浙江在线03月25日讯 前天，中国之声《新闻纵横》、中广网披露了宁波医疗的一个“怪象”：医生看病开处方，不让病人在医院的药房抓药，而是让患者到外面指定的药房抓药，而且很多还是比较昂贵的药品。

　　记者昨日调查发现，这种现象并不局限在一家医院。为什么是一些昂贵的处方药在外流？宁波又该如何方便患者，消除这一怪象？

　　医院开处方患者药店去抓药

　　据中国之声《新闻纵横》、中广网披露，65岁的张阿姨向他们反映，因患有慢性肝炎，她需要长期用药。3月23日，张阿姨从市第二医院北郊病区(原市肝病医院)开了一张处方单，单据上盖着医院处方外配专用章。张阿姨说，医院只能开半个月的药，常去跑医院比较麻烦。而拿着外配处方单，能在药店买一个月的药，一个月买一次就行。她一般都在医院旁边的一家大药房配药。

　　市第二医院北郊病区附近有四五家药店。一家药店工作人员说，多数要吃抗病毒药物的肝病患者都会拿着处方单到他们的药店买药。

　　昨日，记者调查发现，这种现象并不局限在一家医院，每家医院周边总“围着”几家药房，而且药店不仅是在医院的周围，有些医院内部除了医院自身的药房，还有挂着营业执照的药店。

　　市李惠利医院一名药房工作人员告诉记者，他们医院的处方外流量差不多有3%～4%，主要流出对象也是附近的一些药店，主要是一些高价药、自费药或者是一些医院里没有的药。

　　市第一医院、宁大附属医院、鄞州人民医院等各大医院的相关人士均表示，医院处方外流现象在医院都或多或少存在着。

　　限于考核压力，医院自办药店

　　众所周知，药物是医院收入很大一部分来源，医院怎么会任凭病人拿着处方去外面的药店买药？

　　一名业内人士告诉记者，这个现象的出现并不难理解，因为卫生部门对各家医院下了“药费零增长”的指标，各家都想方设法控制药费，自然允许一些大额处方外配。很多医院甚至干脆不提供贵重药品，而是让患者拿着处方到外面的药店去配。一些医院不想让药品收入肥水流入外人田，除了原有药房，索性自己在院内或周边开起了药店，里面多数都是自费药和价格高昂的药。医院开的药店和原有药房是两套结算体系，自办药店里卖出的药不在考核范围内。

　　不仅如此，卫生部门对医生的单张门诊处方费用、药品收入占总收入的比例控制也比较严格。比如说，现在市级一些大医院，在一年的时间里，平均每张门诊处方的费用不得超过150元，可是，一盒“替比夫定片”就要148元，难道要让患者每隔三五天就来医院挂一次号、看一次病？无奈之下，只好采取这种让患者去药店配药的方法。实际上，现在大多数的大医院都是采取这种办法，来缓解医院的处方压力。

　　另外一种客观事实是，药品种类成千上万，在医院药房不可能完全满足患者的用药需求。以市第一医院为例，一个三级甲等医院，药房里只允许配备1200多种药。医院开设药店，也为患者配自费药提供了方便。

　　年内医院自办的药店将全部取消

　　市卫生局已经注意到医院的这种做法。前不久，在全市医政与中医科教工作会议上，市卫生局局长张乐鸣在会上说，设定“药费零增长”这个目标，控制“药比”，是为了减轻患者的医药负担，而现在反而增添了患者麻烦：有的医院简单地控制单张处方额或者干脆门诊药房不提供贵重药品，结果是单张处方费用是降下来了，但病人的总费用没有降下来，还要跑药店配药；有的医院为转移高价药处方，在医院周边或内部开设药店。

　　张乐鸣说，今后，一方面要逐步取消医院药店，另一方面必须按诊疗规范需要、按病人临床用药需要备足备全药品。

　　记者了解到，目前，市级医院自己开设的药店已基本取消。市李惠利医院最早动手，早在去年就停办了自己的药店，宁大医学院附属医院也在去年年底取消了药店。就在前天，市第二医院也停办了自己的华美药店。

　　“市级医院做了个好榜样，县市(区)医院自己开办的药店，今年年内全部都要关掉。即便医院不取消自办的药店，病人如拿着这个处方到外面去配的，也计算在‘药占比’里边。”市卫生局医政处有关负责人表示。

　　宁波市将探索按病种分类收费来控制药费

　　据介绍，今年，宁波市仍将继续严格执行“药占比”的考核以控制医药费用，譬如三级甲等医院药品的收入只能占到总收入的45%，但在对医院的考核上将会更加人性化。

　　3月19日，市卫生局下发文件，规定114种抗肿瘤和抗病毒药物进各大医院药房。这些药品病人急需，又得长期服用，以前医院不开这些药，是因为一开处方就会超标，从现在起，医院开出的这114种药物，不在“药占比”等考核范围内。而对恶性肿瘤和肝病病人来说，则可开1个月药量。这不仅大大方便了病人，也使医院开处方没有后顾之忧。

　　在这些措施的基础上，宁波市将通过探索按病种分类收费，来控制医疗费用。所谓按病种分类收费，举例说，做扁桃体切除手术，卫生部门在测算核定之后，定出手术费的最高限额，超出部分由医院负担。目前，白内障手术等3个病种在浙江省内实行按病种收费，宁波市正在尝试纳入更多的病种。

　　在采访中，不少业内人士表示，医药分家是趋势，如何解决看病贵的难题，让病人的医药负担真正降下来，该综合利用哪些措施，还是个长期性的课题。