劳动强度大、居住环境差的人容易患结核病 市疾控昨公布2009年结核病监测统计结果

　　明天是第15个世界防治结核病日，今年的宣传主题是“遏制结核，健康和谐”。昨天，记者从市疾控中心得知一个好消息：经过持续几十年的努力，我市结核病防控形势好转，去年我市的肺结核病人比2008年下降了1.9%，新发涂阳病人治愈率91.25%，达到卫生部要求。

　　与此同时，记者又从杭州市结核病治疗中心——市红会医院了解到，近年来肺外结核病人数正在逐年上升，除了乏力、低热、痰中带血的“肺结核”外，淋巴结结核、骨结核、肠结核、肾结核等正在侵袭着人们的健康。

　　腰酸背痛原是结核作怪

　　邹先生五十出头，10个月前他开始腰酸背痛，由于在一线操作台工作，所以当做劳累所致的肌肉劳损处理。但调离一线后，邹先生发现症状丝毫没有缓解，腰痛越来越厉害，甚至连背都驼了，走几步路就吃不消，给生活造成了严重的困扰。

　　家人放心不下，带他到医院就诊，发现脊柱内有“占位病变”，很像恶性骨肿瘤的晚期表现。一家人慌了，连忙跑到其他医院问诊，意见仍然不容乐观，邹先生和家人陷入了悲观的情绪中。

　　今年3月，邹先生辗转来到省人民医院，医生追问了病史，并对他进行了仔细的检查，最后认为，骨结核的可能性最大，应予以手术治疗。

　　据省人民医院骨科统计，近几年诊治骨及骨关节结核百余例，其中近20%左右是被当做“肿瘤”转院而来的。

　　结核为什么会长在骨头上？

　　结核病是人体感染结核杆菌后引起的。很多老百姓以为，结核病是肺部的问题，其他地方怎么可能“生出”结核来？其实，这种认识存在很大误区。结核病不仅包括“肺结核”，还包括“肺外结核”。除了肺部，骨头、淋巴、脊柱等部位，都是结核杆菌喜欢“光顾”的地方。

　　市红会医院不久前接诊了一位骨结核病人，该病人之前一直有腹痛症状，半年前才到医院就诊，CT检查发现腹腔内有肿块，穿刺提示是结核。之后立即住院治疗，病势快速凶险，3个月前随即出现腰痛，拍片后发现胸椎、腰椎、颈椎均发生病变，背部已经弯曲无法伸直。

　　结核杆菌在组织细胞含氧量相对贫乏的骨骼里生长缓慢，毒性也较弱，因此症状并不明显。就像病人早些年前仅凭腹痛很难跟结核联系上，因而不重视耽误了治疗。

　　还有一种情况，患者原来就有急性发作、症状典型的结核病，如肺结核。经过一段时间的治疗，症状得以控制，但结核杆菌没有彻底消灭，可能随血液播散，在身体其他部位潜伏下来。一旦遇到适当机会，如身体因劳累、受凉造成抵抗力下降，潜伏的结核杆菌重新开始“兴风作浪”。

　　患肺外结核的中青年占多数

　　市红会医院结核科主任李凫坚说，肺外结核大约占了整个结核病的20%，尤以中青年为主，现在发病率多起来，如淋巴结结核甚至呈10倍的速率在递增。

　　什么是肺外结核？李主任介绍，结核菌通常通过呼吸系统进入人体内，随后通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器，发生在肺部以外各个部位的结核病称为肺外结核，它是多系统、多脏器、多部位、多种类型的结核病变。

　　市疾控中心的监测数据显示，2009年流动人口结核病占结核病人总数的27.53%。“劳动强度大、居住环境差的人容易患病，特别是建筑工地的打工者，工作辛苦，住的地方又是很多人挤在一起，空气中的病菌很容易侵袭抵抗力差的人。”李主任说。

　　“结核病发现得早，治疗6—9个月即可痊愈，如果发现得晚，就需要治疗一年甚至多年。尽管疗程可能会长一点，但临床治愈率还是挺高的。”李主任说，如果符合手术指征，结核科会将淋巴结结核和骨结核病人转去外科进行手术治疗。

　　【活动预告】

　　3月24日世界防治结核病日，有多场结核病防治讲座、义诊：

　　上午9时—11时半，市卫生局、市疾控中心等部门将在西湖文化广场举行“3·24世界防治结核病日”主题宣传活动。我市结核病临床专家将现场义诊和咨询，免费为市民进行结核病X光透视检查。

　　上午8时—12时，市红会医院将在结核科诊室，开展结核科、胸外科、骨科、普外科专家联合义诊，免专家挂号费。

　　下午2时，省新华医院走进拱墅区米市巷街道夹城巷社区，开展健康教育活动，由呼吸内科主任江劲主任医师进行“春季结核病防治”的专题讲座，并开展咨询、义诊活动。

　　记者陈玲通讯员施水泉邵婉靓宋黎胜

　　2009年我市结核病防控监测数据新鲜出炉

　　本报记者专访市疾控中心结核病防治所吴琍敏所长

　　老年人发病高峰不容忽视

　　在报告的新发痰涂阳病人中，男比女高出一倍多，男女比率为2.28：1；以青壮年为主，15—54岁占总数的68.75%。男性发病高峰在60岁以上，女性发病高峰在15—25岁和65岁及以上年龄。

　　专家点评：结核病在老年患者身上，往往自觉症状不典型，不易早期发现，合并症多、加之免疫功能低下，对药物的耐受性差，依从性差，增加了治疗难度，对老年结核病应引起足够的警惕。

　　农民、民工、工人易患病

　　2009年流动人口结核病人占结核病人总数的27.53%，以农民、民工、工人为主，占75.88%。其中涂阳病人中15—54岁的占了90.73%。

　　专家点评：流动人口患者大多来自结核病高发地区，生活拮据，居住不固定，不规则治疗多，既是结核病易感人群，又是结核病传播和流行的主要危险因素之一。经常停服药或中断治疗是造成治疗失败的主要原因。

　　学校结核病应引起重视

　　2009年，我市学校发现的肺结核病人占肺结核病人总数的5.99%，大学生加上中学生结核病患者占学校结核病患者总人数的85.38%，小学生结核病患者也有发现，占学校结核病患者总数的5.19%。

　　专家点评：学生的发病有自身的原因。特别是毕业班学生和新入学的学生，处于青春期，免疫功能不稳定，学习紧张、压力大，经常熬夜，易感染和发病。