浙江在线04月10日讯 　4月6日和7日，备受市民关注的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》正式公布。连日来，新医改方案成为我市社会各界谈论的焦点话题。我市有关方面负责人和各界代表在接受记者采访时表示，新医改方案可以说是一部“健康宣言书”，必将惠及包括金华400多万人口在内的广大人民群众，相信在不久的将来，金华市民“看病贵、看病难”问题将有效缓解。

　　【患者心声】

　　提高保障水平

　　“我最大的心愿就是希望新医改方案实施后，我的住院报销比例能不断提高，从而减轻家里的经济负担。”4月8日下午，在市中心医院心血管内科病区，17床的患者老刘对记者说。

　　老刘今年77岁，患有多年的高血压。不久前，他因腿部不适住院。经医生诊治，确诊为下肢动脉硬化。3月23日，老刘在杭州接受了手术，共花去各种医疗费4.1万元。手术后，老刘的病情明显好转，随后他转回金华，住在市中心医院接受进一步的康复治疗。截至4月8日，他花去的医疗费已超过5万元。这对于老刘来说，是笔不小的数字。好在老刘已参加了市区的城镇居民基本医疗保险，按照有关保险待遇规定，目前他已报销了3.1万元，这大大缓解了家中的经济压力。尽管如此，他仍要自己承担一笔不低的医疗费。随着康复治疗的继续，他个人承担的医疗费还将继续增加。

　　“不过，看了新医改方案，我心中的忧虑消除了。随着新医改方案的逐步实施，今后我的医疗负担肯定会明显减轻，我也不用为看病贵而发愁了。”老刘高兴地说。

　　新医改目标：“逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。”———《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》

　　【院长观点】

　　机遇挑战并存

　　酝酿已久的新医改方案终于揭开了面纱。面对新医改，面对医疗卫生体制的重大改革，我市的医疗机构该如何应对？

　　“我觉得新医改方案既具有中国特色，又吸收了西方发达国家医疗事业发展的一些优点。新医改方案明确提出要推进公立医院改革试点。如：公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则、完善医院法人治理结构、探索注册医师多点执业、推进公立医院补偿机制改革等等。这对公立医院来说是机遇与挑战并存。作为浙江中西部地区集医疗预防、科研、教学、康复为一体的综合性三级甲等医院，今后市中心医院肯定要承担更多的公益医疗服务和社会责任，这也对我们的医院管理提出了更高的要求。今后，我们会在规范化管理、医疗学科水平建设、名医培养、重大疾病和疑难杂症攻关等方面加大力度，为金华市民提供更优质的医疗卫生服务。”市中心医院院长袁坚列说。

　　金华广福医院院长王永兴在接受记者采访时表示，随着新医改方案的稳步推进，医疗行业将面临重新洗牌。因此，民营医院首先要保证医院的公益性，遵循以社会效益为先、以病人利益至上的原则，在提高医院形象、品牌、服务、质量的基础上，努力降低医院的医疗成本，从而提高民营医院的经济效益，促进民营医院的良性循环和持续发展，从而赢得生存空间。“近年来，广福医院通过行业自律、打造诚信品牌，已建立了严谨的科学管理体系，并进入法制化、标准化、规范化管理的轨道。新医改实施后，政府将加大对医疗事业的投入，老百姓的健康消费观念自然会越来越好，对健康的需求也会越来越大，医疗市场这块蛋糕也会越来越大。因此，对于民营医院来说，这是一个难得的发展机遇。不过，新医改方案提出要建立国家基本药物制度，这对医院来说也是一个挑战。今后，我们将从减少管理费用、降低医疗成本、提高工作效率、提升服务能力、增加特需服务等方面来提高效益。”

　　新医改目标：“改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心……鼓励地方探索注册医师多点执业的办法和形式……逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等……加快形成多元办医格局。鼓励民营资本举办非营利性医院。”———《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》

　　【部门声音】

　　转职能抓落实

　　新医改会对金华百姓带来哪些好处？新医改方案实施后，肩负我市卫生行政主管任务的各级卫生部门该做好哪些准备？对照新医改方案，当前我市的医药卫生事业已取得哪些成绩？下一步应在哪些方面加大力度？4月8日下午，市卫生局局长吴小明接受了本报记者的专访。

　　新医改是健康宣言书

　　“受种种原因影响，当前‘看病贵、看病难’问题依然比较突出。新医改首先要解决的就是这个问题。比如，针对看病贵问题，新医改提出要扩大基本医疗保障覆盖面、提高基本医疗保障水平，同时建立国家基本药物制度、政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售，这些举措将有效缓解市民看病贵问题。针对看病难问题，新医改提出要健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化。可以说，新医改就是一部健康宣言书，必将惠及包括金华400多万人口在内的广大人民群众，相信在不久的将来，金华市民‘看病贵、看病难’问题将有效缓解。”吴小明说。

　　多项措施金华先行

　　据吴小明介绍，新医改方案中提出的一些举措，金华已先期开始实施，并已取得了一定的成效。

　　医保体系已实现全覆盖。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出：要“加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。”据了解，早在2003年8月，金东区、磐安县就作为省级试点，正式启动新型农村合作医疗试点工作，开始进行相关的探索。目前，新型农村合作医疗已在我市全面铺开。截至目前，全市共有336.37万人参加新型农村合作医疗，平均参合率达93.35%。2008年，我市又全面推行城镇居民基本医疗保险，目前全市有40万城镇居民参加了城镇居民基本医疗保险，其中市区有14.3万人参加了城镇居民基本医疗保险，参保率达95%以上。此外，全市还有71万人参加了城镇职工基本医疗保险，城乡医疗救助力度也不断加强。目前，我市已基本建立覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，实现了医保全覆盖。

　　300万人已建立健康档案。《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出，“从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。”按照规定，我市336.37万参加新型农村合作医疗的农村居民每两年可免费健康体检一次，当地的医疗机构还将免费为他们建立健康档案。此外，从今年起，我市还将对参加市区(包括婺城区、金东区、金华开发区)城镇居民基本医疗保险的居民安排免费健康体检。其中，城镇居民(除在校学生外)从今年起每两年安排一次健康体检，在校学生从今年起每年安排一次健康体检。

　　转职能抓落实

　　“新医改方案提出，今后要强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、准入、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。因此，作为卫生行政主管部门，今后我们会积极转变职能，加强对医疗卫生事业的监管力度，鼓励医疗机构不断探索、创新医疗机制，办人民满意的医疗卫生服务。当务之急是要尽快组织全市各级卫生行政部门认真学习新医改精神，积极落实各项措施。新医改还提出要加强医药卫生事业的财力保障，这是新医改能否顺利实施的关键所在。因此，今后各级政府应加大对医药卫生事业的资金投入力度，让公共医疗卫生回归公益性，让人民群众受益。”吴小明说。

　　【新医改关键词】

　　6倍———城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

　　公益性———坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系。

　　健康档案———从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。

　　财力保障———各级政府要认真落实《意见》提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益。为了实现改革的目标，经初步测算，2009-2011年各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元。

　　公立医院改革———公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心。鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。鼓励地方探索注册医师多点执业的办法和形式。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。

　　国家基本药物制度———建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。