浙江在线08月02日讯 今后，感冒、发烧去医院，医生在用药前很有可能会让你做一个血常规。

　　这是因为，昨日正式实施的《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医生初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物，而血常规是分辨细菌性感染和病毒性感染的常用办法。《抗菌药物临床应用管理办法》(下简称办法)的实施，也被称为“史上最严限抗令”。

       感冒病人做血常规可能性增大

       昨天《办法》正式开始实施。李惠利医院感染科科长黄童认为，以后感冒病人做血常规的人数会增加。

　　黄童说，以前医生对抗菌药物的使用原则是，病毒性感冒一般不建议使用，细菌性感冒根据病情具体情况使用。如果病人感冒了，临床上不能明确判断是病毒性感冒还是细菌性感冒。但患者主动要求开抗菌药物，医生都会开的。《办法》实施以后，就不行了，必须要有血常规检查结果，诊断为细菌性感染引起的，才能使用抗菌药物。

　　宁波市第一医院呼吸科主任医师宗建平认为，血常规检查是感冒最基本的检查，如果感冒病人出现发烧、头痛、咳嗽等情况，医生不能明确判断是病毒性感冒还是细菌性感冒时，做一个血常规能帮助诊断。

　　规定严，是因为抗菌药物不能乱用

　　为什么对抗菌药物的使用要这么严格？

　　宗建平说，每种抗菌药物对人体均有不同程度的伤害，大量使用会对人体带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是儿童的听力。抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，严重时能造成死亡。

　　对病毒性感染的感冒病人来说，抗菌药物并不能直接对杀灭病毒有任何作用，因此，临床上并不建议使用。事实上，半数以上的感冒属于病毒性感染。

　　有市民担心，感冒病人做血常规，是否既要多花钱，又要增加等待时间。对此，卫生部门表示，在宁波市级医院做一个血常规检查费用是15元，检查费已纳入医保，一般血常规检查会在半小时左右出结果。

        用还是不用，医生也纠结

　　对于已经实施的《办法》，医生们其实也有很多顾虑。采访中，两位医生都表示，规定在实际操作中有些难度。

　　黄童解释说，感冒可能只是单纯的感冒，也有可能是其他疾病的并发症，有时光靠做血常规，也很难判断出究竟是病毒性感冒还是细菌性感冒。因此，对医生来说，也不能简单依据血常规的检查结果，决定要不要对这个病人使用抗菌药物。

　　宗建平则认为，在临床中经常碰到这样的感冒病例，一开始患者的感冒确实是由病毒引起的，随着人体免疫力的下降，细菌开始入侵，引起细菌感染，那么感冒就由最初的病毒性感染转变成了细菌性感染。

　　“这种病例，用抗菌药物还是不用，医生是很为难的。”宗建平说。