北京大学特聘教授、长江学者、博导

北大心血管研究所副所长 刘国庆 李翔 摄

　　浙江在线08月12日讯习惯给博士生硕士生上课的北大教授刘国庆，在2个小时的讲座时间里，看到的是许多听众拿着小本子，比博士生上课还认真。当演讲结束时，除了掌声雷动，很多人还拿着B超单、心电图和化验结果、出院报告等围上讲台，让刘教授又加了一场“专家门诊”。刘教授感叹：做一次支架只能挽救一个病人，这一场讲座，可能让几百人受益啊！

　　心血管疾病，两秒“杀”1人

　　心血管疾病是当今人类社会的第一杀手，全球每年有1700万人死于该疾病。也就是“嘀嗒”、“嘀嗒”两声，每两秒钟，全世界就有一个人死于心血管疾病。在中国，每16秒，就有一个人死于心血管疾病。

　　早在2005年的调查中，心血管疾病就已经是中国人群的首要死亡原因，每年有300万人死于该疾病，占死亡总人数的43.8%，几乎相当于恶性肿瘤死亡人数的两倍。

　　心血管疾病细分下来，主要有冠心病、“高心病”、肺心病、“糖心病”、“胖心病”、脑血管病、外周血管病等多种。

　　除了大家熟悉的冠心病，高心病主要指高血压引发的心脏病，肺心病为肺原性心脏病，毛主席1976年去世的时候就死于肺心病。脑血管病主要表现为中风，以脑溢血、脑血栓为主。外周血管病较少见，严重者需要截肢。

　　在现代社会，尤其是西方国家，因为糖尿病和严重肥胖患者也常合并心血管病，因此又有“糖心病”和“胖心病”之称。

　　危险因子与心血管病

　　心血管疾病为什么会这么常见？它又是怎么造成的？

　　通过近50年来的大宗流行病学调查，通过对上万、甚至数十万病例的研究并结合实验基础，心血管疾病的“危险因子”学说已经成为大家普遍接受的理论。高血压、脂代谢紊乱、吸烟、糖尿病、向心性肥胖、高龄、缺乏运动以及代谢综合征，都是现在常见的心血管疾病的危险因子。

　　有危险因子的人群，发生心血管疾病几率比没有危险因子的人群要高，并具有统计学意义。

　　其中，代谢综合征是近几年提出的一个新名称。所谓代谢综合征是指在一个病人身上集中了多种代谢紊乱的表现。其特点主要是向心性肥胖，腰围增加肚子大，加之高血压、高血糖、高血脂的“三高”现象。多种危险因子集中在一起会产生协同现象，心血管疾病的发病风险会比普通人或具有单一危险因子的人高出很多倍。

　　这类病人表现出胰岛素抵抗。因为身体里发生高血糖后，需要分泌胰岛素，但他们的胰岛素受体和胰岛素利用途经发生了障碍，尽管体内胰岛素增多，但却不能正常起作用。

　　人体内有“节俭基因”

　　心血管疾病在现代社会的高发现象，有人用“节俭基因”理论来解释。

　　二次世界大战后近几十年来，发达国家衣食无忧了；改革开放后的中国人也不再为吃饭发愁了。很多人连最基本的劳作都不需要，行走也被汽车所代劳。虽然营养过剩又缺乏基本的运动，但我们身体内的基因却依然以最节俭的方式，摄取营养、确保储存。最明显的结果就是脂肪类物质在体内蓄积，尤其是作为最重要能源物质的甘油三酯，可以在人体内增加几十倍。

　　另一个简单例子是胆固醇。现在提起胆固醇大家就觉得是坏东西，但实际上胆固醇对身体非常重要，它们是维持细胞膜流动性、保证细胞正常功能的基本物质，同时还是身体里甾体激素，即性激素和肾上腺皮质激素的前体。如果缺乏胆固醇，严重的会导致细胞死亡；即便是轻度缺乏，也会影响生育能力，这在转基因动物的研究中得到了明确的证实。对于这样一种重要物质，机体当然是全力去获得的。即便是通过代谢从肝脏排出到胆汁进入肠道的大部分，也要通过肝肠循环而充分吸收，以保证胆固醇能循环利用，以备暂时没有果腹之物时，机体仍然能有胆固醇来维持基本生命活动。

　　但是胆固醇储存过多就会发生副作用。有一种尼曼-匹克氏病，就是胆固醇的酯在神经细胞中堆积，造成了痴呆等大脑功能障碍。如果胆固醇在血里过多，就会在动脉壁沉积，造成动脉硬化，表现为多种心血管病。因此，只能说我们体内在艰苦环境中形成的节俭型基因组，对当今社会的营养过剩还是用老一套来应对，由此形成了如今的富贵病泛滥。

　　相比心血管疾病在人类群体间的高发，在野生动物世界中就很难出现这样的富贵病。例如，非洲草原的食草动物为了躲避掠食动物的捕食而拼命奔跑；同样，掠食动物为了追逐猎物，也需要剧烈奔跑。它们是为了活着而玩命地狂奔。即使狮子、猎豹只以肉食为生，每餐都拼命饱食，但它们却没有机会患动脉硬化这样的心血管病。然而，当它们一旦在动物园里长期饱食终日，无所事事，动脉硬化斑块也就都长出来了。

　　“神医”太多，小心迷路

　　心血管病流行，我们该怎么办呢？时下有很多书籍和养生讲座，宣扬有病不求医，求医还不如求己，吃出来的病也能吃回去、喝回去。我们该如何看待呢？

　　其实人的身体就好比一辆汽车，开了几十年，零部件老化在所难免，会熄火、会出故障。一个外行当然可以靠着一本修理手册解决一些简单的问题，但很多时候汽车故障既需要巧手的修理工，更需要工程师和各种设备来解决。而人的身体比汽车就不知道要复杂多少倍了。

　　现在市面上有不少养生类书籍，标新立异、耸人听闻的多，准确严谨、机理明晰的少。其中的很多“土方法”可能的确是作者的亲身经历，但要推而广之，就必须经过严格的科学验证。有本书里，作者介绍自己通过吃生泥鳅治愈了慢性胆囊炎。这种方法可能在作者身上见效，但别的病人吃了活泥鳅后，却导致泥鳅体内的寄生虫进入人体，进而造成了寄生虫感染引发的其他疾病。

　　医学讲究的是科学性，现代化的医院大多是应用近百年来发展起来的现代医学科学进行诊治的。有病可以多了解相关的知识，但不能因为迷信养生，而摒弃了去医院就医。

　　如果说个人养生经验的分享好比是冷兵器时代武林高手的个人修为，你可能通过探索修炼找到一套适合自己的养生之道、练出了自己的“倚天剑”、“屠龙刀”，可以独步江湖、称霸武林；那么现代医学几十年诺贝尔奖获奖人设计的心电图(1924)、心导管(1956)、放免技术(1977)、CT成像(1979)、脏器移植(1990)、核磁共振(2003)等一系列高精度、高技术含量的医学设备、医学方法，就好比是先进的航空母舰、巡航导弹。谁更锋利、谁更强大，完全是不言而喻的。

　　医学科学还在不断发展。30年前，心肌梗死的病人只能听天由命，希冀梗死的面积不大，自身能够修复，或长出侧枝循环。但30年后的今天，这些原来只能等候死刑宣判的病人，完全可以通过在冠状动脉置放支架、冠状动脉搭桥手术等，延长生命至少10~20年。

　　远离心血管病的四大基石

　　1992年，在加拿大维多利亚市举行的国际心脏健康大会上提出了“维多利亚宣言”，其四大健康基石给我们提供了一个促进心脏健康的范本。只是这个健康基石的英文原文经常被误读了。

　　第一，有助于健康的饮食习惯：首先，要根据个人活动情况，控制总热量的摄取，保持消耗量和摄取量的平衡，防止热量物质转化为脂肪储存，引起肥胖。其次，要注意成分组成，减少饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸会增加体内胆固醇的含量，胆固醇含量过高会引起动脉粥样硬化等一系列副作用。饱和脂肪酸多存在于动物类脂肪中。再次，要注意荤素搭配。蔬果类除了可以提供抗氧化物质，其所含的高纤维物质，可以减缓胆固醇、脂肪的吸收。最后，平衡饮食，样样都要搭配着吃，减轻有毒添加剂的毒性。

　　第二，一个无烟的生活方式：不光自己不抽烟，还要不到有烟的环境中去，保证自己的生活方式不会接触到烟。

　　第三，规律的体育活动：运动以适合自己的承受能力为限，不要强求，但贵在坚持。可以增加运动的趣味性，引起坚持的兴趣。每天最简单的走路，也可以走出趣味。老年朋友可以拿个计步器，给自己定个目标，每天走几步，根据个人情况逐量加码。先超过自己，再超过别人。一个星期、一个月下来，和家人、朋友比一比，看谁走的多。

　　第四，一个心理和社会上积极支持的环境：这是对各国政府、雇主们提出的要求。如果他们做不到，使得我们在工作和生活中到处遇到种种不和谐、不公平，我们就只能以自娱自乐的方式来解脱。如果不能给自己营造一个轻松愉悦的生活环境，就一定要给自己营造一个轻松愉悦的生活心态。

　　预防心血管病从儿童开始

　　那么关于心血管病的预防从什么时候开始最好呢？应当从儿童时期就开始，让孩子就有这样的意识，培养健康的生活方式，这是最好的预防心血管病的方法。从小学开始就逐步以他们能接受的方式，教给孩子们有关的健康常识，培育他们的健康素养。

　　2010年9月26日是世界心脏日十周年。我们需要在维多利亚宣言的四大健康基石的基础上，进一步做到知己知彼。

　　知己，即定期体检，及时了解自己，防控三高。我们可以借助先进的医学设备了解自己的身体状况，也可以通过一个体重秤来反映自己的身体情况。每天早上起来，上过洗手间，最好在只着内衣裤的情况下，在身体最轻的时候，上秤称体重。制作曲线图，记录每天体重变化。称量时要注意用同一个秤，并保持固定地方不变，以保证数据测量的准确性。体重不明原因地增加或连续下降，就要去检查了。

　　知彼，我们要尽可能多了解有关心血管疾病的科学知识，利用现在发达的信息咨询系统，了解那些经过严谨的科学检验，确切有效的预防、诊断、治疗心血管疾病的理论和方法。这其实是我们应该义不容辞为大家做的事情。