浙江在线10月12日讯 据《青年时报》报道在骨科急诊室内，常常有这样的一些病人，他们因扭伤、痛风发作或炎症急性发作而痛苦不堪。突如其来的疼痛，严重影响到他们的生活，这都叫做“急性疼痛”。

　　10月11日是第七个“世界镇痛日”，今年主题是“关心急性痛”。

　　每个人在一生中，难免会出现几次疼痛：肚子痛、胃痛、腰痛、头痛等。疼痛不一定要人命，但绝对会影响生活质量。用专家的话说，疼痛不是一种症状，而是一种疾病。

　　杭城疼痛专家们都指出，当出现疼痛时，可能提醒身体正在遭受某种伤害，应及时去医院急诊。

　　数字分级法：用0-10的数字分别代表不同程度的疼痛，将0定为一点也不痛，10为你经历过的最剧烈的疼痛。病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表其疼痛程度；

　　0分：无痛；

　　3分以下：有轻微的疼痛,患者能忍受；

　　4分一6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受，应给予临床处置；

　　7分一10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。

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　　急性痛比慢性痛更痛苦

　　什么叫疼痛？浙江省医学会疼痛学分会筹备组组长、浙医二院麻醉科主任严敏说，疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是临床上最常见的症状之一，疼痛的位置往往可以提示病灶所在，而疼痛的程度和性质也能在一定程度上反映病情的变化。

　　疼痛在临床上可以粗分为两种：急性痛和慢性通。急性痛很多，如手术后病人的切口痛，原有慢性疾病的急性发作(如老人的腰腿痛、椎间盘突出、急性腹痛等)、各种意外伤害(车祸、自然灾害等)以及一些不明原因的突然发生的剧烈疼痛等。而慢性疼痛一般指持续时间在一个月左右或更久的疼痛，这种疼痛可能是一种持续存在的疼痛，也可能是一种反复发作的疼痛，形式表现可能很多样。

　　“往往急性疼痛来得突然，痛感要比慢性疼痛更为厉害，所以急性疼痛比较容易诊断，及时合理的治疗后，疼痛能很快缓解。”严敏表示。

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　　骨科和胸外科是“重灾区”

　　骨科和胸外科是急性疼痛爆发重灾区，这两个科室做完手术疼不疼，直接影响到恢复。

　　骨科吴立东主任医师说，病人做骨科手术，一般术后一天内就需开始活动，尽早恢复关节的运动功能，但做完手术伤口很痛，病人不敢动，关节功能就受影响。拿膝关节置换的病人来说，手术后6-8小时就要开始运动，如果因为怕疼一直不动，本来小腿从上到下的活动范围是155度，做完手术恢复到90度就已经很好了，如果用上术后镇痛，运动的时候不痛，病人就能恢复到100度以上。

　　还有，在做关节置换手术中，病人痛感会非常强烈，医生用伤口浸润和局部神经阻滞的办法止痛，局部神经阻滞能隔离痛感不损伤运动功能，手脚能动却不痛。

　　胸外科的病人也对术后疼痛非常敏感，胸廓随着呼吸、心跳起伏，在胸部开个小口子也会时不时牵拉伤口，但是做了胸外科手术，需要病人经常咳嗽把痰咳出来，如果怕痛不敢咳嗽，容易肺部感染。

　　现在，浙医二院已经在全院所有科室推行术后镇痛。

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　　做无痛手术前别忘做评估

　　针对急性疼痛，疼痛领域的专家不断进行研究，需找避免疼痛的方法，也就是现在大家常听到的“无痛”。杭州市红会医院疼痛门诊郑汉光主任医师说，临床很多工作是围绕“无痛”进行，例如“无痛人流”，就是人工流产时由麻醉科医师将合适剂量药物推注入病人体内，病人就能在没有丝毫痛苦情况下接受人流整个过程。现在很多医院麻醉科开展类似技术的无痛项目，如：无痛胃镜、无痛肠镜、无痛纤支镜、无痛膀胱镜等。

　　“但不少医院在做一些无痛手术时，并不会对病人的疼痛做一个评估，这样很容易导致一些并发症的发生。并不是所有人都适合做无痛手术和治疗。”郑汉光说，如肝肾功能障碍的病人，应尽量避免使用主要经肝或肾脏代谢的镇静(镇痛)药物，以免肝血流量降低，加重肝损害。

　　“在做无痛手术或治疗前，进行疼痛评估非常重要。医生可从中获得病人的详细资料，便于制定麻醉计划。医生还应告知病人无痛技术的利弊和局限性。”郑汉光建议，患者在做一些无痛手术或治疗时，最好先到疼痛门诊做一个疼痛评估，评估的主要内容包括：主要脏器的功能状况；过去麻醉(局麻或全麻)是否有不良反应的经历；药物过敏反应及目前正在服用的药物；最后一次进食的时间与食物性质；吸烟及饮酒史……

　　当然，无痛手术后也需要有注意。郑汉光表示，无论是无痛手术还是治疗，还是带有麻醉成分，术后不能开车，还是要休息1-2天，术后不能大吃大喝，否则会出现恶心、呕吐等情况。

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　　止痛药要在医生指导下吃

　　现在各类止痛药也越来越多，只要一痛，人们首先想到吃止痛药，先镇痛，其实，这是不科学的，也容易延误病情。

　　郑汉光说，临床上将止痛药分为三类，第一类是普通的消炎止痛药，也是市民最容易买到的，第二类是弱吗啡类，第三类就是俗称的麻醉，也是最重的。

　　“我们最担心的就是病人自行胡乱吃药，这样不仅会掩饰病情，还会耽误病情治疗。”郑汉光说，拿胃穿孔来说，在胃穿孔前是很痛的，这时如果吃药，会有所缓解，但等胃已经穿孔后，就不痛了，这时就很容易掩饰病症，非常危险。

　　严敏表示，消炎止痛药本身就有副作用，如长期服用，对胃和其他脏器都会有影响，有时会引起不可挽回的后果。

　　对此，专家提醒，身上某个部位出现较剧烈疼痛时，一定要及时就诊，查疼痛原因，在医生的指导下服药。（吴洁 方序 张颖颖 高芸芸）