浙江在线12月12日讯 乳腺癌的发病率越来越高了，邵逸夫医院普外科主任医师宋向阳在做客本报第114期名医大讲堂时说：“我接诊的年龄最小的患者只有29岁，和欧美国家相比，我国乳腺癌的高发年龄段要提前10岁，乳腺癌的防范要从日常做起。”

　　40岁以上女性每年至少一次乳腺检查

　　患了乳腺癌，大多数女性最关心的一个问题，就是能不能保乳。因为乳房是女性特征的主要表现，如果失去了乳房，许多人会觉得是一个不完整的女人了。

　　“不要等到患上乳腺癌才考虑保乳的问题，因为和欧美人相比，东方女性乳房体积要小一些，如果肿块很大，保乳的可能性会小很多。而且许多患者都是等摸到了肿块才来就医，这个时候已经太晚了。”宋医生说。

　　对于疾病第一道防线是病因的预防，乳腺癌是一种雌激素依赖的癌症，这就提示我们，日常生活中，要少摄入雌激素。许多女性为了保养的需要，会吃一些包含雌激素的保养品，其实在容颜永驻的时候，已经为乳腺癌提供了温床。宋医生建议除了治疗上的需要，女性最好不要摄入雌激素。

　　在日常生活中，最好少吃高脂高热量的食物，因为这些食物会导致肥胖，而乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关性。

　　疾病预防的第二道防线是要早发现早治疗。对于乳腺癌的发现不能光依靠日常的自我触摸检查，而是要有每年至少一次的乳房检查意识。

　　“乳腺癌是有高发年龄的，我国的高发年龄段是40岁至59岁，所以我们建议40岁以上的女性最好每年进行一次乳房检查。”宋医生表示，这在国外已经非常普遍了，但是在国内，这种检查意识还不是非常强。

　　所谓每年一次的乳房检查，除了医生的体格检查外，还应进行影像学检查，如乳房钼靶摄片、乳房B超、乳房磁共振检查等。

　　乳房不但要保还要美

　　如果前两道防线都没有做好，那么只能进入疾病的第三道防线了，就是疾病的治疗。乳腺癌的治疗，从1896年开始有经典的外科根治方法后，经历了各种理念的转变。

　　最开始大家都觉得乳房一旦患上癌症，最好全部切除，这样可以预防癌细胞的扩散。但是随后发现，即使切除乳房，也不能完全阻止癌细胞的复发和扩散，同时也使许多女性身体和心理上受到了重创。

　　上世纪80年代后，许多医生开始尝试能够在保存乳房完整性的情况下，局部切除肿块。需要强调的是，这种保乳手术后，必须接受乳房的放射治疗才能达到最佳疗效。

　　但是这种方法，也使得许多肿块超过3厘米的女性失去了机会，特别是现在许多人仅依靠自我检查来防范时，到医院就诊的多是肿块超过3厘米的患者。即使能进行保乳手术的患者，由于各种原因，最终也会有一部分人的乳房变形甚至畸形。

　　2002年日本的Zaha医生，根据东方人乳房的特征，开始开展腹腔镜下大网膜重建术。这种重建技术是利用先进的腹腔镜技术，把腹部里面的大网膜组织除了保留根部的血管外，全部切下来，通过一个隐蔽的小切口，拉进乳房内，填补切除肿块形成的缺损空洞，起到了重塑乳房的作用。

　　大网膜是腹部里面一种几乎全由脂肪构成的组织，非常柔软。这种方法重建的乳房，手感柔软，形态自然美观，而且手术创伤很小，疤痕不显眼。从2010年开始，宋医生和他的团队已经开展10余例了，肿块在1.5到5厘米大小，年龄在35至50岁之间。

　　“我想提醒女性患者的是，每一种治疗乳腺癌的方法都是有一定适应症的。到底能不能保乳，是否适合整形，最好先和医生沟通。”宋医生说。

　　读者互动

　　迗使の翅膀：我今年41岁，小叶增生已经有6年了，今年又查出一个小结节，会不会病变?平时要注意些什么?

　　宋向阳：会不会病变，并不是简单地依据一个小结节就能判断的。需要进一步做一些检查，比如乳房B超、乳房钼靶，看是否存在恶性病变的表现。比如说结节的形态是否规则、结节的界限是否清楚、结节的血供是否丰富、有没有异常的钙化等等。你今年41岁了，最好每年能有一个乳房检查，包括体格检查、乳房B超、乳房钼靶等。平时少吃一些高热高脂肪的食物。其实80%左右的女性都会有乳腺小叶增生，大多数是没有问题的，国外研究已经表明一般的乳腺增生并不会增加患癌的风险。

　　心雨：我想问一下，小叶增生能吃或喝豆制品吗？

　　宋向阳：许多女性随着年龄的增长都会选择吃豆制品来补充雌激素，在听说雌激素会增加患乳腺癌的风险后，都会担心能不能吃豆制品。据国外研究表明，大豆含有多种生物活性成分，它们合在一起具有多种作用，可降低负面效果，不但不会增加患乳腺癌的风险，反而具有预防癌症的功效。不过需要提醒的是，食用几元钱的未加工大豆，比从商店里花费几百元买的大豆提取的营养品和保健品，更有利于你的健康。