浙江日报讯 杭州也有蜱虫伤人
“遭到蜱叮咬的市民还真的有,但是不多。”杭州市中医院皮肤科主任陶承军说,“我这里每年都会碰到一两例,大多是市民去郊外踏青、爬山回来,发现身体不对劲了,某个部位多长了颗东西,才到医院来问诊的。”
陶主任记得,最近一位病人是41岁的某高校朱姓老师。学校就在小和山附近,他闲着没事就会去山上走走。有一次晚上洗澡时,他猛然看到右胸腹部多一颗痦子,也就是俗称的“老鼠奶奶”,用手抓抓还有一丝丝痛。
朱老师第二天就赶到皮肤科求助专家。陶主任一看就明白了:“这东西叫硬蜱!”这种小虫长有倒刺,钻进皮肤容易,拉出来可就难了。他先在患处喷一些麻醉剂,等硬蜱虫被彻底麻醉不再动弹了,再用镊子小心地将它夹出来。小虫吸饱了血,肚皮已经撑得滚圆滚圆。陶主任让朱老师回去在患处擦擦碘酒,注意伤口别感染就行了。
医学资料显示,蜱虫在叮咬皮肤时可将唾液中的毒素注入人体内,产生上行性肌肉麻痹,毒素作用在神经肌肉接头处阻断乙酰胆碱递质的释放,导致传导阻滞,发生瘫痪称“蜱瘫痪”,小儿可因呼吸麻痹而死亡。还有患者在蜱叮咬后1天至4天,出现畏寒、发热、头痛、腰痛、恶心、呕吐等症状称之“蜱咬热”。
眼下正是出门郊游好时机。陶承军建议大家如去草木丛生的地方,最好穿小脚裤,也可以把衣服袖口、裤口扎紧;脖子等裸露部位用毛巾、手帕包住。如果被虫子咬了,要立即去医院,让医生将虫子取出。
蜱虫之害
蜱是一种古老的昆虫,本身并不带毒。但当它从感染了相关病原体的动物身上吸血时就会被感染,再爬到人体上叮咬人类时,灾难就发生了。
9月8日晚,河南省卫生厅宣布,从2007年5月发现首例疑似无形体病例以来,截至2010年9月8日,河南省共监测发现此类综合症病例557例,死亡18例,重点集中在信阳市商城县、浉河区、光山县和平桥区。其传播媒介,便是小小的蜱。
这并非蜱传播病毒的第一次报道。早在2006年,浙皖交界地带就发生过小范围疫情。
我们该怎样面对这种虫子,以及它携带的病毒?
吸血,传播病毒
在浙江省疾控中心的实验室里,未吸血的蜱和吸饱血的蜱标本被安置在同一装置里。仅从外表看,很难想像这是同一类虫子。
前者体长只有一毫米左右,与一般动物身上看到的虱子大小差不多,最大的也只有三四毫米长。体表颜色较浅,看不出有什么威胁。
吸饱了血的蜱则有七八毫米长,有黄豆那么大,血色透出表皮,发出暗色的光泽。身形和腿全部撑开变大,甚至与甲虫差不多。有报道说,蜱吸血后体型可达到吸血前的100倍。
省疾控中心传染病防治所专家凌锋负责自然疫源性疾病的防治工作,蜱便是自然疫源性疾病的传播媒介之一。
“蜱本身并不可怕,可怕的是它在不同宿主之间来回传播病毒。一旦它的上一个宿主血液中有病毒,下一个宿主就有可能通过血液被感染。”凌锋说,一般来说,病毒都是通过动物——蜱——动物的链条传播,但当人类偶尔成为链条上的“动物”时,人类就会染病,成为循环目标。
蜱的嘴部有3支刺吸工具。左右两支是倒刺,将蜱固定在宿主身上,以免掉下来,中间一根管子则负责吸血。开始吸血时,它会分泌一种麻痹剂,使人和动物没有感觉。直到吸饱后,人和动物的体表会肿起来或者发炎,而且有创口,这时才会有感觉,但蜱已经吸饱血跑了。
蜱有不同的种类,在不同的生长周期寄生在不同的动物身上,小型的蜱类寄生在老鼠、野兔等动物身上,大型的寄生在野猪、狗、山羊、牛等大型动物身上。有些幼虫时在老鼠身上,成虫后在牛身上。
蜱传疾病不容小视
研究发现,蜱传播的疑似无形体病,与这次河南发现的病例相同。该病可通过蜱传播,也可通过血液传播。感染后,一些免疫力低下人群会产生并发症,最后死亡。
虽然蜱传播的病毒一般都通过血液传播,但也不完全排除其他途径,比如2006年我国其他省份就发生过通过呼吸道,在人与人之间传播的案例。这名疑似病例患者发病前,曾被蜱咬伤右踝关节。他死后两天,在其治疗的安徽省芜湖市戈矶山医院,有9名与其有过密切接触者发病,其中家属5名,医护人员4名。
“但这种可能性极小。”凌锋说,国外从很早开始就关注蜱传疾病,也有很多病例报道,欧洲、美洲等很多国家都曾出现蜱传疾病的报道,且有死亡病例报告,但人与人之间传播的报道极少。
蜱传播的疾病很多,主要有病毒类(如森林脑炎、出血热等)、立克次体类(如Q热、斑疹伤寒等)、细菌(如土拉菌、布氏菌等)、螺旋体(如莱姆病)及原虫等,而河南的病例到目前为止还未分离到病原体,只知道它通过蜱为媒介进行传播。
而在美国,通过蜱传播的莱姆病,被称作第二艾滋病,它的致畸作用非常强,人们谈之色变。近年来,美国每年报告的病例约有600人至800人。
早在2007年,国家疾控部门专门组织了针对蜱传疾病的培训,浙江省也培训了一百多名县级疾控中心传染病防治方面的相关人员,并由他们面向基层医疗机构开展了系列培训。
山区人群尤需警惕
蜱一般在山区数量较多,尤其是茶叶背面很多,平原地区基本没有。在浙江,蜱同样分布在山区。
根据临床经验,人被感染无形体病的蜱叮咬后,会有发热,血小板和白细胞减少等症状。但由于本次河南的病例尚未分离出病毒,因此起初以疑似无形体病命名。2010年5月之后,中国疾控中心根据病状,暂将其命名为“发热伴两系减少综合征”。
此后,浙江省疾控部门已开始了相关工作,包括人与动物等方面的监测和检测。但是,蜱传播的疾病绝非一种,因此要因人而异。
对于公众而言,如果有明显的流行病学史,比如上山劳作、放牧、采茶等,一旦发现皮肤有创口,且局部红肿,如果确定是被蜱叮咬的,应立即去医院治疗,如有发热,血小板和白细胞减少等症状的,要引起注意。蜱传播的疾病,最重要的是要早发现、早治疗,一旦病情延误,则可能引起并发症,并导致严重后果。
蜱喜欢人体皮肤较柔软的部位,常附着在人体的腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。它也可寄生在家畜或宠物的体表。如发现动物体表有蜱寄生时,应及时清除,避免被蜱叮咬。
因为蜱前段有两支倒刺,一旦发现蜱,正确的做法是用镊子捏住虫子跟皮肤接触的部位,连倒刺一起拔出来。因蜱体上或皮肤破损处的液体可能含有传染性病原体,不要直接用手将蜱摘除或用手指将蜱捏碎。
由于蜱的大面积分布,全部杀灭显然不可能。人们要做的是做好自身防护,比如对家养动物进行杀虫处理,上山劳作时喷涂驱避剂。据专家介绍,杀虫和防护最有效果的药品是有机磷农药。