牙菌斑生长第一天到第十天的变化
40岁的王老板怎么也没想到，人还没老牙齿快要掉光了。那天，王老板像往常一样去参加应酬，席间，不小心咬到了筷子，结果一颗牙齿掉了下来。去医院检查，发现患上了侵袭性牙周炎，另外一些牙齿也已经“摇摇欲坠”，只剩5颗好的了。
“一旦患上侵袭性牙周炎，牙周韧带会迅速被细菌破坏，引发支持牙齿的牙槽骨被破坏，导致牙齿松动和脱落。”省口腔医院牙周科主任李晓军说，近年来，像王老板这样的患者在门诊中已不少见，有些甚至在二十多岁就已经开始掉牙了。这些患者有一个共同点：口腔卫生差。
今天是全国第24个爱牙日，今年的活动主题是“健康口腔，幸福家庭”。如何拥有一副好牙齿？来听听杭城四位知名口腔医生的护牙经吧——
坚持“三三三”
省口腔医院综合门诊副主任张凯副主任医师的刷牙习惯是“三三三”制。
每天至少刷三次牙：早、中、晚各一次。尤其是晚上的那次更要重视。白天，人们说话、吞口水等动作对口腔有自洁作用，而晚上睡觉的七八个小时里，口腔是保持静止的，适宜细菌快速繁殖，可达六七百种，口腔内每立方毫米细菌含量是人体各个部位中最高的，这对牙齿的损害是很大的。如果晚上不好好刷牙，患牙周炎的几率会大大增加。
在饭后三分钟刷牙：研究发现，吃饭时，特别是又喝过碳酸饮料后，牙齿往往偏酸性。此时如果放下碗筷立即刷牙，容易损伤牙齿牙龈。另外，食物残渣刚到嘴里比较硬，要经过发酵分解才容易被刷下来。但超过4-6分钟后，牙结石的pH值会达到最低，容易发生脱钙，形成蛀洞。综合比较，饭后三分钟再刷牙是最安全可靠的。
每次刷三分钟：这一点很多人都做不到，但却又非常重要。
对许多人来说，坚持“三三三”制刷牙习惯可能有点困难，陈莉丽主任建议坚持饭后漱口。饭后漱口既可以保护口腔卫生，还可以及时冲掉附着在牙齿表面的色素，保持牙齿洁白，尤其是在吃完红烧类食物后。
不要“拉锯”，坚持竖刷或画圈
浙医二院口腔科主任陈莉丽主任医师说，口腔疾病主要有两大类——龋病、牙周病，龋病发病时会很痛，大家相对比较重视，了解的人也较多，但对牙周病了解人的却较少，很多人即使患病了也还不知道。殊不知，牙周病是导致成人未老先掉牙的首要因素，发病率高达70%。
牙周病简单地说就是牙齿的地基流失的一种病，发病原因除了先天发育问题，与口腔卫生差有密切关系，口腔卫生差的人，产生黏附在牙齿上面的牙菌斑，会不断地破坏牙周组织，属于慢性细菌感染，早期并没有明显症状，容易被忽略。
防治牙周病50%要靠患者自身口腔维护，如何维护？自然是好好刷牙。
陈主任推荐旋转竖刷或画圈，即上下刷，而不是左右拉锯式横刷。牙龈情况较好的，建议上牙从下往上刷，下牙从上往下刷，有助于按摩牙龈，增强牙龈对细菌的抵抗力。
办公室里备套牙具
午饭后一定刷牙
杭州牙科医院董事长杨占友说，从与国外同行的交流发现，午饭后刷牙在发达国家已是一个从小孩到老人都会坚持的习惯，有的国家，要求学生在学校里备一套牙具，中午吃完饭后，统一刷牙。他认识很多国外的口腔医生，他们都会随身携带牙具，有些人还会随身携带一个迷你吹干机，用来吹干牙刷，因为细菌在潮湿环境下更易繁殖。
他没有随身携带牙具的习惯，但办公室里常年备有牙具，每次午饭后，都会先刷牙再休息，在家里更是如此。
随身携带牙线
杨占友董事长、张凯医师和陈莉丽主任还有一个共同习惯——随身携带牙线。
陈莉丽主任从上世纪90年代初就开始使用并随身携带牙线，每次出门前她都会检查包里有没有牙线。在她家里、办公室里也一定能找到牙线。杨董事长也是如此，在他的影响下，他的家人也养成了随身携带牙线的习惯。
陈莉丽主任说，漱完口后再使用牙线能及时清除牙菌斑、细小的牙垢。不要担心使用牙线会让牙缝变大，每颗牙齿之间本来就有缝隙的，牙线是扁细的，它的宽度，不会使牙缝变大，不过在使用牙线时切勿用力过大，以免损伤牙龈。
“使用牙线在国外是个司空见惯的现象。”杨董事长说，有件事他一直记忆犹新，那年他去博鳌，会议后遇到一个非常焦虑的外国人，精神状态很差，仔细询问原来是牙线用完了，又不知道去哪里买。在他们的意识中，不用牙线就像不洗澡一样难受。
不用牙签
很多人饭后喜欢用牙签剔牙，陈主任很不提倡。她说，牙签太粗，且是圆的，不符合牙齿的生理结构，长期使用只会把牙缝越剔越大，牙缝越大吃东西时塞牙的几率就越高，牙缝间也越容易留下食物残渣，如果再加上刷牙习惯不好，患牙周病的风险就会大大增加。
每6-12个月洗一次牙
“每半年或一年洗一次牙也很重要。”张凯医师说，日常的刷牙，总有一些食物残渣会成为漏网之鱼，时间一长会成为牙菌斑，增加患牙周病的几率。洗牙可以把平时刷牙去不掉的东西清除掉。
很多人担心洗牙会伤害牙齿。张医师说，半年或一年洗一次，对牙面的损伤非常小，完全不用担心。而且洗牙时，医生还会帮你检查口腔情况，牙齿一旦有病，也会及时发现。
“口腔疾病和肾病一样，发病初期是没有明显症状的，很容易被忽视，等到自己感觉到了，往往已经发展到一定的程度了。因此，需要定期做口腔检查，建议每半年或一年做一次。”杨占友董事长说。
除了上述建议外，接受采访的口腔医生都提到，毁掉一口好牙与抽烟、熬夜、压力大有关。研究发现，吸烟的量和时间是影响牙周破坏范围的重要因素之一，抽烟是诱发侵袭性牙周炎的独立因素。熬夜会使机体免疫力下降，口内细菌的新陈代谢随之加速，这也是为什么很多人熬夜后，牙齿会有浮起来的感觉的原因。
儿童刷牙的4个注意点
杭州口腔医院儿科主任荆畅对儿童刷牙提了四个注意点，希望家长重视：
第一，从孩子第一颗乳牙萌出时，就要开始清除牙菌斑了。家长用纱布缠在手指上，帮孩子刷牙。从萌出第一颗牙齿到孩子12个月前，最好带孩子去医院做一次口腔检查。
第二，1至3岁孩子，提倡刷牙去除菌斑。在3岁左右，孩子就可以使用牙膏了。每次只需挤上小豌豆大小的牙膏，家长帮助孩子一起完成刷牙过程。
第三，3至6岁孩子，可以自己或在家长帮助下刷牙了。每次使用的牙膏可增加至正常豌豆大小，家长教孩子开始使用牙线。
第四，6至12岁孩子，可以独自刷牙。可以使用含氟牙膏了，也提倡使用氟凝胶和含氟漱口水。
（记者 葛丹娣 张姝 通讯员 韩东晓 王元村 方序 顾红晖）
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