不仅能减少感染风险还能节省治疗费用

　　一个体重3000克的婴儿，体内全部的血液大约是300毫升。为这样的婴儿做手术，一般需要备用400～800毫升异体血，几乎将孩子的血液全部换一次。但假如应用最新的无血心脏外科手术，异体血的使用量将能降低到200毫升以下。

　　昨天，2010年全国小儿心胸外科学术会议在杭州举行，吸引了来自国内的160余名专家参加。会议上，浙江省儿童医院的小儿无血心脏外科手术引起了同行们的关注，他们认为，这将成为今后手术发展的必然趋势。

　　今年，浙江省儿童医院在国内率先开展了小儿的无血心脏外科手术，在世界上体积最小、重量最轻、功能最全的自体血回收机的辅助下，心脏体外循环开胸手术的输血量至少可以减少一半以上。

　　儿童应用无血手术需要医疗团队的高度配合，需要外科医生、体外循环、麻醉等部门医务人员配合。手术中，患儿的血液从手术切口一流出来就被吸进“回收血”血液袋里，然后送入自体血回收机。通过回收机净化、离心之后再灌入“待用血”血袋。这些血液处理过程与手术及体外循环过程同步。当患儿需要用血时，这些被处理过的“回收血”在输回患儿体内，最大程度减少血液流失。

　　浙江省儿童医院副院长舒强教授说，无血手术在成人医疗界已经开展多年，但由于普遍认为儿童体重小、血容量少，开展无血手术难度大，因此，儿童无血手术在国内始终是个空白。事实上，对于作为个体的病人来说，这个方法意义重大。

　　很多人认为，手术出血、输血在所难免。其实，输血的健康风险不小。目前，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒的监测都还存在空窗期，即使应用世界上最好的试剂、最科学的方法、最灵敏的仪器、最顶尖的人员去检验，还是有一段危险期检查不出来。

　　同时，对于人体来说，血液毕竟是一种异体蛋白，可能发生排异反应，也有感染多种疾病的风险。舒强说，不要小看减少了几百毫升血液，省儿童医院心脏外科每年平均做1000例心外科手术，按这个量计算，一年就能节约200000毫升血液，约减少500个人的献血量。减少输血能减轻输血风险，降低术后肾功能不全、肺炎的发生率，还能大大减少术后上呼吸机的时间和监护时间(平均减少2-3天)，孩子提早脱离危险期，从而降低了医疗费用。“每个患儿能节省至少4000元以上的治疗费用。”

　　一切为了患儿着想，除了攻克技术难点，省儿童医院还一直想方设法为身处贫困家庭且患有各类先天性心脏病患儿减免手术费用。2008年2月，安利杭州公司与浙江省红十字会合作成立了“爱心手牵手安童博爱救助基金”。作为该基金的定点治疗医院，目前，省儿童医院已经为超过100名患儿实施了手术，帮助患儿恢复健康。今年，医院在心胸外科病区专门成立了一间“安童博爱病房”，符合条件的受助患儿将能入住全新的“爱心病房”，这也是省内首家“公益性”病房。 （每日商报　记者 祝洁炜 通讯员 王雪飞）