现状：公办机构一床难求

　　建议：政府要鼓励民办养老机构

　　尽管居家养老是首选，但调查也显示，希望进养老机构进行养老的人数在逐年增多。有的希望得到专业机构人员照顾服务；有的想以此减轻子女负担；有的是自己身体不能完全自理。但目前，杭州养老机构的数量、床位数与省内兄弟城市相比，发展却相对滞后——

　　2009年，杭州全市每百名老年人口拥有养老机构床位数1.94张，低于全省平均2.4张的水平。

　　不仅平均数量少，发展还不均衡。现在城市中心区域各类养老机构的床位已基本饱和，养老床位“一床难求”。部分郊县的床位则出现利用率低等情况，余杭区有2197张床位，近三年入住率只维持在30%左右。

　　另一个突出的问题是，民办养老机构发展比较缓慢。目前，杭州民办养老机构只有26家，床位3792张，仅占总床位数的17.3%，明显低于宁波的50%和温州的67%。更严重的是，据杭州市审计局2009年的审计调查，各类民办养老机构中，除了采取公建民营的之外，其余的都生存困难。

　　杭州市政协提出来的建议是：对城市“三无”、农村“五保”等特殊群体的养老，政府要积极承担，提供公共服务；对可以社会化、市场化的养老产业，政府要主动退出，交由市场承担，让企业唱“主角”。

　　针对当前城区服务供不应求的实际，要鼓励一批品牌好、效益好、服务好的公办养老机构，尝试走“集团化”道路，最大限度地发挥资源利用的最大效益。

　　同时，政府还要制定鼓励民间资本投资养老机构的政策措施，允许兴办营利性的民办养老机构，初期可适当给予一定的财政补贴和税收优惠。

　　现状：养老院功能太单一

　　建议：康复护理、临终关怀，养老机构要有特色

　　在“养老机构应具备什么服务项目”的多重选择中，选餐饮的占100%；选医疗保健的占95%；选娱乐的占95%；选家政的占78%；选康复的占70%；选健身的占59%；选聊天的占52%；选学习教育的占41%。这说明，当代老人的兴趣爱好多元化，不再满足于传统的养老机构服务模式——吃吃饭，打打麻将，聊聊天。

　　看来，养老机构要继续发展，就必须将功能分类化、细致化，探索组建功能导向型的养老机构。除了要建立以救助型、福利型和市场型养老机构为主体的机构外，还要依照功能和医疗介入程度分类组建和管理养老机构。

　　依据功能定位，可将养老机构进一步划分为：一般照顾性养老机构，中级护理照顾型养老机构，技术护理照顾型养老机构，老年康复医院和老年护理医院，以及临终关怀医院。每个选择到机构养老的老年人，也可根据个人需要的照顾方式，选择适合自己的养老机构，而且还可根据个人情况变化进行转移。

　　还有一种办法是建立老年人进入养老机构的准入制度。根据分类评估情况，对老年人实施不同的福利政策。一些经济困难和高龄的老年人，由政府给予适当的补贴或集中收养，提供公共福利；一般的老年人主要通过扶持机构养老或居家养老来解决。

　　现状：养老模式太少了

　　建议：发展以房养老、基地养老等新模式

　　随着时代的发展，养老的模式也要创新。昨天的会上，提出了不少新型的养老模式——

　　大力发展“以房养老”，把老年人的房产财富套现或变现，提高养老保障水平。比如采取倒按揭、售房入院、售后回租、换房、租房入院、大房换小房、以房换养、招租养老。

　　营造基地养老。可采取“城乡联动”的方式，在那些地价低、环境好、交通便利的郊区县市，择地营建大规模的养老基地，将城市中的那些具有一定消费能力和消遣时间，而且有愿望追求自我生活方式的老年人自愿移入居住。

　　鼓励农村发展家庭旅馆式养老。临安等郊县农民利用其拥有的集体土地，兴办一些类似于小产权房性质的家庭旅馆，为城市老年人提供养老服务的这种做法。这既解决一部分城市老年人候鸟式、休闲式养老的需求，也提高了当地农民的收入，实现了“双赢”，政府在建立一定的服务标准前提下可给予相应的政策扶持和优惠。