杭州已进入梅雨季节，不下雨潮潮的，下雨湿湿的，潮湿的夏天，你的脚还好吗？
网友“monika7”前两天在快报19楼网站上发帖说起自己得脚气的遭遇——
昨天一直在下雨，天气预报说，这雨会一直下。南方的梅雨天太可怕了，要么不下，一下就连着下，杭州的马路上积水不是一般多，所以我干脆穿拖鞋出门了，反正肯定要湿掉的。我穿的是最近很流行的洞洞鞋啦，今天应该很多人都这么穿吧，说实话真的很方便随便一拖，就可以出门，走起来还很软，最适合我这种懒人。
但是问题出现了，今天我脚很痒啊，还有点红，是不是得脚气了，悲剧了……是不是脚进雨水，会被细菌感染？话说现在的雨水这么脏，积水就更不用说了，想想就担心，可能真的细菌感染了。难道穿运动鞋吗？也会进水啊，办公室里几个人今天鞋子也都湿透了，闷着更难受吧，没鞋子穿了。现在这个样子不知道穿什么好了，我脚痒，穿雨鞋也很闷很难受，接下去几天要怎么过呀，脚痒得要死……
求助，这几天我该怎么办呢？或者有没有快速治脚气的方法，据说这雨还要下呢，救命啊……
后面有好几位网友跟帖，有位网友说，他也有脚气，前两天下雨穿着洞洞鞋，一到公司后就马上用干净的水冲干净脚，用纸擦干；晚上回到家里，赶紧涂上防脚气的药膏。
有位网友说，蹚过水的脚，他会在厕所冲干净，擦干，换上布鞋，不会整天穿洞洞鞋。
穿洞洞鞋，真的会增加得脚气的机会吗？脚气是种什么病，到底能不能根治？
脚气为什么容易复发？
但许多人都说脚气难治，治好了很容易复发。这是为什么？
“其实，脚气的复发率高主要是因为病人没有乖乖用药。”
宋医师说，真菌容易发作，也容易控制，往往外用的药膏一用上去，症状就控制住了。但这个时候要坚持用药，按照药品说明书，用到一个疗程，再停止用药，预防病情反复发作。浙医二院吕医师说，一般外用药膏，症状消失后再用一两周，才能比较彻底地治疗。
口服药物也存在用量问题，医生给病人配了两盒药，病人吃完一盒觉得症状没了，就不吃了，把药留着。吕医师说，一般医生给病人配药，都用了一个疗程的量，就是说看一次病，最好把这次配的药都吃完，这样才算一个完整的疗程。看脚气，不管是涂药还是吃药，都要用够量，这样才能比较彻底地治好。
研究发现洞洞鞋容易引发脚气
和19楼网友“monika7”一样，我们周围的人都很喜欢穿洞洞鞋，但是从个人体验来说，穿洞洞鞋的确感觉潮潮的，特别是下雨天，如果脚弄湿了，坐在办公室里半天都干不了……
去年，《印度皮肤病学、性病学及麻风病学杂志》刊登了一项研究，学者认为常穿洞洞鞋，容易引起脚气。
持同样观点的还有美国足病医学会发言人、纽约市足病外科专家希拉里·勃伦纳博士，勃伦纳博士认为洞洞鞋的构造及材质，容易积水，且水分不易被鞋吸收、挥发，它上面的鞋洞也只能帮助脚面透气，而最需要透气和干爽的脚底，却得不到保护。因此，常穿洞洞鞋会导致脚部潮湿温暖，为真菌提供温床。
市三医院皮肤科主任宋为民医师说，如果是市面几十块钱的洞洞鞋，使用的是劣质塑料，有刺鼻的味道，可能含有有害的化学物质，对皮肤有刺激性。本身塑料的透气性很差，汗液不能尽快蒸发，就可能诱发接触性皮炎。
宋医师建议别光着脚穿塑料鞋子，最好穿双棉袜，吸汗、抗菌。如果认为下雨天穿洞洞鞋比较方便，要尽量做到不要弄湿脚，湿了之后要尽快用干净的水冲干净，用纸巾擦干，特别是脚趾缝。
美国足病医学会比较建议的穿洞洞鞋的时机是，做户外运动，有一定涉水性，脚与鞋面产生一段距离，空气在脚与洞洞中流动，这时鞋面上的洞洞有透气的效果。不建议穿着洞洞鞋坐在室内。
穿什么鞋子最能抗脚气？
杭州市几家医院皮肤科主任都认为，穿天然材质的鞋子、袜子比较适合。“脚气还有个很有意思的别名——香港脚。上世纪七八十年代，内地经济条件一般，大家都穿布鞋，很透气，脚气的发病率很低。但是香港人大部分人穿橡胶球鞋和真皮皮鞋，再加上他们那里气候温暖潮湿，相当一部分香港人有脚气，鞋子脱出来很臭。所以以前大家把脚气戏称为‘香港脚’。”市三医院宋为民医师说。
真皮鞋子上有毛孔，一定程度上也能透气。但是它的透气性比不上天然植物纤维。空军总医院皮肤科和北京大学第一医院皮肤科做过一项研究，他们认为麻类织物的吸湿性、透气性非常好，适合给有脚气的人穿。
两家医院把汉麻、亚麻、苎麻拿出来和棉布组对比分析，麻织物组抑菌率明显高于棉布组，对红色毛癣菌、须癣毛癣菌和犬小孢子菌的抑菌率分别为49%、53%、44%。专家认为，麻织物可明显抑制真菌的生长，可能用于预防足癣、股癣等浅部真菌病。
事实上，我国古代劳动人民就发现麻类具有防腐抗菌性能。例如，中国古代寺庙都用大麻纤维包梁裹柱，防蛀防腐；船舶上用的缆绳等也以大麻为原料，以抗河水和海水的侵蚀。
脚气和脚气病
不是一个病
还要说一点，脚气是脚癣、足癣，却不是脚气病，脚气病是一种缺乏维生素B1所引起的全身性的疾病。
吕医师说，脚气病的全身症状有，包括四肢感觉异常、过敏、迟钝、触觉痛觉减退、肌肉酸痛、肌力下降、行走困难、多发性周围神经炎甚至四肢全身和内脏水肿浆液渗出。
多数脚气病病人发病比较急，但病情比较轻，通过服用或者注射维生素B1就可以治好。
所以有些人说的得了脚气后要补充维生素B1，其实是错误的。
这两天的门诊中
20%是看脚气的
昨天，浙医二院皮肤科主任医师吕中法门诊的病人中，大概有20%是来看脚气的，每年梅雨季节都是皮肤科脚气病人最多的时候，而秋季、冬季，脚气病人不到门诊病人的5%。
杭州市三医院的皮肤科门诊中也是这样，病人比前两个月多了很多。“现在病人多，只是一个开始，等梅雨季节过去一个月，脚气真正厉害起来，病人还要多。”皮肤科主任宋为民医师说。
根据上海市上世纪90年代的健康普查，上海人脚气的发病率为36.76%，而我国南方广东、福建等省份的发病率超过50%。浙医二院吕医师说，如果要在所有人的脚上检测真菌，检出率估计超过八成，到医院来接受正规治疗的人不到10%。
而根据邵逸夫医院去年上半年一份单位体检报告，脚气的检出率也是最高。这家单位的员工超过两千人，年龄在25-55岁，男女比例相当。体检样本随机抽取了其中1300位员工的体检报告，排出人数最多的前5位病症为足癣、牙结石、痔疮、高脂血症、淋巴结肿大。体检样本中有255人得了足癣，还有78人足癣合并趾甲癣，一共333人有脚气，占了所有人的25.6%。
邵逸夫医院全科医学方力争主任说，足癣是通过“一般检查”发现的，从头到脚，所有肉眼能看出来的毛病，都可以在“一般检查”中发现。比如说脚气，医生让体检者脱掉鞋袜，看脚底板就能判断有没有得脚气。“但是因为在上半年检查，并不是脚气的高发季节，可能一部分人有脚气，但没有表现出来。如果是这个时候的体检，脚气检出率肯定还要高。”
最近为什么得脚气的人这么多？
脚气的学名是脚癣，它是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染，主要发作在脚趾间、脚后跟和脚跟边缘。脚气的表现看起来像是被水浸泡过，有一层浅浅的水疱，最常见的是发生在脚中指和脚四指之间的脚底；还有些脚气是藏在脚皮底下的小水疱，严重的脚气会让人感觉很痒。
浙医二院皮肤科吕医师说，引起脚气的真菌最喜欢温暖潮湿的环境，江南的黄梅天气刚好提供这样的环境，脚气就会发作得很厉害。真菌在人体其他地方发作，也会导致各种皮肤病，长在臀部腹股沟称为股癣、长在头部叫做头癣、长在身体上叫做体癣，甚至指甲上也有指癣。
“但是因为脚和臀部最容易闷在潮湿的环境中，脚又暴露在外，容易被传染，所以有脚气的病人最多。”吕医师说。
另外，人的足底和趾间没有皮脂腺，就没有抑制真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗多，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌喜欢的食物，这些都有利于脚上真菌生长。
市三医院宋为民医师说，脚癣发病率高、容易复发，其中的原因和引发脚癣的真菌结构有很大关系。真菌有一层坚固的细胞壁，它对外界恶劣环境的抵抗力很强，一般的杀菌手段对它不起作用。比如，大多数细菌在太阳下暴晒用紫外线杀菌，而真菌在强光下也不会死亡，严寒酷暑的环境只能让它暂时休眠，等到外界环境适宜，它就会大量繁殖。
“真菌喜欢的环境是湿度在80%以上，温度在25℃-28℃之间，江南的梅雨时节刚好符合这两大条件。所以，梅雨季节里足癣发作的人特别多。”宋为民医师说。
夏天，人们出汗、赤脚、洗澡和游泳增多，一定程度上来说，传染和被传染的机会也会增多。夏天温度比较高，出汗多，脚底环境变潮湿，真菌大量繁殖；人们赤脚暴露在外，如果这个时候去公共场所游泳洗澡，赤脚踩在有真菌的地面或者穿有真菌的拖鞋，就会被感染；夏天，大家喜欢经常洗澡，因为天气热了，洗完也不会彻底擦干，水汽残留在脚底和脚趾间，更是为真菌营造了绝好的繁衍机会。
杭州人得脚气70%是感染了红毛癣菌
治疗脚气要找对病菌种类。市三医院在2003年12月-2007年3月期间对427例杭州地区的脚气病人做了病原菌和相关知识的调查，了解杭州地区足癣的菌型分布情况和病人患者对足癣知识的认识程度。
其中，红色毛癣菌302例，占70.73%；须癣毛癣菌67例，占15.69%；絮状表皮癣菌32例，占7.49%；白色念珠菌17例，占3.98%；培养未生长的9例，占2.11%。
脚癣的鉴定结果临床上分为水疱型、趾间糜烂型和角化鳞屑型。在调查的427位脚气病人中，角化鳞屑型最多，占73.07%；其次是糜烂型，占17.33%；水疱型最少，只有9.60%。
这427位病人中，男性274例，女性153例，年龄在13-65岁之间，平均年龄39.2岁。职业，工人112例(26.22%)、农民97例(22.71%)、职员86例(20.14%)、在家47例(11.01%)、学生25例(5.85%)和其他60例(14.05%)。
市三医院皮肤科主任宋为民医师说，根据医院的调查，脚气的主要病因是皮肤癣菌，所以在实际门诊中并不为所有门诊病人做培养分型实验。
但是以上调查只针对脚癣，如果是手癣、股癣，情况就要复杂得多，比如女性平时接触生菜、生水比较多，如果手上有水疱和脱皮，就有可能是霉菌等真菌引起的，不能和脚部使用同一种药。
擦脚布一定要分开用
治好脚气后不要忘了消毒袜子鞋子
日常卫生工作不彻底，也会导致脚气复发。
脚气很容易传染，一个家庭中，如果爸爸有脚气，妈妈和孩子也很容易中招。比如爸爸穿过的拖鞋、赤脚走过的地方，妈妈和孩子不小心碰到，就有可能传染。
吕医师说，要做好一切保护工作预防脚气复发。要随时保持脚部干燥，洗完澡，马上把脚擦干；蹚过水了，马上洗干净脚，把脚擦干。
洗完澡，涂上痱子粉，让粉剂吸收多余的水分，或者喷上含有抑制真菌成分的散剂。
最关键的一步是把自己以前穿过的鞋子袜子使用过的毛巾消毒，因为真菌在紫外线下还能生存，所以把鞋子袜子放在太阳下暴晒并没有效果。
毛巾和袜子可以放在温度超过100℃的沸水里煮三分钟，这样能做到彻底消毒，或者用高温熨斗来回熨几次；至于鞋子的消毒，吕医师说最彻底的方法是买一些新鞋子，彻底告别真菌，或者用含有真菌的散剂喷洒在旧鞋子里，也能达到一定的消毒效果。
到外面去洗澡、游泳，不要赤脚走来走去，不要穿别人的鞋子，要时刻提醒自己远离真菌远离脚气。
许多家庭，拖鞋什么的也知道分开穿，但洗完脚后用的擦脚布却是共用的，这也很容易导致一人有脚气，全家得脚气。
脚气是可以根治的
现在临床上治疗脚气的思路是“1＋1”，外用药膏和内服药物双管齐下，搽一个月到一个半月的外用药膏，再服用1-2周的药物，只要坚持用药，就能比较彻底地治疗脚气了。
“如果听医生的话，正规用药，脚气的治愈率在90%以上。”宋医师说。
我有位同事，得脚气有两三年了。一直听信脚气不能根治的传言，所以一直没去治疗。去年因为起了水疱，才下决定去了趟医院。医生给他配了三种药，一种是洗的，用来洗脚；一种是搽的，洗完脚擦干后，搽上药膏；还有一种是内服的。当时，我同事还很奇怪：得了脚气为什么还要吃药？医生说，光靠搽和洗是不能彻底杀灭真菌的，口服才是标本兼治的办法。
他将信将疑，但还是严格按照医生的嘱咐，又洗又搽又口服，差不多一个月后，脚气果然没了。一年过去了，至今也没有复发。
皮炎平、肤轻松等
含有激素类的药膏会加重脚气
宋为民医师说，很多人皮肤痒，就自己去药店买外用药膏，但他们不知道的是，有些药膏是不能乱用的，否则会加重脚气。比如说含有激素类的皮炎平、肤轻松等外用药膏，它们主要是用来治疗皮炎和湿疹，如果用它来对付脚气，虽然能止痒，但它们对人体有免疫抑制作用，会降低皮肤的免疫抗抗力，反而帮真菌来攻打人体的抵抗力，脚气的范围会越来越大。
还有，今年中华医学会皮肤病年会提出一个观点，达克宁等用了十几年的治脚气药物，虽然是对症下药，但是有些病人对它已产生耐药性，建议换一种新药。
宋医师建议大家使用新上市的抗脚气药物，比如写明含有酮康唑的外用药膏可以抑制真菌，含有特比萘芬的药膏则可以杀灭真菌，治疗效果更好。
症状较轻的脚气，像趾间感染，可先用脚气粉等，待皮损收干蜕皮后，再外用药膏；水疱型脚气，要用有抗过敏作用和抗真菌作用的药物，剂型要选择霜剂。
据都市快报 记者 王真 通讯员 方序 黄春燕 于伟 制图 李本献
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