小王和小李是一对恩爱夫妻，结婚6年，有一个3岁的宝宝，聪明可爱，现在大宝到了上幼儿园的年龄，家里突然空闲起来，眼看着夫妻双方年龄也大了，老人就开始催起了二胎，可是夫妻俩人备孕了一年，还是没有动静，全家人都非常焦虑和着急。
“年轻时觉得怀孕很容易，怎么年龄超过35岁了，想再要个小孩就怀不上呢，是不是我们哪里出现了问题，需要做些什么？”
为什么年龄超过35岁会怀不上？
分娩时年龄≥35岁被称为高龄孕妇。年龄增长会带来生育能力下降。随着年龄增大，卵巢功能下降，更容易发生染色体异常，导致不孕，流产风险大；感染妇科炎症或者妇科手术，容易导致输卵管堵塞，子宫内膜炎症，降低受孕概率。子宫内膜异位症以及内分泌，免疫性疾病也容易发生在育龄妇女身上，导致不孕。
对男性来说，随着年龄增加，精子质量同样会逐渐下滑，精子活力降低、畸形率升高，也会影响受孕的成功率。
如果已经尝试备孕超过一年依然没有成功，夫妻双方要一起到正规医院完成生育相关的全面检查，尽早明确影响受孕的问题，再针对性调理或干预。
男女双方都要进行全面检查
对于男方来说，要进行病史采集（不育年限，有无高血压，糖尿病，有无高温环境暴露，吸烟，酗酒等），做好全身检查和生殖系统检查，性传播疾病检查，最重要的是精液分析，明确精液质量。其中，做精液分析检查，在检查前禁性生活3—7天。
对于女方来说，要进行病史采集（询问月经情况，性生活情况，生育情况，既往有无盆腔手术，家族史等），做好体格检查和生殖系统检查。最重要的是妇科B超，监测排卵评估卵巢功能。年龄≥35岁女性在月经第2-4天测性激素，了解卵巢储备功能，也可以同时测定抗米勒管激素（AMH）同样反映卵巢储备功能。输卵管通畅检查可以安排在月经干净3-5天进行，了解输卵管有无堵塞。自我检测是否有排卵可以自己在家做基础体温测定，双向型体温变化提升有排卵的可能。
饮食调理有讲究
保证充足的优质蛋白质。蛋白质是细胞的重要组成部分，合理补充对人体有益。富含优质蛋白质的食物：深海鱼虾，牡蛎，大豆，瘦肉，鸡蛋等。海产品含有促进大脑发育和增强体质的DHA等营养元素，但注意不能超量摄入，蛋白质物质摄入过量容易破坏体内营养的摄入均衡，造成维生素等多种物质的摄入不足，对受孕不利。
合理补充叶酸，维生素和矿物质。女性提前三个月补充叶酸，可以预防神经管畸形等出生缺陷，男性补充锌，硒等元素，改善精子的活动能力。含锌较高的食物有：贝壳类海产品，动物内脏，各类胚芽，芝麻，虾等；含硒较高的食物有：海带，墨鱼，虾，紫菜等。
不可小看水果蔬菜。水果蔬菜中含有的大量维生素是人类生殖生理活动所必需的。如维生素A和维生素E都有延缓衰老，减慢性功能衰退的作用，还对精子的生成，提高精子的活性具有良好效果。维生素 D能促进钙的吸收。但吃水果也要适量，特别是对果糖高的水果，不能多吃，避免血糖升高。
做到规律作息 保持健康生活
戒烟禁酒，控制体重 吸烟者中正常精子数减少10%，且精子畸变率有所增加，吸烟时间越长，畸形精子越多。而过量或长期饮酒，可加速体内睾酮的分解，导致男性血液中睾酮水平降低，出现性欲减退，精子畸形和阳痿等。肥胖也影响性激素紊乱，内分泌失调，影响受孕，因此备孕期间，利用饮食和科学运动法控制体重，使身体质量指数BMI维持在18.5~23.9的正常范围内，每天至少进行30分钟的体育锻炼，每周保持5天以上的运动量。
规律作息，适当锻炼 能有效改善体质，调节内分泌，稳定卵巢功能，为备孕打下良好的身体基础，减少孕期不负责，更利于孕育健康宝宝。
（作者：浙江省温州医科大学附属金华医院（金华市人民医院）产科副主任医师 金彦）
版权和免责申明
凡注有"浙江在线"或电头为"浙江在线"的稿件，均为浙江在线独家版权所有，未经许可不得转载或镜像；授权转载必须注明来源为"浙江在线"，并保留"浙江在线"的电头。
