浙江日报10月22日讯 国家发改委公布的国家基本药物零售指导价格,从10月22日零时起正式在全国范围内执行。这些基本药物涉及296种、2349个具体剂型规格的药物,其中，与现行规定价格比，有45%的药品降价，平均降幅12%左右；有49%的药品价格未调整；有6%的短缺药品价格有所提高。

　　“药品降价”消息一出，市民、药房、医院各方反应不一：发改委的各类降价令此前已有多次，这次百姓能真正从中受益吗？药房、医院还有钱赚吗?针对这些问题，记者昨天进行了采访。

　　大药店降价幅度不大

　　小型药店冲击不小

　　浙江日报杭州10月22日讯 据省物价局有关负责人介绍，考虑到我省群众的用药习惯不同，我省此次调价涉及的药品有301种、3409个具体剂型规格，除基本药物名单略有调整之外，其余完全按照国家规定来执行，降价药品、提价药品在全部药品中所占比例也和国家基本一致。

　　事实上，由于省物价局在10月14日就已经发出了调价通知，因此杭州各大医院、药房早已开始根据省物价局通知要求着手更换药价标识，并从今天起全部按规定执行。

　　记者今天采访杭州天天好大药房、老百姓大药房、武林药房、华东大药房等几家大型连锁药店时发现，这些药店多数药品的价格其实已经在国家公布的指导价附近，甚至更低，因而此次政府公布的指导价对药店影响不大。

　　在杭州天天好大药房，只有15个品种的药品价格略高于指导价，调价幅度最大的回音必集团生产的银黄颗粒，原来药店销售价是每盒13元，而国家指导价为11.4元，其余的十几种药品降价幅度基本都在几毛钱左右。“天天好”营运总经理谢骁威告诉记者说，这几年来，由于激烈的市场竞争,杭州许多大药店药品多数是平价销售,因此此次降价的冲击力度微乎其微。同样由于激烈的市场竞争，有少量药品虽然国家规定可以调高价格，但药店并不会把价格提高。

　　虽然这次降价对大型药店集团冲击不大，但对小型药店来说却冲击不小。记者在采访杭州体育场路某小型药店时发现，同样是回音必集团生产的银黄颗粒，药店原来的零售价为每盒18元，今天突然降到每盒11.4元，这让药店老板叫苦不迭。

　　业内人士分析说，药店零售价都是按照采购价格加上配送费用及必要的利润来确定，对于成本控制比较好的大型药店来说只需要赚取平均利润就能生存发展，而小药店则往往通过高药价赚取高利润才能生存，因此药品政策能否在小药店得到执行，将面临较为严峻的考验。

　　市民普遍叫好

　　医院降价空间大

　　对于此次药品降价，市民反应是普遍叫好。听说今天药品要降价，家住米市巷77岁的退休老人朱雅心赶到了莫干山路上的“天天好”大药房，虽然自己买的吗丁啉和降压药并不在降价范围内，但老人还是非常高兴：老伴患有高血压，需要长期服药来控制血压，每年买药也要花几千元，“药品降下来，能省一点当然好。”

　　“药品降价了，当然是好事，但我去药店问过，好像并没有多少呢。”60岁的徐大妈，是位老慢支患者，经常要来药店买药，在新药价没正式实行前，她早已咨询过相关情况了。

　　“在药店，普通百姓可能感受不到这次指导价带来的实惠。在医院，患者可能会感受到降价带来的实惠。”省人民医院一位医生告诉记者，老百姓在药店感觉实惠不大的原因是，许多降价的基本药物都是处方药，主要是通过医院使用的。

　　记者今天采访浙医一院、浙医二院、省中医院等大医院时发现，这些医院虽然需要调整的药品数量也不多、多数药品的调价幅度也都不是很大，但依然给病人带来了实惠。

　　在浙医二院，刚刚注射了破伤风抗毒素的病人魏先生发现，今天药价突然低了很多说：“过去每支要36.5元，现在只要3.6元，便宜多了。”而在该医院急诊室就诊的一位病人，今天就注射了20支破伤风抗毒素，光药费就能少花600多元钱。

　　据介绍，我省医院现在执行的药品价格都是物价局规定的价格，即在出厂价的基础上加价15%销售。因此，取消药品加成，并限定最高零售价后，医院的药品价格会有一个大幅下降。例如临床上常用的参麦注射液和生脉注射液，这次指导价规定，10毫升一支的生脉注射液最高零售价是13.8元，参麦注射液10毫升一支是17.9元。而目前在杭州各大医院，生脉注射液10毫升一支在20元以上，参麦注射液10毫升一支则在24元以上。

　　避免“降价死”配套政策很重要

　　按国家规定，此次公布的基本药物目录及基本药物零售指导价在所有医疗机构都要强制实行。这对目前药品收入占很大比重的公立医院和社区医院来说，确实是个很大的冲击。

　　记者采访药店、医院和病人后发现，许多人对于此次降价会不会出现以往多次降价后的“降价死”现象，心中却有疑虑。哪种药品降价幅度越大，医生就越不愿意开这种药品处方，久而久之这种药就自然“消失”了。

　　杭州某大医院的药房主任告诉记者，这次国家限定最高零售价后，医院的药品价格会有一个大幅下降。药品收入的减少，对医院整体收入来说是有影响的，在政府部分投入不足的情况下，能否彻底执行，还不好说。

　　尤其是对于社区医院来说，情况更不容乐观。此次公布的基本药物目录及基本药物零售指导价首先在基层卫生医疗机构实施，对于向来是“清水衙门”、生存状况本来就不好的社区医疗机构来说，如果完全实施药品零差价,政府势必要加大对这些机构的投入和补偿。

　　据安吉县卫生局介绍，从去年12月起，安吉县全部29家社区卫生服务中心和128家村级社区卫生服务站，统一对35种用量最多的常用药实行按进价销售，不赚患者一分钱。县级财政为此要贴上100多万元的补助。如果全部使用300种基本药物，县级财政需要补贴给社区医院1000多万元，这确实不是一个小数目。因此,在实施药品零差价的同时,希望政府能做好相应的应对措施。

　　专家表示，国家基本药物制度这个好政策要落实好，真正让百姓得实惠，关键是要进一步完善配套政策。据省卫生厅介绍，今年我省将有30%的城乡社区卫生服务机构包括城市社区服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等，全部配备使用基本药物。为此，我省有关部门正在研究制定相关的配套政策。