梁津铭 绘

　　浙江在线07月30日讯昨天，杭州117医院外科主任杨仁荣，完成了一场惊险不亚于《骇客帝国》中里奥拯救他的爱人崔尼蒂的一幕：为了争分夺秒抢救一位心跳骤停的病人，他不得不直接在抢救室里就做了开胸手术，徒手伸进胸腔，握住病人静止的心脏进行胸内心脏按压，让心脏及时恢复了跳动，将病人从死亡边缘拉了回来。

　　心脏复苏术不稀奇，但是直接在抢救室里开胸救人可不多见。紧张的抢救结束后，杨主任自己也松了口气，毕竟这种场面对于经验老道的他来说也不寻常。

　　卢先生，住在天城路上，前天在家发生的意外，让他的心脏上扎了一把水果刀，硬生生在生死线上走了一遭。

　　问起事发经过，卢先生和家人的解释很蹊跷：7月27日中午，卢先生发现家里的吊扇坏了，踩到桌子上去修，脚下一踩空摔了下来，桌子边上的一把水果刀就那么碰巧地扎进了他的心口。

　　幸好，他就住在117医院附近；幸好，他遇到了果断而经验丰富的杨主任。

　　当时，杨主任刚做完一台手术。手机响了，抢救室的小黄打来的。声音很是紧张：“有个病人，心脏被水果刀扎到，做了B超发现心包有积液，情况不太好。”

　　杨仁荣忙赶到抢救室，发现扎在病人心口的刀已被拔出，体外出血量并不是很大，但心律较快，人也已经迷糊了。一测血压，发现低压70、高压90，如此小的脉压差(高压低压之差)让杨仁荣几乎马上就判断出病人是急性心包填压。

　　果然，很快，病人卢先生的心跳渐渐慢了，在血压基本没变的情况下，心脏突然停止了跳动。杨主任意识到，不能等了，必须立刻抢救。

　　叫急诊室护士立刻拿来消毒液和手术刀，杨主任决定在抢救室做开胸手术。没时间洗手了，他只好迅速戴上消毒手套；也没时间做一遍一遍的消毒，他抓起一大把棉花，浸进装满消毒液的缸子里，在病人不断渗血的胸口大面积涂抹一番，就用手术刀在病人左胸第三、第四肋阶横向划开了胸腔。

　　切口略微偏下，看不太清心脏的伤口，护士马上拿来开胸器打开病人的胸腔。看到心脏，杨主任确认，没错，正是急性心包填压。

　　随后，他快速将心包膜切开，插上导流管，将积压在心包内的血液排出。

　　即使完全不拖泥带水，这一系列动作下来，两三分钟已经过去了，也就是说，病人的心跳已经停了两三分钟。这意味着，病人生死只在一线之间。

　　没时间考虑更多，杨主任果断地将手探进病人的胸腔，握住病人受伤的心脏，规律地一张一弛，进行胸内心脏按压。

　　幸好，卢先生的心脏很争气，很快恢复了跳动。松口气的同时，杨主任马上吩咐安排手术室，将病人推到手术室进行下一步的心脏修复手术。

　　一路上，杨主任只有一个念头：救命要紧。他一手持续按压卢先生的心脏，一手配合地捏挤塞入卢先生口鼻的呼吸气囊，就这样将病人一路从一楼抢救室推到了五楼手术室。

　　到了手术室，同样来不及完成例行动作，杨主任就开始了手术，他终于看清了卢先生的伤处。

　　水果刀插在卢的中间胸骨偏左3~4厘米、第二第三肋阶中间，自心脏顶部斜插入胸腔，没入心脏约6~7厘米，刀子划断了胸骨左侧的胸廓内动脉，也将右心室出口的肺动脉根部划出2厘米的破口，但心包却几乎没受损伤。由于血凝块堵住了肺动脉根部的伤口，血液和组织液流进心包与心脏之间的空隙，导致心包填压。

　　一边按压止血，一边缝合动脉血管的伤口，当了二十多年外科医生，为了能快点止住汩汩冒出的鲜血，杨主任仍然紧张得后背都汗湿了。

　　一场手术虽然还不到一个小时，但是杨主任却感觉像是上战场打了场仗一般。

　　卢先生的手术非常成功，生命体征随后慢慢恢复。昨天下午，他苏醒后，已经能开口叫人了。杨主任表示，毕竟心跳停止了两三分钟，还是需要一段时间才能慢慢恢复脑部功能，不过大的后遗症是不会有了。

　　心包填塞很凶险非常时刻行非常手段

　　杨主任事后向我们解释，心脏破裂有两种，一种是心脏外出血，这种情况虽然也很危险，但是可以根据血压、心跳等的数值变化，判断是否严重。通常都来得及推进手术室，缝补伤口。

　　另一种是急性心包填塞，虽然外面看起来没有出血，其实比心脏外出血更加凶险。

　　什么是急性心包填塞？

　　心包是心脏的衣服，是一层略有弹性的薄膜，时刻在保护着我们的心脏。急性心包填塞一般发生在心脏内出血的情况下，比如运动过剧导致动脉破裂、心室内壁瘤破裂等，其实就是在心包完整的情况下，心脏内部出血，液体不断充盈在心脏与心包之间，而心包的内空间有限，这些液体就占用了心脏跳动的空间，心脏会像被捆住了似的停止跳动。

　　急性心包填塞的病人，心跳说停就停，很多都来不及救治就去了，有的甚至都来不及做出诊断。而且心跳停止会直接导致脑缺血，属于不可逆型损伤。通常，心跳停止五分钟以上，就很难抢救回来了，即使抢救回来也会对脑部功能有很大损伤，直至变成植物人。

　　根据多年经验，杨主任果断选择了在抢救室就直接给病人开胸，“考虑不了那么多了，一秒钟都不能浪费，救命第一嘛！”杨主任反复强调。