上周六，“西布曲明”在中国全线叫停，曲美等减肥产品全部下架。

　　昨天，浙医二院营养科主任张片红翻出一本《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》(卫生部疾病控制司2003年4月出版)，里面有一个章节是《减肥药物的选择》：里面介绍的药物有两种，西布曲明(中枢性作用减重药)和奥利司他，也叫塞尼可，(非中枢性作用减重药)。

　　张主任说，以前医生能用的减肥药，就这两个。现在这个没有了，那就只有奥利司他一个了。

　　什么叫“中枢性作用”？

　　就是通过大脑和神经系统起作用。《指南》里说，西布曲明“通过抑制五羟色胺的摄取，增加饱腹感。”头脑里觉得饱，就不会再吃，吃得少，就能减肥了。

　　“它抑制神经中枢的同时，也会抑制其他一些中枢的作用，所以就会产生心跳加快、血压升高、口干乏力等副作用。”张主任说。

　　非中枢性作用减重药，奥利司他，《指南》里是这么写的，“它不抑制食欲而是阻断进食的脂肪在肠内吸收，摄入的脂肪中约有三分之一不被肠道吸收从而达到减重目的。副作用是“有时会因为肛门排气带出脂便而污染内裤或排便较急。”

　　张主任说，眼下中国的医生，如果一定要给肥胖病人开减肥药治疗，也只有这一个——奥利司他——可以开了。开这个药的时候，也要根据病情，慎重考虑。是药三分毒，凡是药都会有副作用。对于普通的胖人来说，完全没必要吃药减肥。

　　和一两种减肥药相比，现在市场上各式各样减肥产品实在太多了。有吃的，有喝的，有贴的，有抹的，有甩的，有吸的，有帮你按摩的，有让你拉稀的，甚至还有吃蛔虫的……

　　就算我们找到了杭州顶尖的专家和医生帮忙，也无法对所有这成百上千种都在号称“有奇效”的产品一一给出客观科学评价。但是，通过专家，我们可以把这个太过复杂的难题尽量简化，简化为科学常识，简化为最直白简单的道理告诉大家：脂肪是怎么回事，减肥是怎么回事，从哪些途径去减，才可能有效果。而其他的，说得再天花乱坠，也是胡扯。

　　地球上那么多物种，只有人类才会主动减肥。而地球上自从有人类开始几百万年，也只有最近的几十年才开始大量面临这个问题。就拿中国人来说吧，几千年来，有多少时间吃饱过？也只在最近二三十年，才彻底解决了吃饱饭的问题，开始吃好，吃得太多太好，脂肪开始堆积，身体出现问题，才开始忙着减肥了。在这三十年里，中国的减肥市场迅速从零达到了600亿元！而且还在继续上升。

　　身体的脂肪，都是你一口一口吃出来的。

　　减肥，就是减肥肉，就是减脂肪。

　　减肥，就是一场围绕脂肪的战争。

　　脂肪在体内的形成和分解，如果细究下去，是个非常复杂的过程，涉及很多专业学科。但如果略过太多细节，保留一个框架，大致就是下图这样：

　　上面这张图虽然简单，基本可以负责任地说：所有有效减肥的方法，都是在上图中的各个环节起作用的。(这一点得到采访专家的认可)

　　可以说，所有和减肥相关的事物，都应该在上图中找到途径。

　　图的中心，是你体内的脂肪。

　　所有的减肥办法，都是冲着脂肪去的。减肥，就是一场围绕着脂肪的战争。

　　脂肪在你体内的生成和离去，简单说，它会依照这样一条路径：

　　你身体里所有的脂肪，都是你吃进去的。你在大脑发出信号的指挥下，吃各种各样的东西。

　　吃进去的食物，有很多和脂肪有关。比如，碳水化合物，比如油，比如肉。都会在酶的作用下，分解分解分解，然后吸收，通过血液运到身体各部位，然后合成脂肪。

　　你的身体每天都在“动”(包括基础代谢、日常活动和体育运动等)，都需要能量。脂肪，就像你体内的银行存款，零钱(糖元)不够用的情况下才会动用存款——消耗脂肪。

　　“除了动，没别的方式能把你体内的脂肪拿走，”浙二营养科主任张片红说，“当然，除非你去做手术，抽脂。”

　　下面一项一项详细说说。

　　途径之一

　　对大脑下手

　　你身上的脂肪，都是你一口一口吃进去的。

　　吃不吃？吃什么？怎么吃？吃多少？是大脑指挥你的身体做的。

　　大脑不觉得饿，你就不会去找吃的。大脑觉得哪些东西不该吃，你自己能克制住欲望，也可以不吃。吃着吃着，大脑发出饱了的信号，你就不再吃了。(有时大脑觉得饱了，你觉得这东西太好吃，可能也会继续吃。这种情况也可能产生病态。)

　　通过控制大脑信号减肥的，曲美就是一例。

　　正常情况下，饱腹感是你的胃传给你的。而曲美的成分“西布曲明”，让你的胃在实际没吃饱的情况下，也能在大脑中产生饱腹感。

　　通过正常渠道，让你的胃产生饱腹感的减肥产品也有。你吃下去的减肥产品，遇水膨胀，你觉得饱了，但实际吃下去的并不多。正规产品比如：诺特营养棒(主要成分：大豆蛋白粉、膳食纤维、麦芽糖醇。)联邦朵朵耙等。

　　正常饮食也可以达到一些让你饱腹的效果。比如，风靡全球的《身体使用手册》(美国迈克尔·罗伊森和迈哈迈特·奥兹著)中给出这样的忠告：

　　1.放慢进程，吃得慢一点。如果在进食前摄入少许正确形式的脂肪(比如6个核桃12枚杏仁和20颗花生)，你的激素系统就会提早向大脑发出吃饱的信号。

　　2.早早设定纤维警报。研究表明，早餐摄入纤维(比如燕麦、麦片、整粒谷物和水果)，就不容易在下午感到饥饿。

　　3.将食物改用小碟装。大份食物是胃部最大的敌人之一。研究表明，用大容器和用较小的容器相比，要多吃近三分之一。因为视觉和心理暗示作用，你会认为只有把盘子吃干净，才能证明自己吃饱了。

　　4.放辣椒。辣椒素能够消灭——或至少是干扰——饥饿信号。(前面三点基本公认，这一点仅供参考——记者注)

　　人类是会思考的最高级的生物，对减肥而言，大脑还有一个作用：存储知识。通过读者学习，你会知道健康和营养知识，比如，哪些可以多吃哪些应该少吃，吃的时候怎么吃，哪种体育锻炼方式最有效等等。

　　所以，没错吧，和减肥相关的所有事情，都和上面这张图有关，包括通过学习获得知识。

　　多学营养健康知识，肯定帮助你减肥。 途径之二

　　对吃进去的食物下手——

　　这是大量减肥产品最为集中的领域

　　各种食物通过嘴巴，被你吃下去了。简单地说，你身上的脂肪，都是你一口一口吃进去的。

　　当然，并不是你吃了肥肉，身上才长肥肉，你吃进去的碳水化合物(米饭馒头水果蔬菜等)、脂肪(肥肉油脂)和蛋白质(瘦肉豆类等)，都会分解吸收，适当条件下转化成脂肪存起来。

　　主要食物，大致是这样一步一步转变为你体内的脂肪的。

　　碳水化合物，先在酶的作用下转化成葡萄糖，葡萄糖直接提供能量，消耗不了的，以糖元堆积在肝脏和肌肉中，堆积满了，就转化为脂肪。

　　吃进的脂肪分解产生脂肪酸，到达脂肪细胞被吸收。

　　摄入的蛋白质会分解成氨基酸，但是肝脏无法转移氨基酸的时候，就会转化为葡萄糖，然后还是形成糖元，堆积满了，再形成脂肪。

　　这三种形成脂肪的途径中，蛋白质特别不容易变成脂肪。而且蛋白质的主要功能，是用来构成肌肉的。

　　所以，减肥产品主要进攻的，是前面的两个环节——一方面，让你少吃，另一方面，千方百计把吃进去的碳水化合物和脂肪变成体内脂肪的过程，尽量打乱，阻断。

　　比如，前面提到过的处方药奥利司他。

　　“阻断进食的脂肪在肠内吸收，使摄入的脂肪中约有三分之一不被肠道吸收从而达到减重目的”。因为很多油没机会得到分解，副作用就是“有时会因为肛门排气带出脂便而污染内裤或排便较急。”

　　诺特营养中心的纤诺特冲剂，从外界摄入的碳水化合物和脂肪两条线上截断大部分的脂肪生成，阻断了淀粉酶的作用，让碳水化合物的吸收阻断，把油脂小颗粒包裹起来，不让它们接触肠液，不被分解吸收。

　　减肥茶，基本上也是在这一环节起作用。很多减肥茶主要成分都有“荷叶、山楂、决明子”，是经典降脂中药。荷叶，清凉败火，消脂润肠。决明子，清热败火，润肠通便、轻泻。山楂，促进胃肠消化，健脾消积。”减肥茶减肥的机理是：人为刺激肠蠕动，导致腹泻并且肠道对营养吸收障碍。缺点是：无论是碳水化合物还是脂肪，分解后的产物都难以吸收，容易引起营养不良及低血糖症状。