浙江在线10月19日讯“我们很意外，但也觉得是情理之中。他第一次把生命诞生的复杂过程变成一个现实可行、可以体外完成的过程。人类生殖过程，第一次可以为人类所控制。但他的伟大绝不仅仅于此，事实上，目前正在使用的所有试管婴儿基础技术，都是建立在爱德华兹当年创立的技术之上的。”2010年度诺贝尔生理学或医学奖揭晓之后，浙江大学医学院附属妇产科医院院长黄荷凤教授似乎就成了诺奖得主爱德华兹教授的代言人，她每天都能接到不少关于试管婴儿的问题。

　　我省试管婴儿技术已经达到什么样的水平？试管婴儿的成功率有多少？做一次试管婴儿需要多少钱？哪些不孕夫妇可以做试管婴儿？针对这些问题，浙医妇院(省妇保)院长黄荷凤教授和浙江省生殖医学中心副主任朱依敏接受了本报记者的专访。

　　大部分不育夫妇都能如愿以偿

　　我们身边的许多朋友生宝宝都要依赖试管。因为自然人群的不孕比例达到10%，也就是说，10对夫妻，就有一对有不孕不育的问题。这其中，男方因素占1/3，女方因素占1/3，而夫妻双方共同问题占1/3。

　　朱依敏介绍，浙医妇院第一例试管婴儿，是1995年出生的，这样的宝宝逐渐增多。2007年，在该院接受“试管”技术的夫妇超过3000多对，2008年，这个数字上升到3500多对，而2009年，数字已经超过3700对。

　　瑞典和英国做过相关研究，发现人类男性的精子数量和活动力有逐年下降的趋势。而由于社会开放和环境原因，女性继发不孕也在上升。而还有一个在医学界得到公认的现状，是医学发展后，很多以前不能存活到生育年龄的人得到医学的救治，虽然有内在的身体缺陷比如生育能力，但是还能正常结婚，这部分人也成为不孕不育的人群。

　　目前，做试管婴儿的费用大约3万元/次，如果冷藏有胚胎，再次解冻移植大约是3000元/次，体外受精的胚胎放回子宫后，怀孕的成功率有50%(流产率大概在10%)。朱依敏介绍，以前做近百例试管婴儿可能才成功诞生不到10个，现在由于各方面的技术提高，试管婴儿的成功率高多了，大部分不育夫妇都能如愿以偿。

　　追踪6000多例试管婴儿发现跟正常新生儿没啥两样

　　领导重点在于研究试管婴儿生理缺陷科研小组的西澳大利亚大学科学家米歇尔·汉森发表意见说：“我们发现通过人工受精这种再生生殖手段怀孕的婴儿，在出生后一年内被诊断出有严重生理缺陷的几率比自然怀孕的婴儿患有严重生理缺陷的几率高两倍”。越来越多的不孕夫妇希望能借助再生医疗手段帮助他们怀孕并生下自己的宝宝，而科学家的这项发现无疑给这些不孕夫妇泼了一盆冷水。不过，有人对此说法持怀疑态度，因为人工受精技术往往会造成双胞胎甚至多胞胎，而这种多胞胎现象本身存在比自然受孕更大的风险。

　　浙医妇院参加了多项有关“试管婴儿”的国家科研项目，其中一项国家973项目课题——追踪调查浙江出生的试管婴儿宝宝，他们的生活跟正常出生的孩子有什么不一样？这个项目为期5年，现在已经做了近3年，对6000多名孩子进行了追踪，对照组的孩子达到10000多名，目前觉得各项指标两类孩子都很相似。

　　虽然就目前的数据而言，“试管”出生的宝宝，跟正常出生的宝宝“别无二致”，“但值得警惕的是，”黄荷凤说，“在研究中我们发现了一些小孩身上的遗传基因发生了微小的改变，这些基因的变化，将会给孩子及其后代带来什么影响，我们现在还不得而知。试管婴儿技术是一项复杂而日渐成熟的医学助孕技术，近些年有不少不孕夫妇要求放弃其他治疗，直接采用试管婴儿技术。但从医学角度看，生殖是一个自然的生理现象，越接近自然的受孕方式，对母、婴越有利。”

　　此外，国外新的研究显示，在体外受精过程获取的卵子中平均有42%携带基因变异，这会让创造出来的胎儿难以正常发育。有专家认为，这要归咎于用来刺激排卵的药物。为了更方便地获取卵子，医生都要给做体外受精手术的妇女事先使用促排卵药物。因为担心实验室里用来创造胚胎的卵子经常会带有基因缺陷，英国要求年龄超过35岁的妇女的卵子都要做非正常染色体数目的扫描，对卵子进行筛选。

　　人工多胞胎还是少点好

　　近年来，双胞胎甚至三胞胎、四胞胎等人类多胞胎现象越来越普遍。然而，这并不是一件好事。浙江大学、华中科技大学、南方医科大学医学部门联合发布的一项研究表明，我国的辅助生殖技术多胎妊娠率为30.1%，显著高于自然妊娠。浙医妇院资料显示，源于促排卵和辅助生殖技术的多胎妊娠占据该院多胎分娩总数的50%以上，三胎以上占总数的80%以上。

　　“双胞胎尤其人工双胞胎，比单胞胎更具风险性，这种危险对于妈妈和孩子来说都存在。”黄荷凤教授说，双胞胎以及多胞胎的母亲，在怀孕期间发生高血压等妊娠期综合征的几率是单胎的约5倍，早产发生率占50%，而且产后出血的概率也极高。

　　一般情况下，单胎的早产率仅为9%，双胞胎早产率上升到40%，三胞胎以上早产率则达到100%。多胞胎早产儿一般体重都很低、身体器官发育不成熟，极易出现肺部感染、呼吸暂停等情况，任何一点突变都可能导致其颅内出血而成为植物人。

　　多胞胎尤其人工多胞胎并发症还有：羊水过多、高血压、胎盘早剥、前置胎盘、产后大出血等。此外，对孕妇而言，怀上人工多胞胎有可能导致贫血，加重心、肝、肾的负荷，还可能引发一系列妊娠并发症甚至卵巢癌、乳腺癌等疾病。

　　“我们希望，试管婴儿的移植过程中，不光医生要倡导只移植一到两个受精卵，这种观念也应该让更多的大众所接受。”黄荷凤说。

　　定制健康宝宝

　　技术进入世界前沿

　　32岁的武汉母亲林女士一直被流产的阴影所笼罩，先后怀孕5次，每次怀孕到一定时间都会莫名其妙地流产。原来是林女士丈夫有染色体突变，导致人体内的两条染色体相互易位。不死心的林女士全国四处求医未果，最后来到了浙医妇院找到了朱依敏。朱依敏告诉她，可以做植入遗传学诊断(PGD)，生一个健康宝宝。

　　事实上，像林女士这样的人还有很多。染色体异常、血友病、肌营养不良、先天愚型等多种遗传性疾病，只要患上任何一种，都会让父母们头疼不已。但现在，植入前基因诊断技术的出现，将能解决这部分人群的烦恼。由黄荷凤、朱依敏等人完成的国家863计划课题“积极优生途径——植入前遗传学诊断的临床应用和推广”，能在孩子还是一个胚胎时就查出是否有这种遗传性疾病，从而为父母亲们“定制”一个健康婴儿。医生先将卵子与精子分别从这对夫妇体内取出，进行体外受精(即试管婴儿)，形成受精卵。当受精卵生长成为早期胚胎时，医生对每个胚胎分别进行基因检测。然后，将不含疾病基因的胚胎植入母亲的子宫内受孕，最终生出健康宝宝。

　　经过十年的科研攻关，浙医妇院目前已经成为全国规模最大、技术最全面的胚胎植入前遗传诊断检测中心。到今天为止，医院已经为169对来自全国各地的携带有各种遗传病基因的夫妇进行了植入前基因诊断，其中37对已经成功怀孕，19对夫妇已经足月产下了健康宝宝。诊断准确率达100%，妊娠率34.1%。

　　运用该技术出生的“定制胎儿”，还可用于其孪生同胞白血病等疾病的治疗。在自然人群中条件中，要找到两名组织相容性一致，相互不会发生移植组织细胞排斥反应个体的比例一般只有百万分之一，但兄弟姐妹组织相容性一致或相近的比例要高得多。如果通过“定制胎儿”技术，就可能出生与患病同胞组织相容性完全一致或非常相近的婴儿，其脐血干细胞等组织细胞可为其哥哥或姐姐的骨髓移植治疗提供有效的细胞来源，为他们的生命挽救带来重大希望。

　　黄荷凤表示，“试管婴儿是无奈之选。试管婴儿不是解决不孕不育的唯一途径。”她解释说，因为不孕不育的原因很多，其治疗方法也不一而足。中医、西医都有治疗不孕不育的方法，试管婴儿解决的只是“绝对不孕”。只有通过其他治疗仍不能自然怀孕时，才该考虑试管婴儿。黄院长指出，规避试管婴儿的健康风险，应该尽量选择更加接近自然的、让精卵在试管中自行结合的常规技术，可以减少一些难以预料的风险。不要盲目听信、追求高科技。