《2011年宁波市居民病伤死亡原因监测报告》显示,恶性肿瘤仍是宁波居民死亡的首位原因。此外,市户籍居民死亡人群中81.76%是由于慢性病导致。
【典型案例】
吃得太咸28岁女子查出胃癌中晚期
家住鄞州某街道的女子张某,今年才28岁。因为经常感觉胃胀、腹部不适,一周前,该女子来到鄞州第二医院做胃镜检查,这一检查,张女士有些目瞪口呆,她万万没想到自己三十岁不到就患上了胃癌,而且已是中晚期。
张某目前正在等待手术。医生告诉记者,像张女士这样年轻就患上了胃癌而且是中晚期的情况在临床上也经常碰到,至于手术后的效果会如何?那要根据每个人的体质不同和癌症位置而定,有些人手术后存活率较高,有些一旦转移其效果就不会十分理想。
据该院普外科倪开元主任介绍,胃癌主要还是与饮食习惯有关。而据这名女子说,她平常吃得比较咸,很喜欢吃咸菜、咸笋、咸蟹之类。每天吃过咸食物是胃癌发病的高危因素之一。专家提醒说,宁波的饮食习惯都有些偏咸,所以,在日常生活当中还是应该多加注意。
被子蒙住导致婴儿死亡的不在少数
王女士是安徽人,来宁波打工多年,为了多赚点钱带回家过年,孩子刚满月她就去上班了。宝宝有2个半月了,一向很健康。
王女士说,出事前一天晚上,她加班到11点才回家。“我那天实在太累了,老公就说,你安心睡觉,晚上他来带孩子。我就睡了,哪想他也有点感冒,吃了感冒药后也睡得很熟,我们一觉睡到天亮,起来孩子就……”
次日6点半,王女士夫妇醒来时,发现孩子面色发紫,已经没了呼吸,他们赶紧打120,急救医生一边抢救一边把孩子送到市妇儿医院,但已无济于事。
据市妇儿医院和急救中心的有关医生介绍,每年冬天,这种在父母睡梦中悄然夭折的孩子都会发生好几例。他们大多是因被子盖得太多,或者其他东西蒙住了头、压住了身体,造成孩子呼吸不畅而缺氧,从而引起心、肺、脑等多种脏器损害,医生为这种情况设了个专业名词,叫“蒙被综合征”。
专家提醒,家长不要在喂奶后将孩子置于母亲腋下睡眠,应当母婴分被睡眠;婴儿睡觉时不能包裹得过于严实,脖子可以露出,切忌婴儿面部被遮挡,造成呼吸不畅,尽量给婴儿选用轻柔的被子,不要选择厚重的被子。
【阶段分析】
不同年龄、不同性别人群的死亡特征
2011年宁波市居民不同年龄、不同性别死亡原因及水平各有不同,随着年龄的增长,死亡率呈上升趋势。
1.婴儿(0~1岁)
2011年全市婴儿死亡172例,主要死因为先天性疾病和围生期疾病,这两种疾病分别占婴儿总死亡的43.60%和33.14%。其中先天性疾病中主要是先天性心脏病(占先天性疾病的52.00%)。
值得注意的是,损伤中毒死亡15例,其中吸入或咽下食物引起的呼吸道梗阻10例;在床上意外被盖被蒙住口鼻引起窒息死亡3例;意外跌落1例;机动车辆交通事故1例。
2.幼儿(1~4岁)、少儿(5~14岁)
损伤中毒(伤害)是幼儿和少儿死亡的首位死因,占幼儿、少儿死亡的54.00%,男性(57.78%)高于女性(48.33%)。在损伤和中毒中41.98%是意外淹死引起(34例),多发生在河、海等自然水域;34.57%是机动车辆交通事故死亡(28例),发生角色以行人居多。
儿童(0~14岁)白血病死亡:2011年全市儿童恶性肿瘤死亡22例,其中白血病7例。
3.青壮年(15~44岁)
恶性肿瘤是青壮年死亡的首位死因,占40.15%,肝癌、肺癌、胃癌、白血病和结肠、直肠和肛门癌居前五位(共占恶性肿瘤死亡的63.85%)。分性别看,男性青壮年死亡中恶性肿瘤占34.65%,以肝癌最多(占40.18%);女性青壮年死亡中恶性肿瘤占50.58%,主要为肝癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、白血病(占59.16%)。
其次是损伤中毒,占34.89%,男性(38.41%)高于女性(28.19%)。损伤中毒中有43.13%是机动车辆交通事故,18.13%是自杀,在自杀中有61.05%是男性。在青壮年损伤中毒死亡中有5.92%是被杀,其中74.19%是男性,在所有被杀死亡中有60.78%是青壮年。
4.中年(45~64岁)、老年(65岁以上)
中年人主要死因为恶性肿瘤、损伤中毒和脑血管病,三者分别占中年人死亡的62.21%、11.69%和8.86%。
老年人主要死因为恶性肿瘤、脑血管病和呼吸系病,三者分别占老年人死亡的26.06%、21.15%和20.76%。
慢性病是中、老年人死亡的主要死因,有83.10%的中、老年人死于慢性病(其中男性占57.66%,女性占42.34%),高于全人群死亡的慢性病比例(81.76%)。糖尿病死亡中的老年人占82.57%,其中62.56%是女性。
2011年宁波市前十位死因
第1位恶性肿瘤
第2位脑血管病
第3位呼吸系疾病
第4位损伤中毒
第5位心脏病
第6位内营代谢
第7位消化系疾病
第8位传染病
第9位神经系疾病
第10位精神障碍
注:2011年宁波市前十位死因为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系疾病、损伤中毒(伤害)、心脏病、内营代谢、消化系疾病、传染病、神经系疾病和精神障碍,共占总死亡的93.49%。
肺癌处于恶性肿瘤死亡的首位
2011年宁波市粗死亡率614.45/10万,前五位死因为恶性肿瘤(死亡率208.60/10万)、脑血管病(死亡率109.15/10万)、呼吸系疾病(死亡率98.63/10万)、损伤中毒(也称伤害,死亡率55.59/10万)、心脏病(死亡率53.09/10万),共占总死亡的85.30%。也就是说10个死亡人员中有8.5个是死于恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系疾病、损伤中毒、心脏病。另外,从2006年起,脑血管病已取代呼吸系疾病上升为死因顺位第二位。心脏病也一直位于宁波市户籍居民死因前五位。
市疾病预防控制中心主任许国章介绍说,近十年来,恶性肿瘤一直高居死因顺位第一位。其中无论男、女性,肺癌、肝癌和胃癌均位于恶性肿瘤死亡的前三位。多年来,肺癌死亡水平都处于恶性肿瘤死亡的首位。
造成居民潜在寿命损失的前五位疾病
2011年恶性肿瘤居潜在寿命损失年的首位,所有恶性肿瘤死亡者的潜在寿命损失为83003.50人年,平均每例恶性肿瘤死亡损失4.93人年,居民平均每千人损失14.46人年,占总寿命损失的33.80%。损伤中毒居第二位,共损失37741.00人年,占9.05%。
先天性疾病损失占0.37%,平均每例死亡损失57.18人年,对潜在寿命损失的影响很大。如果减少这些疾病发生,将会延长居民生存时间。
【相关资料】
潜在寿命损失年
是指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡,失去为社会服务和生活的时间,用死亡时实际年龄与期望寿命之差,即某原因致使未到预期寿命而死亡所损失的寿命年数来表示。
超过八成的死亡是慢性病导致
2011年全市慢性病(除感染、母婴、损伤中毒、死因不明外的其他所有疾病)死亡数28844人,占总死亡的81.76%。
慢性病死亡中前五位疾病是肿瘤、循环系病、慢性呼吸道疾病、内营代谢疾病和消化系病,占全部慢性病死亡的94.43%。男性的肿瘤、消化系病的排位比女性高一个位次,泌尿生殖系病和先天性疾病比女性高两个位次,女性的循环系病、肌肉骨骼疾病和血液免疫疾病比男性高一个位次,女性的精神障碍比男性高两个位次。
慢性病通常导致长期失能,病人从患病到死亡的过程缓慢而又痛苦不堪,大多数的慢性疾病能导致花费持续增加,使贫困家庭不断处于负债和疾病的循环之中,导致健康和经济上的不平等性持续。
许国章告诉记者,报告提及宁波市户籍居民死亡人群中81.76%是由于慢性病导致,由于宁波市人口的老龄化和慢病危险行为,慢性病所带来的问题将会更加严峻。尤其是劳动力人群的慢性病状况不容忽视。
该群体中的很多人是慢性病的高危人群。
慢性病的发病人群也呈现年轻化的趋势,本报告显示恶性肿瘤是青壮年死亡的首位死因。劳动力人群很容易忽视自身慢性病的存在(原因为精力放在工作和养育孩子上,早期无症状或症状轻微等),社区医生又难以及时掌握他们的健康状况,因此他们成了社区慢性病管理的一个薄弱点。如果该人群的慢性病状况不及时加以预防控制,慢性病必将在他们的中老年阶段显现和恶化(并发症多且严重)。
【预防措施】
预防疾病重在日常生活中
不同疾病的发生有因也有果,疾病并不可怕,可怕的是我们不懂得如何防治。那么针对这样一些疾病和报告中所提示的相关信息,我们在日常生活中又该如何做到针对性地“防守”?让自己未来的生活更加健康?市疾病预防控制中心相关专家给出了他们的意见和建议。
慢性病预防的6项措施
控制和延缓慢性病的发生发展,必须采取相应的预防措施。
首先要加快烟草控制,切实推进“无烟城市”建设:宁波市作为首批入选“无烟城市——盖茨中国控烟项目”的城市之一,应切实开展和实施有效的,负责任的,以及可持续的控烟行为,使宁波城市人民更健康,社会更和谐。
其次是减盐:降低食盐的消费,减少食盐的摄入(如每人每天少于6克盐),可以降低血压,而血压是脑卒中和心脏病的一个主要危险因素。
其三要倡导健康膳食和身体活动:提倡社体活动(如“日行一万步,健康一辈子”)和低脂肪食品等的摄入,将会获得广泛的健康效益。
其四是减少有害饮酒:在国内,酒精的推销与赞助像烟草一样普遍,需要立法来减少有害的酒精消费,进一步达到预防酒精性肝炎等疾病的目的。
其五是享受基本药物与技术,保证社区卫生服务中心常见病基本药物的配给:宁波市推行“药物零差价”以来,降低了居民对药物的经济支出,但也要看到,推行的制度,一定程度上影响了基层医院对常见药种类的合理调控,这是基本用药制度需要继续完善的地方。
最后是定期体检:应加强对45岁以上居民的健康体检,做到对慢性病早发现、早诊断、早治疗,减少国家、社会、个人的经济损失,减轻疾病负担。
男人压力过大 对心理治疗不要存偏见
该报告显示,从死亡的角度看,男性处于劣势,如:男性的期望寿命比女性少将近5岁;男性的恶性肿瘤、交通事故和自杀等死亡率均高于女性。升学、就业、工作、疾病等造成的心理压力处处存在,尤其是对男性(监测数据显示男性劳动力人群,<15~64岁>因精神障碍死亡人数是女性的1.6倍),这些往往与自杀的发生密切相关。
因此,市第一医院心理专家阮列敏主任医师提醒,除男性自身的因素外,更主要的原因还是男性对心理咨询或治疗存在偏见,他们总觉得自己可以应付自身存在的问题。其实不然,男人在心理方面往往是外强中干,一旦遇上严重的心理问题或精神疾患,在重压之下,他们就会选择极为过激的方式去解决问题。这就需要家庭、单位、社会加强对男性的关爱,男性自身也要敢于放下自尊,及时进行心理治疗。
生活上不暴饮暴食、过度紧张,防止猝死
猝死发生率男性一般高于女性,年龄趋于年轻化,如2011年宁波市户籍人口猝死死亡率为0.96/10万,男性(1.32/10万)高于女性(0.59/10万)。45岁以下占了约25%的比例,最小年龄仅17岁。
有关专家告诉记者,猝死的预防主要是对于那些潜在性的慢性病要进行全面的检查和正规的治疗,让病人对自己的健康状况做到心中有数,有疾病的人当发生异常症状时应当引起重视,及时就医,生活上不要暴饮暴食,防止肥胖,禁烟,避免过度紧张和劳累及情绪激动。
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