浙江在线08月24日讯记者昨日从金华市医保处获悉，金华市城镇职工和居民医保扩面推进迅速，目前已提前完成全年任务，全市城镇近130万人口纳入基本医保覆盖范围，基本实现全覆盖。

　　近130万人享受基本医保

　　据介绍，2010年金华市城镇职工医保省里下达的扩面任务是参保人数净增6.05万人(市本级1万人)。目前，全市城镇职工已参保人数为84.3万人，比上年末净增7.41万人，任务完成率为122.52%。其中，市区参保总人数为23.71万人，比上年末净增参保人数1.16万人，完成全年参保任务数的116.23%。

　　全市城镇居民医保目标任务是净增1万人，参保人数达到45万人(其中市本级16.21万人)。目前，全市城镇居民已参保人数为44.61万人，任务完成率达99.1%。其中，市区城镇居民参保人数达到16.69万人(学生参保人数为111081人)，任务完成率达到了102.96%。

　　“我们重点将非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工医保覆盖面，争取扫除更多的盲点，做到应保尽保。”市医保处负责人透露，目前城镇职工医保参保率已达到98%以上，城镇居民参保率达96%，基本实现全覆盖。

　　职工医保报销比例达83%

　　在不断扩面的同时，提高医保待遇成为医改的另一条主线。今年我市调整了医保政策，企业缴费基数“由双改单”，即参加城镇职工基本医疗保险的企业缴费基数由原来的按全部职工工资总额和退休费总额之和调整为按全部职工工资总额为医保缴费基数。也就是说，企业不再为其退休人员缴纳医疗保险费。

　　今年起，金华市建立了城镇居民基本医保大额医疗补充保险制度。大额医疗补充保险每份80元，医疗费用保险额8万元，居民可购买多份，累加计算医疗费用保险额。报销比例与起始购买年份及连续购买年限挂钩，2010年起连续购买的报销90%。

　　金华市还给予城镇居民参保人员“二次补助待遇”。根据规定，在一个城镇居民基本医疗保险结算年度内的住院和特殊(慢性)病种门诊，符合城镇居民基本医疗保险和大额医疗补充保险支付范围的医疗费用，个人自负(不含转外地就医个人先自负部分)超3000元部分，由大额医疗补充保险基金给予补助。其补助标准为：2010年起连续购买的补助报销40%；2011年起连续购买5年以上的补助报销40%。

　　随着医保政策不断完善，我市医保保障水平大幅度提高。目前，金华市区城镇职工政策内住院和门诊大病费用报销比例由原来的79%提高到了83%，城镇居民住院平均报销比例由原来的45%提高到55%。

　　明年实施普通门诊统筹

　　为完善市区城镇医疗保障体系，减轻参保人员门诊费用负担，今年出台了《金华市区城镇基本医疗保险门诊统筹实施办法》。门诊统筹内容包含三类：一是2008年7月实施的特殊病种门诊统筹；二是2009年7月实施的慢性病种门诊统筹；三是将于2011年1月起实施的普通门诊统筹。

　　据介绍，普通门诊医保待遇按城镇职工和城镇居民两类对象确定。城镇职工和城镇居民普通门诊医疗费用分别超过当年个人账户的，按500元(含)以内部分和500元以上部分，根据在社区卫生服务中心和二级(含)以上医疗机构就医发生的费用分类分比例报销。其中，城镇职工在一个医保年度内，由门诊统筹基金和个人按比例承担的门诊医疗费用最高限额为1500元，城镇居民为1000元。

　　计划两年实现医保“一卡通”

　　在全市范围内，各县(市)医保参保户异地就诊，比如武义的患者到金华看病，费用来来往往结算很麻烦。市医保处负责人说，等到实现全市市级统筹，参保户持“一卡通”就可以在全市各医保定点医院就诊，实现无障碍异地结算。

　　据了解，城镇基本医疗保险市级统筹将按“政策基本统一，基金分级管理，市级风险调剂，政府主导推进”的原则进行，明年开始启动和实施。

　　在市级统筹的同时，统一全市参保人员的医保卡，争取通过两年左右的时间，实现全市范围内“一卡通”，基本解决异地结算问题。（金华日报首席记者 徐朝晖）