周，浙江一家著名省级医院的职工体检结果出来了，医生护士都在讲一个事情：医院又有5人初检查出甲状腺癌！其中有一位据说是放射科主任级的医生。

　　医院办公室的人说，的确有这么回事。4月上旬，全院2300多位正式职工体检，这段时间大家看到体检科的电话号码就心惊肉跳，那边打来的就是要人去复检——发现问题了。“结果有5个人脖子这里B超做了三遍，疑似得了甲状腺癌，都请假了。”

　　去年春天，医院办公室的人私下里就说过这个话题，最近得甲状腺癌的人真的多起来，“我们医院就检查出4个，据说和碘吃得太多有关。不过这个话题没法说，碘盐是国家规定的……”

　　专家说

　　甲状腺癌的发病率一定是增高了

　　为什么甲状腺癌的发病率增高？

　　浙医二院特聘外科教授徐少明医师是全国知名的甲状腺专家，他说，2008年浙医二院外科一年就收了205例甲状腺癌病人，这比10年前高出10倍。今年每个月都会收到20多位甲状腺癌病人。“每天起码要做5台甲状腺癌手术，最多的一天超过15台，占了外科病人的1/3，我们医生都看呆掉了。甲状腺癌的发病率一定是增高了。”

　　“我请体检科的同事帮我统计数据，曾经有个上千人的单位，初检发现疑似甲状腺癌的人数10人左右，就是说100个人里面就有1个疑似得了这个病，这个比例很吓人。”徐教授说。

　　杭州市刚刚公布的2009年杭州市区恶性肿瘤发病率排行榜上，甲状腺癌排女性恶性肿瘤发病率的第五位。

　　上海市做的临床病学调查显示，甲状腺癌总发病率从2002年的4.71/10万上升至2006年的9.69/10万，男性发病率从2002年的2.27/10万上升至2006年的4.06/10万，女性发病率从2002年的7.18/10万上升至2006年的15.37/10万。

　　为什么甲状腺癌的发病率增高？

　　徐少明教授慎重地回答了这个问题：直接导致甲状腺癌的病因目前医学界仍不确定，但大致和以下这些因素有关：碘的摄取异常、遗传、环境。

　　碘和甲状腺的关系十分密切。甲状腺激素对人体很重要，缺乏会引起“呆小症”，智力和身体发育不完全，而甲状腺激素靠甲状腺吸收碘元素合成。

　　一般身体需要碘的量是每天150-200微克。国际上关于碘的研究显示，碘的摄入量与甲状腺疾病的关系成U字形，碘摄入量的过高与过低都会导致甲状腺疾病的增加。

　　当碘过量时，甲状腺把自己调节成对碘不敏感的状态，多余的碘随着尿液排出，一段时间后，即使摄入正常的碘量，甲状腺也吸收不了碘，不能合成甲状腺激素。于是甲状腺又把自己调成“高敏感”状态，功能亢进，激动时间过长，甲状腺体力透支，变肿。

　　同样，当碘量不够时，甲状腺直接变成“高敏”状，工作得很累，时间长了容易出问题。

　　徐教授做过慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床调查，最近5年，浙江省慢性淋巴细胞性甲状腺炎发病率提高2倍，而这个时间正是浙江省开始在食盐中普遍加碘。“浙江省靠海，海产品很多，天然供碘量比其他内陆省份多，浙江省再补碘，造成我们省慢性淋巴细胞性甲状腺炎的癌变率极高，达到10%，而其他地方只有3%-5%。”

　　遗传和环境则是引发大多数癌症发病的原因。

　　癌症简单来说是人体内的细胞变异，自己人变成敌人打自己人。促使细胞变异有两个方面，内部和外部：内部是遗传到了不好的体质，细胞本性不稳定，容易变坏；外部是环境刺激，外界有诱惑唆使细胞变坏，倒戈相向。比如有些家族，从曾祖父、祖父、爸爸到儿子都患有同一种癌症，那就是遗传；比如日本广岛遭遇原子弹，那里的人们比日本其他地方癌症的发生率都要高。一个人长期在放射线的照射下工作生活，也容易得甲状腺癌。

　　国外研究与甲状腺癌相关的因素

　　作为甲状腺癌高发国，美国国家癌症研究会网站上对其发病原因开篇就说：很少有医生能解释为什么一个人会得甲状腺癌，他们只能确定这种病不会被传染。研究者也只是通过统计发现，有以下特征的人较容易患甲状腺癌：

　　1.辐射：暴露在高辐射工作环境中的人更容易得甲状腺癌。包括经常做X光检查的人。

　　2.家族中有人患过甲状腺髓样癌或甲状腺肿大。

　　3.自己患过甲状腺肿大。

　　4.女性。在美国，女性的发病率是男性的三倍。因此有人提出雌激素可能是甲状腺癌的一个诱发因素，但是具体联系还未发现。目前可以确定的只是雌激素可以促进甲状腺癌细胞的生长。此外，乳头状甲状腺癌最常见的发病人群是分娩期的妇女。

　　5.年龄在45岁以上。

　　6.碘。碘通常存在于贝类食物和加碘盐中，有研究者提出碘摄入过低可能会引发滤泡状癌，但也有研究者提出，碘摄入量过高会诱发乳头状癌，究竟碘是不是一个引发甲状腺癌的危险因素尚待进一步研究。

　　英国甲状腺癌发病率

　　比30年前翻了一番

　　2006年，在英国有1933人被诊断为甲状腺癌，排在最常见癌症的第18位。从1975年的每10万人中1.4人到2006年的每10万人中2.9人，涨了一倍多；

　　男女发病率比例为1:3。每842位英国男性中有一位在一生中可能患上甲状腺癌，女性则为1/324，这个数据是去年二月份刚刚计算出来的，利用的是2001-2005年间的临床数据。

　　发病年龄的特征很明显：儿童发病目前还很罕见；成年人中随年龄上升，如25-29岁女性和男性的发病率分别为4.1/100000和1/100000，到了35-39岁上升到了7/100000和2/100000，发病率最高点在75-79岁，分别为8/100000和5.8/100000；但发病数量上，48%集中在50岁以下。

　　女性发病率远远高过男性

　　以2002年为例，欧盟国家中共有19034位甲状腺癌新患者出现，地域差别较大，但女性发病率都超过男性；全球范围内发病率最高的国家是北美，每10万名女性中有8.1位会患上甲状腺癌，事实上，美国甲状腺癌的发病率在过去20年里增长了近2.4倍，但死亡率很稳定，一直保持在0.5/100000，美国《今日内分泌》报曾在2008年7月16日发表过一篇题为《甲状腺癌发病率猛升，但死亡率稳定》的文章。

　　西非是发病率最低的区域，只有1.4/100000，非洲各国的发病率都偏低，东亚的发病率是2.5/100000。

　　浙江人的碘摄入是否超标？

　　哪些食品碘的含量高？杭州市能凭处方买到无碘盐

　　根据世界卫生组织推荐，成人每日碘摄入量为150-300微克。我国碘盐平均含碘量为30毫克/千克。如果以每人每日摄入盐5-10克计算，每日摄碘量为150-300微克，在推荐范围之内。

　　我们找出省食品安全委员会办公室公布的“浙江省2008年城乡居民膳食结构调查”，浙江居民的食盐日摄入量为11.75克，就是说摄入碘量已经超过了300微克。

　　浙江舟山市人民医院对舟山市民的甲状腺疾病发病率和碘营养状况做了研究，发现海岛居民甲状腺疾病的发病率为33%，且甲状腺癌的发病率也比较高；监测到的人群中有城镇教师、农民、盐民、渔民等，普遍显示碘摄入是超量的。

　　2009年杭州市疾控中心公布一个调查结果，杭州市自1995年实行全民食盐补碘以来，每年都按卫生部要求，检测各类人群的尿碘含量，至今未发现尿碘量超标。

　　疾控中心认为，杭州市民碘营养总体处于适宜状态，但建议减少盐的摄入，如果经常吃海产品，要把盐控制在每天6克以下。

　　哪些食品碘的含量高？

　　中国营养学会编著的《中国居民膳食指南》一书说——

　　我国面临碘缺乏危险的人群主要分布在偏僻农村、山区及远离沿海的内陆地区，其中孕妇、乳母、婴幼儿、儿童是缺碘的高危人群。碘的主要来源是海产食品，如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。如干海带含碘量可达240毫克每千克。

　　杭州市能凭处方买到无碘盐

　　徐少明教授说，如果怕吃碘太多会得甲状腺癌，那少吃盐就能解决这个问题。如果本身甲状腺功能不好，可以凭医生处方到规定的地点购买无碘盐。

　　杭州市有29家非碘盐销售网点，位于市中心的有——

　　上城区：浙江蓝海星盐制品有限公司(西湖大道74号电话87028523)；杭州景阳观调料酱品有限公司商场(中山中路87号87824547)；

　　西湖区：曙光二村酱油店(西湖区曙光二村16幢87998459)；紫桂超市(西湖区文新路268号88220850)；

　　下城区：杭州富达食品商店(万寿亭直街28号85163171)；杭州粮油食品有限公司(建国北路390号85186021)；

　　江干区：泓立粮油食品商店(江干区濮家新村18幢86463612)；

　　拱墅区：杭州市大关西苑菜场粮油店(大关西苑22号85557846)；杭州市拱墅区韩玮食品店(湖墅新村20幢底1号88395428)。

　　食盐加碘政策仍将继续

　　去年9月，作为我国甲状腺疾病临床专业学会的中华医学会内分泌学分会就“碘是否过量”召开新闻发布会，提出关于“全民加碘”政策的意见——

　　碘缺乏病是危害我国国民健康的常见地方病，而碘缺乏一般不能自行恢复，所以，已经确定为碘缺乏的地区，必须坚持持久地补碘，确保碘摄入量保持尿碘在100-200微克每升的水平，妊娠和哺乳妇女保持在150-250微克每升的水平。食盐加碘是目前国际上公认的最好的补碘方法，应当坚持。

　　修改现行“全民食盐加碘”的政策，实行有区别的补碘政策，制定各省、市、自治区的补碘政策。在高碘和碘充足地区停止供应碘盐；在碘缺乏地区有剂量区别地补充碘盐。盐业部门根据各省、市、自治区制定的补碘政策和当地居民的吃盐习惯，生产碘含量不同的碘盐。

　　分会的滕卫平教授说，“全民补碘”政策是上世纪90年代制定的，以前经常看到大脖子病人，而在食盐里加碘就能简单防止，整体上提高了国民的智力水平。过了十几年，大家的生活水平提高了，很多食物里面都含有碘，再补碘，人体内的碘含量提高了，一定程度上促使甲状腺方面的病增多。

　　“适时调整补碘政策是非常必要的。”滕教授说。

　　卫生部表示，将在2010年上半年公布食盐加碘政策，下调现行加碘量，如果所定碘含量不适合某些省份的实际情况，由省级卫生行政部门酌情适当调整，报国家卫生行政部门备案后执行。同时，针对高碘地区和某些患甲状腺疾病或其他不宜摄入过多碘的病人全面供应不加碘食盐。

　　无论从哪个方面考虑你都需要控盐

　　前天，卫生部原副部长、中国工程院院士王陇德说，合理的盐摄入量应该是人均每天6克，但调查显示，我们全国的摄入水平是人均每天12克，超出1倍。

　　也就在前天，《纽约时报》发表了一篇名为《F.D.A计划强制减少食品用盐》的文章(F.D.A即美国食品与药品管理局)，F.D.A终于决定从今年开始采取措施减少美国人的日常食盐量，以降低患心血管疾病的风险。

　　美国科学院也发表声明说，美国政府应制定新的食品含盐量标准，因为据统计，一个人约80%的食品摄入量都来自于加工食品和外出用餐，减少盐摄入量可以降低患高血压、心脏病和中风等疾病的几率。科学院专家建议美国成年人，每天摄入食盐2.3克，50岁以上人群每天更不可超过1.5克。

　　英国医学研究委员会2006年曾发表报告说，英国成人平均每天的盐摄入量为9.5克，而健康专家推荐的食盐摄入量应为6克。如果能实现每天6克的目标，就有可能降低英国13%的中风和10%的心脏病的发病率。

　　日本的饮食习惯和基因状况与中国接近。日本这个月重新制定了《日本人食品摄取标准》，特别区分了女性和男性的食盐摄取量，女性食盐摄取量标准减少至每日不可多于8克，男性的定量和30多年前一样，还是10克。日本饮食协会常任理事井上浩一建议，为保证饮食的口味，可以在调味品上想办法，如发挥香菇、海带、柠檬和醋的作用，不要光会用酱油。

　　世界卫生组织的研究人员推荐“餐时加盐”的饮食方法——在烹饪时不加盐，起锅装盘后再加盐。此时盐只附于菜的表面，吃起来咸味不减，却可减少近一半的用盐量。 （都市快报 记者 王真 章贝佳 王家晔）