各地医院无家可归的精神病患者(不完全统计) 制图 曾旌

　　张庭(化名)一遍又一遍写下一个地址，告诉旁人那是他的家，每次见到护士，都会问一个问题：我想回家，我什么时候能回家？

　　这个问题，他问了4个月，很执着。

　　张庭是一个精神病患者，发病时很暴躁，会打人，今年5月被送进绍兴市第七人民医院。经过3个月的治疗，已经康复。

　　病好了回家，本来是人之常情，对张庭来说却很难。

　　医生护士不敢告诉他，在过去的几个月，曾经多次联系他的家人，都遭到拒绝。家里人说，没钱也没有精力管他。

　　在绍兴市第七人民医院，有500多个精神病患者正在接受治疗。其中，50多人已经康复，却因无家可归，继续住在医院。

　　“有的有家，家人拒绝带他们回家，有的是流浪者，无人认领。”绍兴市第七人民医院田院长说。

　　由于精神病的特殊性，在没有监护人的情况下，医院不能让患者出院。可是让他们继续留在医院，医院又不堪重负。

　　在浙江，登记的精神病患者约有10多万。各地的精神病医院，也面临着同样的难题。如温州市精神病医院无家可归的康复患者有80多人，最高峰时曾达到200人。

　　这些无家可归的精神病患者，该何去何从？

　　她，丈夫没钱不管了

　　今年6月，袁花(化名)被丈夫送进医院。

　　康复后，袁花的丈夫选择消失。

　　丈夫说得坚决，没钱看管妻子，就不管了。

　　后来，医院打电话过去，他不接，接着关机。

　　直到现在，袁花还住在医院中。

　　医务人员说，为了不刺激她，一直骗她说还要继续治疗。

　　还能骗多久，他们也没有把握。

　　他，一住就是46年

　　掐指一算，何一(化名)最美好的时光，都是在绍兴第七人民医院度过的。

　　杀人犯，这个恐怖的称号曾经属于何一。因此，他被送进医院，这一住，就是46年。

　　从青春年少，变成白发老人，这么多年，医生说，何一的家人很少来看望他。到最近几年，已经没有人来了。

　　何一有医保，多年住院，单位也有补助。到后来，何一干脆将退休金付给医院，把医院当家，住了下来，不提回家。

　　“他是慢性病患者，因为当时治疗条件不够，他不能完全康复，但只要按时服药，有人看管，定时观察，他也能出院。”说到这个住院时间最长的病人，田院长叹了一口气。

　　大部分精神病人都对家人造成过心理伤害，因此逃避痛苦，寻求解脱，很多家属选择不见面这种极端的方式。

　　一个疗程费用上万元

　　田院长说，对于贫困家庭，照顾精神病人的费用，确实很难承受。

　　他粗略算了一笔账：一个急性精神病人住院，通常需要一个疗程3个月，每个月的费用是5000元—6000元。重型精神病患者接受治疗的时间更长，费用更高。80%的精神病人又是来自农村，医疗报销只能占50%。

　　病人出院后，虽然用的基本药品，免费提供，但是需要家人的照顾，这又离不开人力，对于缺少劳动力收入又低的家庭来说，确实难。

　　2007年7月12日，杭州机神新村有精神病史的男子周某，持刀伤了一个拾荒者和两个民警，在劝导无效下，现场民警连开三枪，将男子制服。周某家中有一对年迈的父母，父亲卧病在床，对于周某，年迈的母亲有心无力。

　　“在浙江，约有50%的精神病患者都是贫困者。免费提供医疗药物，不能根本解决问题。”浙江省精神卫生办公室主任石其昌说。

　　家人照顾比吃药治疗更重要

　　前天早上，永康市开发区车马河村，一男子手持匕首冲进邻居家。两个小孩被刺中当场死亡，一个4岁，一个5岁，孩子父母及一个7岁孩子被刺伤，送往医院抢救。

　　嫌犯是贵州人，1971年出生，只身一人到永康，在一家电器厂打工。他到永康前患有精神疾病，初步判断是间歇性精神病发作。警方说，两家人没有发生过冲突，嫌犯被抓时，精神状态异常，出现了幻觉，一直说有人要杀他。

　　多数在安康医院的患者，有犯罪肇事的记录，社会和家人更是难以接受。事实上，家人的照顾和理解，比吃药治疗更为重要。

　　精神病患者中精神分裂者和情感性精神病的原因，至今没有科学解释。省心理协会理事长赵国秋说，对待精神病人，家属的配合，是关键。

　　曾有多年精神病人治疗经验的他说，遇到过不少这样的患者，康复后回到家中，却依旧遭遇家人的白眼，漠视，甚至抛弃。有的最后选择卧轨自杀这样悲剧的方式结束生命。

　　绍兴市精神卫生办公室副主任王顺铨说，家人同意了，愿意成为监护人了，患者才能让人放心在社会中正常生活。如果没人管，不按时服药，还是有可能复发。

　　社会保障体系不健全

　　王顺铨说，患者无家可归，原因是多方面的，但最根本原因是精神病患者的社会保障体系不健全，患者家庭没有安全感，觉得很无助。

　　在绍兴，登记在册的精神病患者接近27000人，这意味着每1000个人中，有6个精神病患者。

　　绍兴现在每个县市区都设精神卫生办公室，乡镇和街道也有相关的机构，配有兼职工作人员，免费提供基本药物治疗。王顺铨坦言，这些远远不能满足患者的需要。

　　“一些社区对患者置之不理，兼职人员不够专业，经费不够等都是问题。政府和相关部门也有不可推卸的责任。比如精神病患者的就业、婚姻，都需要法律法规的支持，可现在还是空白。你说，体系不完善，患者家属怎么会有安全感？”

　　建议1政府补贴家庭康护费

　　石其昌说，要改变现状，就要提高精神病患者的医保报销比例，并且对不能报销的部分提供补偿，减轻病人家属的负担。在义乌，当地部门除了免费治疗精神病患者，还补贴一笔钱，叫家庭康护费。

　　建议2家访小组定期回访

　　按照《杭州市精神卫生条例》规定，每个街道除了配备一个家访医生外，每个社区都应该有一批兼职人员，长期对辖区内的精神病患者开展一对一或二对一的专门帮助。

　　赵国秋说，固定有几个人上门提供心理帮助，掌握服药情况，甚至聊聊天，是很有效的。

　　浙江一些地区，正在实行个案管理小组法，就是每个社区，都有一个家访小组，由社区全科医生、责任医生和病人家属组成，按时对患者观察治疗。“这个方法借鉴了澳大利亚，但还有问题，精神卫生专业人员很欠缺，病人家属怎么培训。”

　　石其昌说，在国外，对于精神病人的日常监管帮助，义工组织起到了关键的作用。他们帮助政府、社区，定时关心病人，还提供适当的心理辅导。

　　建议3精神病患者白天托管

　　对精神病人的监管，需要政府部门、社区、家庭共同重视，完善精神病人的社会保障体系。

　　比如可以仿效国外的社区接管制。王顺铨说，在一些发达国家，对于出院的精神病人，政府特别建立了一个社区服务站，收纳这些无家可归的病人，也是一个缓冲地带，让一些病人的家属有时间接受。

　　在上海建立了托管制，白天精神病患者可以住院，一天50元的费用纳入医保，晚上再回家住。

　　石其昌说，在温岭、路桥，已经建立了托养所，主要针对一些“三无病人”(没有劳动力，没亲人，慢性病患者)，这些无人监管的病人，很有可能成为流亡精神病患者。

　　他说，家属照顾和托养场所相结合，是比较理想的方式。如果只是把康复的精神病患者统一集中到一个场所，也不利病人的生活。

　　据都市快报 作者 顾筝 黄君 杨丽