浙江在线11月28日讯 “谢谢家乡政府对我哥哥的人性化关怀，解决我在外工作的后顾之忧。”近日，开化县村头镇在杭州一家媒体工作的余某，给县委政法委副书记吕启明打来电话，表示对他哥哥在县精神卫生康复医院的治疗、生活情况很满意。记者在开化县了解到，近年来，由于缺乏及时、有效的管控，一些精神病患者随意伤人，打砸财物，甚至酿成命案的事件时有发生。如何创新管理模式，减少精神病患者肇事肇祸行为的发生，成为亟待破解的一个难题。

　　从2006年起，开化县坚持以人为本、服务为先的理念，从“摸底排查、分级管控、统筹收治”等环节入手，积极创新，层级推进，落实责任，不仅充分彰显了对精神病患者的人性关怀，也进一步提升了社会管理水平，促进了社会和谐。全县379名精神病人得到有效监管，肇事肇祸、扰民害民事件少有发生，人民群众安全感明显增强。

　　“2006年以前，开化县每年都会发生各类精神病患者肇事肇祸、扰民害民事件近百起，主要表现在杀人、纵火、强奸、危害家庭成员、持械威胁他人、损毁公私财物等方面，且呈逐年高发态势。特别是一些社会影响比较大的恶性杀人命案中，精神病人所为的占很高比例。”开化县委政法委副书记吕启明表示，为力求从根本上解决这一突出的社会问题，从2006年开始，由政法委牵头，综治、公安、卫生、民政、社保、残联等相关部门参与，调研出台了加强肇事肇祸精神病患者监护工作规定。

　　为确保肇事肇祸精神病患者监管工作常态化，开化县着重在长效机制上进行创新与实践。一方面，以乡镇综治办和辖区派出所为主，严格按照“街不漏巷、乡不漏村、村不漏户”的要求，全面开展拉网式排查。对排查出来的精神病人，逐一登记造册，并实时动态更新。另一方面，卫生、残联等相关部门，通过分片调查访问、入户走访等形式，对全县范围内精神病患者的基本信息逐一进行核对，及时掌握动态，圈定重点监管对象，确保收治监管工作长流水、不断线。

　　“精神病人的监护管理具体实施起来困难重重。”吕启明分析指出，有些精神病患者的法定监护人年老体弱，无能力监护；有些虽有监护能力，却因各方原因而不能真正履行监护义务；有些监护人自己也是受害者，唯恐避之不及，不敢承担监护责任；更有“三无”(无家可归、无亲可投、无生活来源)精神病患者和流浪精神病患者确实找不到监护人。

　　为确保每名精神病患者都有明确的监护责任人，开化县采取分级管控的责任模式，将法定监护、指定监护和委托监护有机结合。其中，根据行为人的基本情况和现实表现，将所有精神病患者划分为掌握级、关注级和严控级，按分级情况开展管控工作。对病情较轻、家人能自行管理的病人列为掌握级，采取辖区派出所与家属签订协议的方式，提出要求，明确责任，落实好日常看管，保证不闹事、不肇祸；对间歇性、病情相对稳定、有一定工作和生活能力的列入关注级，主要委托所在村村干部和邻居做好日常监测，如有病情复发、情绪不稳、活动反常的情况，及时报告，果断采取强制治疗；对病情较重、有暴力倾向、有肇事肇祸史的列入严控级，主要通过向家属讲明利害关系，强制将病人集中到精神康复医院进行治疗。

　　“由于精神病患者治疗周期长、费用高、治愈率低，许多家庭不堪重负，甚至因病致贫返贫，最后对精神病人放任自然、听之任之，这就迫切需要一个统筹保障机制。”吕启明介绍说，为切实保障精神病患者的医疗健康权利，开化县在强化对精神病患者监护的同时，加大收治力度，统筹经费安排，最大限度为精神病患者构筑经济保障线。

　　县财政每年安排资金，对生活困难无力承担医疗费用的病人家庭实现专项救助。2010年共对36名肇事肇祸精神病患者发放救助金34.3万元。社保机构主动吸纳参与新农合保险，对无力参加新农合的肇事肇祸精神病患者，由所在村(社区)承担相关费用，并确保他们享受报销政策。民政部门对肇事肇祸精神病患者优先纳入低保，比例达41%；优先实行医疗救助，患者的治疗、康复、生活费用每月仅出1000元，不足部分由医院承担。县残联落实残疾人救助政策，对12名一级重症精神病患者每人每年补助9000元。四项扶助保障的落实，精神病患者基本不用出钱，因而更乐于接受收治和监管。