上周六,浙江省中医院召开浙江省中医妇科交流会,省中医院妇产科主任蒋学禄主任医师特别提到了目前多发性子宫肌瘤的诊治情况。蒋主任说,这几年子宫肌瘤病人明显增多,其中多发性子宫肌瘤的比例在提高,她碰到过最夸张的一个病例,长了30多颗肌瘤,最后通过腹腔镜手术成功摘除了肌瘤,保住了子宫。
蒋主任说,据统计,子宫肌瘤的发病率约20%,其中近一半是多发性子宫肌瘤病人。多发性肌瘤是由子宫壁上多个肌细胞生长而成的,虽然具体原因目前尚不十分明确,但研究表明,主要和雌激素水平的改变有关。
雌激素分内源性和外源性两种。内源性雌激素由自身卵巢产生,到了生育年龄时,雌激素水平分泌会变得旺盛,因此也是子宫肌瘤的高发年龄段。另一种外源性雌激素,则和饮食相关。现代人吃的食物中,人工养殖的鸡鸭鱼肉和反季节蔬菜、水果占得比较多,如果养殖过程中添加了生长激素,这些激素就会随着食物的摄入进入人体体内。有些中年妇女虽然绝经了,但子宫肌瘤还是在生长,就是受了外源性雌激素的影响。
省中医院妇科每年要为很多病人做子宫肌瘤剥除术,让蒋主任印象最深刻的,是一个40多岁的女病人。女病人患有子宫肌瘤多年,B超检查显示肌瘤个数有二三十个,辗转看了很多医院,医生都建议她做子宫摘除术,但女病人不愿意,最后找到了蒋主任。
蒋主任为女病人做了腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,在腹部开了4个0.5cm—1.8cm的切口,依次通过子宫前壁和后壁摘除了30多颗肌瘤,为病人保住了子宫。手术足足做了两个多小时。
蒋主任说,从门诊情况来看,子宫肌瘤患者中,30—45岁的病人特别集中。对这个年龄段的人群来说,有两个问题需要关注。
如果病人处在生育年龄,需要考虑的一个问题是要不要带瘤怀孕,这需要进行临床评估。99.2%的子宫肌瘤都是良性的,但如果肌瘤长在子宫腔或是输卵管附近,或是直径>6cm,有可能会对怀孕造成影响,医生检查后会给出建议,考虑是否先摘除肌瘤后再孕。
此外,三四十岁的女性开始变得很注重保养,会存在过度进补的问题。蒋主任说,那位长了30多个肌瘤的女病人,平时就很爱吃补品。门诊中还有位病人,有一年到印尼旅游,冲着当地燕窝价格便宜,买了一万多元的产品回来,几乎每天进补,结果原本已经停止生长的子宫肌瘤短期内迅速长大。蒋主任建议,适当进补可以,但不要过度,燕窝、人参、蜂胶、花粉等都含有植物雌激素,最好在医生指导下服用。(每日商报)