孩，身高其实是正常的，但也被家长拉来看门诊。本来小孩心态还蛮好的，但被家长强调得多了，心里反而有了阴影，觉得自己身高“低人一等”，甚至产生了自卑心理。
其实对于孩子而言，身心健康远比身高更重要。
而且社会越发达，人的包容性会越强，对身高的关注度也会越低。
我们也曾经就男孩的身高问题，调查了身边的一些80后90后女孩，绝大多数女孩都说，选择另一半，身高不是主要的，关键看双方合不合得来，而且不介意嫁给比自己矮的男人。
所以对待孩子身高问题上，家长不妨放松一下心态，不要因为我们的过度关注，给孩子带去压力。
据都市快报 记者 王铖杰 王真 通讯员 王雪飞 孙美燕 于伟
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